Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія ознаки, причини і лікування
Прискорене різке серцебиття, раптово виникає і так само несподівано закінчується - ознака такого захворювання, як пароксизмальна аритмія. Тривалість нападу - від десяти секунд до діб і більше. Якщо такі ситуації не поодинокі, періодично повторюються, потрібно пройти обстеження.
Ознаки пароксизмальної активності
Захворювання відомо під кількома назвами, офіційне: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, скорочено ПНТ. Симптоми виникають спонтанно. Тривалість пароксизмальної надшлуночкової тахікардії - мінімум три серцевих циклу. Чим небезпечна тахікардія: якщо пароксизмальної напад затягується на кілька днів і лікування не здійснюється, можлива смерть, в літньому віці ця ймовірність збільшується.
Початок нападу (пароксизму) відчувається як поштовх або навіть укол в серце, потім серцебиття посилюється. Спостерігається тахікардія серця з частотою скорочень м'язи до 250 ударів в хвилину. Протягом нападу вірогідні наступні симптоми:
- високий пульс, при цьому він іноді не прощупується, через слабку наповнюваності;
- шум в голові, запаморочення;
- пітливість, слабкість;
- зниження артеріального тиску.
причини нападів
Пароксизмальна активність серця виникає через патологій нервової системи або органічних ушкоджень. У першому випадку при пароксизмальній тахікардії відбувається нервова стимуляція серцевого м'яза. Її механізм такий: виникає патогенний вогнище збудження, який викликає аномальну активність міокарда. Порушується серцевий ритм, спостерігаються несвоєчасні скорочення серця, екстрасистоли, розвивається наджелудочковая екстрасистолія. Це найпоширеніший вид аритмії.
Органічні причини тахікардії:
- ушкодження серцевого м'яза, які проводять серцевих шляхів, що виникають при інфаркті, ішемії, пороках серця, міокардитах і кардіопатія;
- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і інші хвороби, при яких з'являються додаткові шляхи проведення;
- серцеві патології, особливості будови серця: додаткові хорди, спайки, пролапс мітрального клапана.
Пароксизмальнатахікардія і екстрасистолія можуть з'являтися у здорових людей, під впливом патогенних факторів, при тривалих інтенсивних навантаженнях, сильних стресах. Всі ці причини називаються екстракардіальними. До них же відносяться шкідливі звички - такі як куріння, зловживання спиртним, любов до продуктів, що містять надлишок кофеїну. Якщо відзначається передсердна тахікардія, рекомендується перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Захворювання інших органів також можуть привести до пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. До них відносяться:
- порушення в роботі нирок;
- хронічно і гострі хвороби легенів;
- патології шлунково-кишкового тракту.
Діагностика пароксизмальної тахікардії
Тахікардія ділиться на синусно і пароксизмальную, що залежить від локалізації джерела електричних імпульсів, які змушують серцеві волокна скорочуватися. Щоб встановити точну причину недуги, на першому етапі лікар проводить збір анамнезу, оглядає і опитує хворого. Доктор з'ясовує, як часто і наскільки несподівано виникає тахікардія, скільки триває аритмія, як закінчується напад.
Види обстеження при підозрі на пароксизмальну тахікардію:
- Фізикальне (визначення стану органів). Проводиться аускультація, вислуховування. Якщо ЧСС (частота серцевих скорочень) перевищила 150 ударів в хвилину, відпадає діагноз «синусова тахікардія». Коли цей показник більше 200, значить, немає і шлункової тахікардії, є підозра на пароксизмальну тахікардію. Пульс при цьому стає частішим але слабким. При фізикальному обстеженні можуть використовуватися і вагусні проби, натиснення на певні ділянки тіла для стимулювання рецепторів блукаючого нерва, безпосередньо пов'язаного з передсердям.
- Інструментальне дослідження: електрокардіограма, холтер (добовий моніторинг), стрес-тест, навантажувальні проби ЕКГ, ехокардіограма, МРТ, мультиспіральна КТ-кардиография.
Основний метод діагностики ПНТ - ЕКГ. Кардіограма дає очевидну відповідь. Пароксизмальнатахікардія на ЕКГ виявляє ознаки, добре помітні на стрічці:
- різке початок і закінчення пароксизму;
- ЧСС більше 140 ударів протягом хвилини;
- регулярний ритм серцебиття;
- специфічний малюнок зубців на ЕКГ.
