Перегин жовчного міхура, симптоми, причини, наслідки, лікування загину жовчного міхура у дорослих

Перегин жовчного міхура - зміна нормальної структури жовчного міхура, що призводить до розладу його функцій, затримці жовчі і небезпечно ускладненнями.

У застояної жовчі добре розмножуються бактерії, які можуть потрапити через кров або лімфу. Причини загину жовчного міхура різноманітні.

типи патології

1. Природжений перегин - обумовлений порушенням формування жовчного міхура, його закладка і розвиток починається при терміні 5-6 тижнів внутрішньоутробного розвитку. Паралельно розвиваються печінку, жовчні протоки і дванадцятипала кишка.
   Відбувається нерівномірний розподіл м'язового шару жовчного міхура і він набуває аномальні форми (гачкоподібний, роздвоєний, у вигляді s вигину, у формі пісочного годинника і т.п.).
2. набутий перегин

Можливі причини перегину жовчного міхура

• Запальний процес в паренхімі печінки, цироз - розміри печінки стають більше і вона може здавлювати стінку жовчного міхура.
• Холецистит, який змінює структуру органу і можуть утворюватися спайки усередині міхура.
  Освіта перемичок всередині порожнини міхура і при його скороченні він змінює свою форму.
• Різка зміна ваги - схуднення або надбавка (перехід з жорсткої дієти на переїдання)
• Погрішності в харчуванні, порушення режиму прийому їжа, сухоедение.
• Підняття тяжкості, тяжкі види спорту, запори, аденома простати - все це викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, а жовчний міхур дуже рухливий і може прийняти невигідне становище.
• Сидячий образ життя.
• Збільшення розміру правої нирки, яка тисне знизу на міхур.
• Камені в жовчному міхурі, вони тягнуть своїм вантажем дно міхура вниз і в області шийки тканину розтягується і при його рухливості може статися загин.
• Аномальне знаходження міхура - в паренхімі печінки (повністю або частково).
• Зсув внутрішніх органів донизу - при різкому схудненні, при онкологічному процесі, у ослаблених пацієнтів, людей похилого і старечого віку.
• Травми в області живота.
• Вагітність - плодове яйце може тиснути на жовчний міхур.

У нормі жовчний міхур схожий на грушу з гладким округлим контуром. Має відділи: шийка, тіло і дно. Є резервуаром для жовчі. Часто перегин зустрічається в області переходу шийки в тіло жовчного міхура.

Симптоми перегину жовчного міхура

1. Зниження апетиту, особливо огиду до жирної їжі.
2. Нудота блювота.
3. Печія, гіркота в роті.
4. Відрижка повітрям.
5. Дискомфорт і важкість у правому підребер'ї.
6. Можуть бути скарги на болі, які іррадіюють в ключицю справа, межлопаточную область і хребет.
7. Зміна забарвлення шкіри і слизових оболонок (жовтий відтінок) - при закупорці жовчної протоки каменем.
8. Підвищення температури, пітливість - непрямі симптоми запалення і бактеріальної інфекції в жовчному міхурі.

Загин жовчного міхура у дітей викликає симптоми:

У новонароджених і грудних дітей:

• Відмова від їжі.
• Млявість, зниження активності.
• Відрижки.
• Зміна забарвлення шкіри.
• Занепокоєння, плач.

У дітей від 1 року і старше:

• Дитина може поскаржитися на почуття болю в животі і вказати місце де болить.
• А також розповісти про нудоту і почутті гіркоти у роті.

Перегин у жовчного міхура у дітей в 95% є вродженою патологією і вимагає дотримуватися дієти годуючої мами і введення безпечного для печінки прикорму. Є дані про роль спадковості.

Діагностика перегину жовчного міхура

Діагноз здатний поставити тільки людина з вищою медичною освітою - лікар.

При пальпації живота може відзначатися хворобливість в епігастрії та правого підребер'я.
Лідируючим методом інструментального дослідження даної патології є УЗД органів черевної порожнини з детальним вивчення будови стінки жовчного міхура, виявлення місця локалізації загину.

Щоб з'ясувати природу виникнення захворювання спочатку проводять УЗД натщесерце, потім пацієнт вживає сніданок, стимулюючий відтік жовчі (сирі яйця або стакан 20% сметани) і УЗД повторюють через 30 хвилин.

Коли конфігурація жовчного міхура не змінилася, то це ознаки вродженого перегину - фіксований жовчний міхур. В інших ситуаціях говорять про набутий перегині. Контрольні УЗД проводять 2 рази на рік.

