Парез лицьового нерва у новонароджених, чим він небезпечний

Можлива проблема, з якою можна зіткнутися після пологів, - це парез лицьового нерва у новонароджених. У людини цей нерв відповідає за роботу мімічної мускулатури, у дитини, який тільки що народився, він несе відповідальність за пошуковий рефлекс смоктання. Причина криється в тому, що під час появи на світ малюка нерв може постраждати при проходженні дитини по вузькому родовому каналу, ризик збільшується тривалим здавленням голови, що призводить до пошкодження. Виявляється все знерухомленням м'язів на стороні, де сталося пошкодження.

різновиди

Є кілька видів, якими здатний проявлятися парез лицьового нерва у новонародженої дитини. Виділити можна такі форми парезу:

периферичний ураження

Природжений периферичний варіант парезу зустрічається часто. Причиною цієї форми є локальне здавлення нерва при народженні дитини. Ще одна назва цієї форми - параліч Белла. Виявляється все підвищенням тонусу м'язів, обличчя дитини асиметрично, рот у нього перекошений, носо-губна складка згладжена. Звертає на себе увагу при паралічі лагофтальм, очне яблуко направлено вгору при спробі закрити око.

Турбує новонародженого біль в зоні іннервації нерва, вушко, потилицю голови, область очі. З кута рота весь час тече слина, слизова постійно суха, порушений слух. Батьки повинні звернути увагу на те, що змінився крик немовляти, з ока на стороні поразки випливає сльоза. Око може бути сухим за рахунок пересихання слизової.

Центральне поразку

Виникають симптоми парезу лицьового нерва по центральному типу в результаті травм при проходженні по родових шляхах. Подібні стани супроводжуються порушенням роботи головного мозку, інсультами.

У дитини звертає на себе увагу ослаблення тонусу мускулатури особи, на стороні поразки порушена робота мускулатури не тільки в області обличчя, але і тулуба. Часто ураження носить двосторонній характер, але симптоми не поширюються на верхню частину обличчя, очі. Чи не порушується смак. Є такий стан, як вроджений парез, причиною його служать аномалії нерва.

Ступеня тяжкості стану

Є кілька ступенів, які проявляються своїм особливим течією.

Перша ступінь характеризується легким перебігом: виявляється незначна асиметричність особи, дитина може з працею закривати очі, здатний нахмуриваются брови. Кут рота опускається, порушений процес смоктання.

Одним із симптомів другого ступеня є лагофтальм, виконати спеціальні тести дитина не може або виконує в повному обсязі, йому важко нахмурити лоб, посміхнутися, закрити очі. Подібного роду тестування проводиться, враховуючи вік, новонароджений не розуміє мови людини, не здатний виконати прохання старшого. Тести для діагностики проводяться при крику або під час сну, коли дитина сама може посміхнутися.

Тяжкість перебігу третього ступеня обумовлена ​​складністю ураження. Симптоматика посилюється, звертає на себе увагу значна асиметрія особи, дитина не здатна зімкнути очі. Не потрібно ловити момент, щоб виконати тести функціональної діагностики, вони при першому огляді будуть позитивними. «Мова», смоктання стають утрудненим, практично неможливими.

Причини розвитку стану

Дуже частою причиною є неврит або запальний процес нерва. Він може здавлюватися при проходженні по родових шляхах або при неправильно накладених акушерських щипці, тривалому знаходженні головки в площині малого таза. Причиною можуть бути інфекційні патології, перенесені при вагітності, або переохолодження, яке може стати не тільки причиною запалення, але і інфекцій.

Причиною здатне стати оперативне втручання з приводу іншої патології. Дуже серйозним станом є отит або запалення вуха. Небезпечно середнє розташування отиту, при якому може відбутися запалення лицевого нерва. Інфекція по клітковині, що оточує нерв, призводить до його запалення і набряку в каналі скроневої кістки, в якій він проходить.

Ще однією причиною, на яку варто звернути увагу, є вроджений сифіліс. Також парез може бути результатом паротиту, адже нерв проходить в товщі тканини привушної слинної залози і ділиться на п'ять гілок. Причиною може стати перенесений поліомієліт відразу після появи на світ. Причиною ж поразки по центральному типу буде тільки черепно-мозкова травма, отримана при пологах.

симптоматика стану

Звертає на себе увагу при парезі лицевого нерва підвищений або, навпаки, знижений тонус мускулатури в області іннервації нерва з однієї зі сторін, але процес може мати двосторонній характер. У дитини болить вушко або область біля нього. Постійно течуть сльози, але може статися навпаки, коли слизова оболонка ока постійно пересихає.

Смоктання молока з грудей порушено, малюк їсть неохоче, їжа випливає через кут рота. Підвищується чутливість до гучних звуків, дитина стає плаксивою. Повіки широко розкриті, на стороні поразки звертає на себе увагу лагофтальм.

Розвиток симптомів відбувається гостро, протягом двох тижнів після появи малюка на світ. Термін розвитку підгострій фази залишає місяць, якщо понад цей термін лікування не принесло позитивного результату, варто говорити про хронічне захворювання.

постановка діагнозу

Є кілька способів діагностики при парезі лицевого нерва, крім огляду, проводяться функціональні тести. Лікар може провести їх в стані спокою або викликавши крик. Доктора цікавить посмішка, зморщування чола, чи порушено смоктання грудей, витягування губ трубочкою.

Потрібна консультація суміжних спеціалістів з метою виключення патології вух або онкології. Швидкість проведення імпульсу показує електронейроміографія. Виконується комп'ютерна томограма, МРТ, що дозволяють виключити патологію з боку головного мозку.