Лікування пароксизмальної аритмії
Тактику лікування хворих пароксизмальною тахікардією лікар визначає, враховуючи форму аритмії, її походження, кількість, тривалість нападів і їх повторюваність, наявність ускладнень при пароксизмах. У ряді випадків може знадобитися госпіталізація, якщо напади пароксизмальної тахікардії повторюються більше двох разів на місяць. призначається:
- планове лікування в лікарні;
- поглиблене обстеження;
- ретельна оцінка показань до хірургічної операції.
Невідкладна допомога при гострому нападі
Прибулі на виклик медики можуть купірувати пароксизмальної напад. Вдаються до допомоги вагусних проб, наприклад, проби Ашнера, при якій медичний працівник натискає пацієнтові на очні яблука протягом 5 секунд. Ефективна проба Вальсальви, коли людина натуживается і затримує дихання на 20-30 секунд. Без даних ЕКГ ліки застосовуються лише у виняткових випадках, коли стан хворого критичне, або є дані, що препарати давалися раніше і не було негативної реакції. Пацієнту вводять:
Препарати від тахікардії
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія лікується з використанням комплексу засобів:
- заспокійливих препаратів, таких як бром, транквілізатори, барбітурати;
- бета-блокаторів: Атенолол, Метопролол, Хінідин-бісульфат, Изоптин (він же Верапаміл, препарат наперстянки, безпечний для вагітних), Прокаїнамід, Соталол;
- препаратів калію: Панангин, Тромкардін, Хлористий калій (10% розчин, вводиться по 20 мл чотири рази на добу).
лікування фізіотерапією
При пароксизмальної надшлуночкової тахікардії часто призначають водні фізіотерапевтичні процедури:
- обливання;
- розтирання (з холодною водою);
- циркулярний душ;
- лікувальні ванни;
- гідромасаж.
Як зняти тахікардію в домашніх умовах
Засоби народної медицини можуть купірувати пароксизмальної напад, полегшуючи стан. Щоб вилікувати пацієнта, необхідно відновлювати співвідношення електролітів в крові. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія супроводжується їх серйозним дисбалансом. Потрібно заповнення таких речовин, як хлор, кальцій і калій. Можна домогтися цього за допомогою терапії травами, рослинними глікозидами. Джерело останніх: пустирник, меліса, глід, м'ята, валеріана.
Як лікувати тахікардію без таблеток:
- 40 грамів коренів любистку залити літром гарячої води через 8 годин процідити. Пити потроху протягом усього дня, поки не стане краще.
- Засипати в трилітрову ємність 3 склянки ягід калини, залити окропом (2 літри), закрити банку, укутати, дати постояти 6 годин. Настій процідити, плоди віджати, додати 0,5 літра меду, помістити тару в холодильник. Пити до їди по 1/3 склянки протягом місяця. Відпочити 10 днів, відновити курс. Всього при пароксизмальній аритмії пропивають три цикли.
- Змішати аптечні настоянки пустирника, глоду, валеріани, кожної по пляшці. Поставити в холодильник, випивати чайну ложку 3 рази в день до їди.
Якщо напад пароксизмальної тахікардії застав удома, потрібно діяти наступним чином:
- заспокоїтися, постаратися приборкати емоції, не панікувати;
- при нудоті, різкому запамороченні, слабкості потрібно лягти або зручно сісти;
- до хворого повинен надходити свіже повітря, потрібно розстебнути одяг, відкрити вікно;
- викликати роздратування блукаючого нерва: затримати дихання на 20 секунд, натиснути на очні яблука, напружити грудної прес;
- випити ліки, рекомендовані лікарем, дотримуючись дозування;
- при погіршенні самопочуття викликати швидку допомогу.
Допомагає при пароксизмальній тахікардії йогівські дихання та інші подібні техніки. Підійдуть метод Стрельникової, Бутейко. Приклади дихальних вправ, які можна виконувати для купірування нападу:
- закрити одну ніздрю пальцем, вдихнути через вільну, видихнути через ту, що була перед цим затиснута;
- зробити вдих на 3 рахунки, не дихати на 2 рахунки, потім видихнути на 3 рахунки, затримати подих на 2 рахунки.