Передсердна пароксизмальнатахікардія

При цьому порушення ритму джерело частою патологічної імпульсації знаходиться в передсердях.

Електрокардіографічні критерії передсердної пароксизмальної тахікардії (рис. 95):

1) ЧСС 160-220 в 1хв;

2) ритм правильний;

3) ектопічна хвиля Р передує комплексу QRS і може бути +, -, ізоелектрічность;

4) комплекс QRS не змінений.

Мал. 95. Пароксизмальна передсердна тахікардія.

Іноді Р нашаровується на Т і тоді не можна відрізнити предсердную пароксизмальную тахікардію від среднеузловой пароксизмальної тахікардії. У таких випадках говорять про наджелудочковой пароксіз-бітної тахікардії.

Атипові форми передсердної пароксизмальної тахікардії

А. Екстрасистолічна форма (типу «Repetetive»). На відміну від класичної форми передсердної пароксизмальної тахікардії екстрасистолічна характеризується наявністю непродол-тивних нападів, що складаються з 5-20 і більше надшлуночкових екстрасистол, розділених одним або декількома нормальними скороченнями (рис. 96).

Мал. 96. Екстрасистолічна форма пароксизмальної предсерд-ної тахікардії, при V = 25 мм / с.

Б. політопна або хаотична передсердна пароксизмальна тахікардія.

Електрокардіографічні критерії хаотичної передсердної тахікардії (рис. 97):

1) різні за формою з неправильним ритмом і частотою 100-250 за 1 хв ектопічні хвилі Р;

2) ізоелектричної інтервал між хвилями Р;

3) часто варіює по довжині інтервал Р-Р і наявність АВ-блоку різного ступеня з непроведеними в шлуночки хвилями Р. Це викликає неправильний шлуночковий ритм з частотою 100-150 за 1 хв.

Мал. 97. Хаотична передсердна тахікардія. Е - екстрасистоли.

В. Передсердна тахікардія з атріовентрикулярною блокадою. Електрокардіографічні критерії передсердної тахікардії з АВ-блокадою (рис. 98):

1) ектопічні хвилі Р з частотою 150-250 в хв;

2) АВ-блокада II ступеня, найчастіше 2: 1, з частими періодами без АВ-блокади;

3) наявність ізоелектричної лінії між окремими ектопічес-кими хвилями Р;

4) різна морфологія ектопічних хвиль Р в порівнянні з Р.

Мал. 98. Передсердна тахікардія з АВ-блокадою 2: 1.

Г. Передсердна пароксизмальнатахікардія з передують-щей постійної блокадою ніжок пучка Гіса або дефор-мировалось шлуночковими комплексами внаслідок наявності WPW.

Відрізнити дане порушення ритму від шлуночкової пароксизмальної тахікардії допомагає тільки наявність хвилі Р перед кожним шлуночкових комплексом (рис. 99).

Мал. 99. Передсердна пароксизмальнатахікардія з блокадою ПНПГ.

Д. Передсердна пароксизмальнатахікардія з тимчасовою функціональної блокадою ніжок пучка Гіса (шлуночкова аберація).

Так само, як і в попередньому випадку, відрізнити дане порушення ритму від шлуночкової тахікардії допомагає виявлення зв'язку хвилі Р з шлуночкових комплексом.

Атріовентрикулярна пароксизмальнатахікардія

При АВ-тахікардії ектопічний осередок розташований в АВ-з'єднанні.

Електрокардіографічні критерії АВ пароксизмальної тахі- кардії (рис. 100):

1) ЧСС 120-220 в 1 хв;

2) ритм правильний;

3) Р (-) реєструється перед, після QRS або нашаровується на цей комплекс.

Мал. 100. АВ-пароксизмальнатахікардія.