пароксизмальнатахікардія

Пароксизмальнатахікардія. ЕКГ ознаки пароксизмальної тахікардії

ЕКГ характеристика. пароксизмальна і постійна тахікардія. Тут будуть розглянуті випадки тахікардії, представлені вузькими комплексами QRS, які зустрічаються найбільш частою зміною. Якщо комплекс є широким, то тахікардія стає аберрантной (внаслідок функціональної або раніше існуючої шлуночкової блокади або внаслідок антеградноі провідності по аномальному пучку при .Співвідношення 1. 1 або 1: 2, тріпотіння або, рідше, пароксизмальної тахікардії з інтра-екстранодальна контуром і антеградноі провідністю поомальному шляху, що є аномальним).

Нижче буде розглянуто диференційний діагноз тахікардії з широкими комплексами QRS (аберрантним суправентрикулярная або »шлуночковатахікардія).

Нижче буде описана ЕКГ характеристика пароксизмальної reentry, коли QRS є вже, грубіше, виникає пізніше. ніж постійна тахікардія.

Пароксизмальні reentry тахікардії області з'єднання: конфігурація комплексу QRS така ж, як і на ЕКГ без тахікардії та синдрому ВПУ, або неявна через аномального шляху і ретроградної провідності. Якщо є ознаки синдрому ВПУ на ЕКГ в спокої, то їх зникнення під час нападу тахікардії (вузькі комплекси QRS) підтверджує односпрямовану блокаду аномального шляху.

Зазвичай тахікардія викликається надшлуночкові екстрасистолія, але в деяких випадках починається шлуночкових комплексом. Закінчення нападу найчастіше вязано з однією або декількома шлуночкова екстрасистолія і може бути пояснено декількома механізмами.

а. Електрокардіографічна характеристика пароксизмальної reentry тахікардії області з'єднання з інтранодальним або інтра- юкстанодальним контуром або з контуром, який включає аномальний пучок Кента з ретроградною провідністю (інтра-екстранодальна). Взаємозв'язок між зубцем Р 'і комплексом QRS має велике значення, тому що вона допомагає локалізувати реципрокний контур.
б. Диференціальний діагноз між реципрокною передсердної тахікардією (включаючи і синоатріальний тип) і тахікардією передсердь і області з'єднання.

Слід пам'ятати, що тріпотіння передсердь з 2: 1 провідністю виникає частіше, ніж reentry передсердна тахікардія або надшлуночкова ектопічна тахікардія в результаті ектопічного вогнища. Тому при виникненні тахікардії з невеликими комплексами QRS, особливо якщо частота шлуночкових скорочень становить близько 150 в 1 хв, слід виключити тріпотіння передсердь.

Була зроблена спроба адекватно вивчити активність передсердь (зубці f) там, де це необхідно, за допомогою натискання на область каротидного синуса методом посилення зубців (зовнішнього або внутрішнього).

Іноді тільки внутрішньопорожнинні методи дозволяють точно межами тип тахікардії. Дані, отримані в результаті застосування цих методів, в поєднанні з даними поверхневої ЕКГ значно збільшували їх значення в діагностікетіпа пароксизмальної тахікардії з вузькими і широкими комплексами QRS.