процес лікування

Перемогти парез лицьового нерва вдається поступово, при систематичному підході до процесу лікування. Батьки повинні неухильно слідувати рекомендаціям фахівця, бездоганно виконуючи їх. Відразу після народження і установки діагнозу проводиться особливий вид лікування. Дитину потрібно негайно захистити від сильного звуку, шуму.

Медикаменти

Показано використовувати кошти, що знімають набряк з уражених тканин нерва. Корисно з метою відновлення провідності застосовувати вітаміни групи В. Показані препарати для поліпшення кровотоку. Для швидкої боротьби з набряком і запаленням лікар може призначити препарати кортикостероїдних гормонів. Показанням до їх призначення служить важкий перебіг хвороби, коли потрібно обережно вести маленького пацієнта і постійно спостерігати за ним.

В основному застосовується симптоматичне лікування: в очі закопують краплі, які замінять сльозу, антибактеріальні, коли неможливо зімкнути очі. Додатково призначаються знеболюючі препарати.

методики фізіотерапії

У новонародженого активно фізіотерапія не застосовується. Відмінний ефект дають аплікації парафіну, озокериту. Корисно використовувати сухе тепло, для дитини потрібно нагріти тканину до температури тіла чи не найбільше 38 градусів. Тканина повинна бути натуральною, прикладається до місця ураження, коли дитина спить, процедура здійснюється тільки під контролем батьків. На місце ураження показано використання ультразвуку.

гімнастика

Проводиться гімнастика відразу після постановки вірного діагнозу, спрямована вона на відновлення вроджених рефлексів, рухів в м'язах особи. Наприклад, притискання пальця до губ призводить до витягування їх у трубочку, це зветься хоботкового рефлексу. Дотик до шкіри щоки біля губ призводить до того, що дитина намагається шукати груди матері, це сприяє рухової активності м'язів. Натискання на центр долоні призводить до відкривання дитиною рота. Позитивно позначається на загальному самопочутті дитини використання соски-пустушки.

Ця методика дає після свого застосування позитивний результат, адже масаж обличчя сприяє відновленню нормальної провідності нерва. Завдання техніки масажу полягає в тому, щоб запобігти атрофії м'язів при тимчасовій втраті ними своєї функції.

Починають процедуру з того, що масажують м'язи шиї, здійснюючи одночасно нахили головою на всі боки. Прийоми масажу виконуються симетрично і слідують по відтоку лімфи, однак лімфатичні вузли залишаються поза зоною впливу. Коли дитина починає кричати, вередувати, то подібна реакція говорить про біль в цій ділянці. Всі прийоми повинні бути легкими, застосовуватися поверхнево, що принесе дитині мінімальну біль.

Що можна вдома

Після того як дитина пройшла весь курс під контролем лікаря, лікування може бути продовжено вдома. Батьки можуть виконувати легкий масаж, але тільки його використання має носити регулярний характер. Займатися з дитиною потрібно фізичними вправами, виконувати їх потрібно кожен день. Необхідно стежити за регулярним прийомом препаратів, прописаних неврологом.

Є трохи показань для проведення оперативного втручання при парезі лицевого нерва у новонародженого. Перш за все, показанням є аномалії розвитку отворів в черепі, через які нерви виходять з порожнини черепа, або інші порушення. Показано видаляти пухлини, які стали причиною парезу, після операції функція нерва відновлюється.

Операція буде потрібно при пошкодженні нерва, після відновлення його цілісності міміка поступово повертається. Однак подібне оперативне втручання здійснюється в перші місяці після народження дитини, поки не настала атрофія м'язів і нерв зміг би приводити їх в дію. Є вроджені патології, при яких проводиться аутротрансплантація, коли здоровий нерв береться з ноги дитини, вшивають його під шкіру на обличчі, поєднуючи з кінцями лицьового. Трансплантат починає керувати м'язами, в старшому віці помітити сліди захворювання стає неможливим, руху відновлюються, а про пережите говорить тільки невеликий шрам, розташований за вухом.

наслідки хвороби

Без відповідного лікування дитина може зіткнутися з низкою ускладнень. Неможливість зімкнути очі може стати причиною сліпоти, порушення харчування може спричинити за собою втрату маси, порушення обміну речовин. Дитина не може нормально спати, стає плаксивою. У старшому віці наслідки залишаються на обличчі довічно, що здатне порушити процес адаптації в дитячому садку, школі.

У новонародженого патологія протікає більш сприятливо, ускладнення при своєчасному лікуванні зведені практично до нуля. Легка ступінь парезу може пройти сама по собі. Щоб уникнути появу контрактур, після постановки діагнозу приступають до лікування, виконувати слід всіх розпоряджень лікаря.

Турбота про дитину сприяє його одужанню, відновленню роботи мімічної мускулатури. Рідко зустріти можна довго і стійко протікає захворювання. Це може свідчити тільки про те, що ядро ​​нерва зменшується. Ізольоване напруга мускулатури, при якому опущений кут рота, говорить про уродженості патології.

профілактика

Жінка не дарма стає на облік в консультацію, робиться це з тією метою, щоб спрогнозувати пологи, при загрозі ускладнень провести розродження з мінімальними наслідками. Профілактика парезу нерва проводиться під час пологів, якщо вони проходять через природні шляхи. Жінка повинна берегти свій організм від інфекцій під час вагітності, після народження дитини їй потрібно піклуватися про нього, не допускаючи його переохолодження, інфікування. Отит - патологія, яка повинна бути своєчасно виявлено і вилікувана.

Дотримання всіх заходів профілактики знижує ризик розвитку парезу лицьового нерва в рази. Мама повинна під час виношування плоду думати не тільки про своє здоров'я, але і про дитину. Після його народження потрібно запобігати ризик захворювання малюка. При появі симптомів захворювання краще відразу відвідати лікаря, самолікування може мати наслідки для здоров'я дитини.