Патологічне підвищення м’язового тонусу (гемисиндром) - аномальні неврологічні стану

Гемисиндром є клінічний стан, при якому в одній половині тіла новонародженого відзначається не однакова з іншою половиною його тіла постуральная або рухова картина. Разом із тим не можна іноді остаточно і цілком вірогідно встановити, в якій половині має місце дійсно патологічний стан.

Може трапитися, що позотоніческіе і рухові прояви в одній стороні (наприклад, в лівій) відповідають більш ранній стадії розвитку і справляють враження психомоторного відставання в розвитку; напр. в лівій половині тіла спостерігається флексорний гіпертонус кінцівок і симптоми неонатальної рухової активності ще в кінці 3-го місяця життя.

За інших обставин, в іншої дитини такий стан в лівих кінцівках можна було б розглядати всі ще як таке, що в межах фізіології, а можливу відносну м'язову гіпотонію в правих кінцівках як патологічне явище.

Крім того, гемисиндром у новонародженого не є синонімом гемипареза, так як гемипарезом вважають порушення мимовільної рухової активності і сили. Гемисиндром можна оцінювати не тільки з неврологічною точки зору, але також на підставі одного лише спостереження і визначення обсягу та якості спонтанних рухів. Обсяг рухів на одній стороні тіла, наприклад, значно більше або вони відрізняються за характером розвитку.

Якщо вони нетипові або аномальні, то діагностувати асиметрію легко. Гемисиндром може бути транзиторним, іноді він триває щодо дуже короткий час (наприклад після гемісудорог), в інших випадках він може триматися або згодом навіть трансформуватися в гемипарез.

Можна виділяти постуральний, тобто, по суті справи, тонічний гемисиндром. Це буває або тонічний мінус (гіпотонія) або тонічний плюс (гіпертонія). Для розпізнавання служить ряд тестів.

Багато що можна діагностувати вже на підставі огляду: млявість гипотонических кінцівок або ригідність гіпертонічних кінцівок, що супроводжується нерідко їх гиперєкстензии, стисненням кисті в кулак, еквіноварусная становищем стопи і дорсальній флексией великого пальця.

Обсяг спонтанних рухів буває нижче.

«Фізіологія і патологія новонароджених дітей»,
К. Полачек

У клініці відомий синдром «церебрального дитини», який зустрічається після важких пологів, коли мають місце зсуву внутрішньочерепних структур, дрібні крововиливи і набряк. Зазвичай новонароджений лежить майже нерухомо, викривити, але при маніпуляціях виникають потужні генералізовані рухові реакції і так званий церебральний крик. У стані спокою зазвичай спостерігаються симптоми разгибательного гіпертонусу тулуба і нижніх кінцівок, голова злегка закинута ...

До проявів рухової сфери відноситься також динаміка спонтанної рухової активності. Поряд з підвищеною і зниженою руховою активністю при патологічних станах діагностують акінез або його протилежність, гіперкінез. Поняття підвищена або знижена рухова активність висловлює збільшення або зменшення кількості рухів, зміна їх числа. Поняття гиперкинез позначає патологічне рух, що порушує нормальний руховий акт. Гиперкинез може бути статичним і ...

Парез проявляється наявністю м'язової слабкості або порушенням рухової активності. Слабкість м'язів є, як правило, ознакою периферичного парезу при ураженні 2-го рухового неврона. При ураженні 1-го рухового неврона (центрального мотоневрона) з'являється центральний парез, проте багато хто воліє говорити про центральну інкоордінаціі. Загалом же явища парезу можуть розвинутися при ураженні м'яза (міопатія), міоневрального пластинки (міастенія), при ураженні ...

У доношених нормальних новонароджених м'язовий тонус добре виражений (так званий нормотонус або фізіологічний «гіпертонус») і його розподіл є типовим: в кінцівках переважає тонус згиначів, в аксіальному органі, зокрема в шиї, - тонус розгиначів. У кінцівках відзначають фізіологічний згинальний гіпертонус пружинящего, але не спастичного типу. Феномен «складного ножа» відсутня. Верхні кінцівки зазвичай зігнуті і приведені ...

Патологічне зниження м'язового тонусу може охоплювати всі поперечносмугасті м'язи, і тоді має місце гіпотонічний тетрапарез, причому тонус у верхніх і нижніх кінцівках знижений однаково. Нерідко уражено також тулуб. Однак іноді гіпотонія вражає лише деякі групи м'язів і може таким чином переважати в проксимальних або дистальних відділах, в кінцівках або в тулуб, тільки в верхніх або ...