Пароксизмальна шлуночкова тахікардія лікування

• Причини пароксизмальної шлуночкової тахікардії
• Симптоми пароксизмальної шлуночкової тахікардії
• Лікування пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія, лікування якої досить тривалий - викликає багато питань у пацієнтів. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія - це захворювання, яке характеризується розладом нормального серцевого ритму і провідності серцевого системи. Конкретніше його описують, як прискорений ритм серцевих скорочень, основою якого служить джерело активізації, утворений в низлежащего ділянці провідної системи серця, а не типовий направляючий такту - синусовий вузол.

Аномальні ритми змінюють адекватний синусовий темп. Найчастіше пароксизмальна шлуночкова тахікардія проявляється непередбачено, і так само непередбачено припиняється. Протяжність прояви пароксизм теж диференціальна в окремо взятих ситуаціях. Фахівці підкреслюють, що при нападах шлуночкової тахікардії міокард працює в неекономному режимі, і згодом знижується ефективність його функціонування і кровообігу, що і викликає серцеву недостатність.

Прояв цієї недуги вважається особливо ризикованим, оскільки ця хвороба значно збільшує можливість розвитку важких аритмій і навіть зупинки серця.

Саме тому при постановці діагнозу пароксизмальна шлуночкова тахікардія лікування хворого необхідно здійснювати в найкоротші терміни. У медицині розрізняють 2 типу пароксизмальної шлуночкової тахікардії в залежності від їх проявів і довготривалості пароксизмів:

1. Нестійкий тип. За даних обставин пароксизм триває менше 30 сек. Цей вид пароксизмальної тахікардії не менш небезпечний, так як значно збільшується ймовірність фібриляції шлуночків серця.
2. Стійкий тип. За даних обставин пароксизм триває більше 30 сек. Через нападу можуть виникнути деякі динамічні зміни в крові, наприклад, гостра лівошлуночкова недостатність, аритмогенного шок і ін. Саме при цьому виді розладу в значній мірі підвищується небезпека раптової смерті.

Додатково медики класифікують такі форми прояву недуги, які потребують кваліфікованого дослідження і подальшого особливого лікування:

1. Нестійка двунаправленная шлуночковатахікардія. Характеризується хвилеподібною інтенсифікацією і ослабленням розмаху шлуночкових комплексів. Ця форма часто схильна до рецидивів.
2. Багатоформова шлуночковатахікардія. Описується присутністю двох і більше ектопічних джерел.
3. Рецидивирующая пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Ця форма характеризується відновленням нападів після відновлення стадій першорядного серцевого ритму.

Причини пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Присутність деяких серцевих захворювань, порушення в функціонування серцево-судинної системи та інші чинники можуть стати причиною появи даного захворювання. Найбільш поширеними серед них вважаються:

• інфаркт міокарда;
• міокардити;
• порок серця у пацієнта;
• дилатаційна кардіоміопатія;
• ішемічна серцева хвороба;
• кардіоміопатія;
• гіперкальціємія;
• гіпокаліємія;
• тиреотоксикоз;
• реперфузійні аритмії;
• постінфарктний кардіосклероз;
• артеріальна гіпертензія;
• придбана пароксизмальна шлуночкова тахікардія;
• вроджена, генетична пароксизмальна шлуночкова тахікардія;
• синдром подовженого інтервалу Q-T;
• аневризма лівого шлуночка;
• синдрому передчасного збудження шлуночків;
• Пролапс мітрального клапана;
• аритмогенного дисплазія шлуночків;
• отруєння фармакологічними препаратами, які уповільнюють ритм серцебиття (серцеві глікозиди), а також такими медикаментами, як адреналін хінідин, новокаїнамід;
• операції на серці;
• стреси;
• алкогольна та наркотична залежність хворого;
• постійні важкі фізичні навантаження ( «серце спортсмена»).

Повернутися до списку

Симптоми пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Різні порушення ритму і розлади провідності в серцево-судинній системі людини, як і сама пароксизмальна шлуночкова тахікардія, можуть або не мати яскраво виражених симптомів (відчуття серцебиття), або максимально проявлятися різними способами (стенокардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність).

Зазвичай захворювання проявляється такий симптоматикою:

• тривалість пароксизмів від 10 секунд до 48 годин;
• частота серцевих скорочень 140-220 ударів в хвилину;
• раптовість нападів;
• відчуття пульсації кровоносних судин в різних частинах тіла, в тому числі і на голові;
• зниження артеріального тиску;
• присутність фактів серцевої недостатності;
• аритмическая форма кардіогенного шоку;
• загальна слабкість пацієнта, запаморочення і нудота;
• задишка і брак повітря;
• потемніння в очах;
• значна набряклість;
• рецидиви нападів;
• втрата створення;
• тривожність і рухове занепокоєння хворого.

Діагностика даного захворювання, як правило, ґрунтується на таких клінічних методах:

• фізікальний скринінг і вивчення скарг пацієнта;
• ЕКГ (виявлення ознак пароксизмальної шлуночкової тахікардії та ознак нестійкою двобічної шлуночкової тахікардії);
• холтерівське моніторинг хвороби;
• навантажувальні проби;
• ехокардіографія;
• електрофізіологічні дослідження (через серце або через шлунок).

Повернутися до списку

Лікування пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Пароксизми такої форми прояву часто лікуються медикаментозно. Як правило, лікарі призначають лідокаїн, B-адреноблокатори, етацизин, кордарон, фенітоїн мексилетин, дизопірамід, аміодарон і деякі інші медпрепарати, які сприяють купіруванню нападів пароксизмальної шлуночкової тахікардії.

При неефективності медикаментозного лікування по купірування нападів проводяться такі заходи:

1. Електрична дефібриляція.
2. Застосування радіочастотної абляції (руйнування вогнища аритмії).
3. Проведення аневрізмектоміі (відкрита операція з видалення дефектів тканини).
4. Пересадка серця.
5. Установка кардіовертера-дефібрилятора. (Можлива при наявності особливих показань, серед яких: клінічна смерть, стійкі спонтанні пароксизми, непродуктивність і неможливість використання антиаритмічних фармакологічних засобів та ін.).
6. Подкрепляющая антиаритмічної терапії.

Дане захворювання піддається лікуванню, головне, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.