Наслідки перегину жовчного міхура

1. Закупорка каменем протоки міхура - жовч не відходить.
2. Хронічний холецистит.
3. Каменеутворення в міхурі - спочатку має місце біліарний (жовчний) стаз (зупинка), а потім вона кристалізується і починається поступове каменеутворення.
4. Витончення стінки міхура внаслідок його перенаполненія жовчю - такі наслідки загину жовчного міхура небезпечні його розривом.
5. Жовчний перитоніт.

Лікування перегину жовчного міхура

Лікування загину жовчного міхура придбаного вимагає терапії причинного захворювання і усунення розвинулися симптомів.

Дієта при перегині жовчного міхура відповідає принципам дієти No5.
Харчуватися слід часто (кожні 3 години), малими порціями до 6 разів на добу. Надмірне вживання їжі веде до розтягування стінок жовчного міхура.

Заборонені продукти та напої:

1. Жирні, смажені, копчені і гострі продукти.
2. Здобна випічка, тістечка з кремом.
3. Алкоголь.
4. Кислі продукти.
5. Бобові.
6. Газовані напої.
7. Міцна кава, шоколад, мед, цукор, варення.

1. Нежирні сорти риби.
2. Біле м'ясо птиці.
3. Каші без додавання масла.
4. Макаронні вироби.
5. Нежирні молочні продукти.
6. Некислі овочі і фрукти.
7. Пісні супи.
8. Гарбуз.

Дієта при загині жовчного міхура має на увазі готувати на пару, гасити або запікати в духовці, без застосування спецій. Вкрай важливо пити більше води, тому що необхідно розбавити жовч, її згущення неприпустимо. Їжу краще вживати в теплому вигляді.

Препарати призначає тільки лікар.

1. Урсофальк - покращує концентрацію жовчі, не дає утворюватися новим камінню і добре розщеплює камені розміром до 5 мм.
2. Гапабене - прискорює процес виведення жовчі.
3. Фламін - тонізує м'язовий шар жовчного міхура, знімає запальний процес, зменшуючи больові відчуття.

Цю групу ліків потрібно приймати курсами, які індивідуально підбирає лікар.

Ношпа, Папаверин - діють розслабляючи на гладку мускулатуру жовчного міхура. Застосовуються при больовому синдромі.

Застосовують при холециститі і запаленні жовчних проток.

Вдаються до нього при підозрі на розрив жовчного міхура, стійкий больовий синдром, порушення загального стану.

В аптеці продається трав'яний збір. У його складі: рильця кукурудзи, перцева м'ята, трава деревію, безсмертник.

Готується відвар і застосовується за 30 хвилин до їжі по пів стакану 3 рази протягом місяця. Добре зарекомендували себе: масло кукурудзи, перга, настій квіткового пилку.

Дуже ефективні заняття йогою, хороша група з підняттям ніг, лежачи на животі ( «велосипед», «ножиці»). Також застосовують дихальні вправи. Рекомендовані піші прогулянки на свіжому повітрі, велосипедні заїзди.

Припустимо застосовувати тільки в періоди відсутності загострення. Використовують електрофорез з новокаїнові розчином і лікування ультразвуком.

Попередньо випивають розчин магнезії або теплу мінеральну воду, потім укладають грілку в область правого підребер'я (проекція жовчного міхура). Відбувається розкриття сфінктера, який відкриває вихід жовчі в кішечнік.Она легко відходить і кал стає рідкуватим, з зеленим відтінком - це норма після такої процедури.

Пацієнти відчувають полегшення, йде важкість у правому боці, поліпшується загальний стан. Цю процедуру потрібно проводити 1 раз в тиждень.

Є не тільки джерелом гарного настрою і краси, але і відмінним масажем внутрішніх органів. Відбувається краще відходження жовчі, вчасно спорожняється кишечник, а отже шкіра сяє здоров'ям.

Прогноз для одужання, життя і працездатності

Сприятливий, якщо захворювання не погіршує якість життя пацієнт, якщо він здатний при цьому працювати і виконувати свої щоденні справи. Також якщо немає ускладнень.

Коли пацієнта турбують часті загострення больового синдрому, то проводиться планова лапароскопічна холецистектомія - через невеликі розміри на животі вводять інструменти і оптичний прилад.

Маніпулюють в черевній порожнині (попередньо вводять газ), дивлячись на екранне зображення операції. Знаходять жовчний міхур, відокремлюють його від навколишніх тканин, перев'язують судини і видаляють з черевної порожнини.

Жити з перегином жовчного міхура не тільки можна, а й потрібно, якщо дотримуватися заходів профілактики і чітко виконувати рекомендації лікаря. Потрібно сформувати звичку - помірність в їжі.