Паразити нирок і сечових шляхів

Паразити нирок і сечових шляхів - це організми найчастіше ставляться до класу червів, сосальщиков які заносяться в організм через купання або пиття зараженої води.

Ехінокок нирки. Етіологія і визначення

Ехінококові бульбашки були неодноразово було по нирці (1-3% всіх випадків ехінокока), хоча зустрічаються в ній набагато рідше, ніж в печінці.

Зазвичай уражається тільки одна нирка, причому паразит розташовується в самому речовині її і лише як виняток - між тканиною органу і ниркової капсулою.

Величина ехінококкових бульбашок може бути досить значною (до 20 см і більше в діаметрі).

Клінічні явища наступають зазвичай тільки до того часу, коли пухлина можна промацати крізь черевні стінки. Однак і при цьому можуть бути відсутні суб'єктивні розлади. І тільки згодом поступово виникає хворобливе відчуття тиску. Пухлина має зазвичай приблизно круглу форму.

Її ставлення до сусідніх органів (особливо до товстій кишці) таке ж, яке було вказано при описі ниркових пухлин. Характерне, нібито, відчуття для ехінокока, так зване тремтіння гидатид з'являється при толчкообразной пальпації пухлини долонею, спостерігається надзвичайно рідко.

Порівняно часто ехінококовий міхур розкривається в ниркову миску. У цих випадках зазвичай наступають сильні колікообразние болю, що нагадують коліки при ниркових каменях, і з сечею виділяються окремі ехінококові бульбашки або, принаймні, уривки перетинок, гаки та т. Д. Подібні напади можуть повторюватися досить часто і в разі тривалої закупорки сечових шляхів (міхур, сечоводи) здатні викликати, важку картину хвороби.

Нерідко в таких випадках приєднуються явища вторинного пиелита і циститу. Розтин ехінокока в інші органи зустрічається набагато рідше. Кілька разів спостерігалося розтин ниркового ехінокока в легені, причому при відхаркуванні виділялися ехінококові бульбашки. Іноді, особливо після травми, ехінококовий міхур запалюється, нагнаивается і веде до загальної, Пієм.

Діагноз ниркового ехінокока можливий тільки в тому випадку, коли вдається виявити пухлину, яка відноситься до нирці, і коли в сечі або при пробному проколі виділяються частини ехінокока. Про те, що з пробної пункцією слід бути дуже обережним, говорилося вже вище.

Найчастіше ехінокок змішується з гідронефрозом (див. Соотв. Главу) і, у жінок, з пухлинами яєчників. Спостерігається майже при всіх тварин паразитів різка еозинофілія в крові може іноді направити думку, на вірний шлях або підкріпити діагноз ехінокока.

Прогноз не завжди несприятливий. Після розтину і одноразового, або повторного спорожнення ехінококового міхура доводилося спостерігати в кінці кінців повне одужання. Само собою зрозуміло, що існування ниркового ехінокока пов'язане з різними небезпеками (нагноєння міхура і т. Д.). Загальний перебіг хвороби завжди тривалий.

Дійсна терапія можлива тільки хірургічним шляхом. Симптоматично при місцевих запальних явищах застосовується лід, при кольках - морфій, іноді механічні засоби (катетер).

Паразити schistosomum (distomum) haematobium (bilharzia)

Schistosomum (Distomum) haematobium (Bilharzia) являє собою паразита, що відноситься до класу плоских хробаків, сосальщиков (трематоди) і зустрічається в Єгипті, Ефіопія, Африці і Малій Азії

Визначення. Етіологія

Зараження відбувається через воду при купанні або пиття, якщо в останню разом з сечею хворих сечостатевим шістозоміазом потрапляють яйця паразита.

Що вилупилися в воді з яєць ембріони (мирацидии) проникають спочатку в печінку проміжного господаря - водяний равлики, - де і розвиваються. Потім вони у вигляді церкарій потрапляють знову в воду і відшукують свого остаточного господаря - людини.

Вчасно купання в зараженій воді або при польових роботах паразити пробуравлівают шкіру людини, проникають у вени і тут вже розвиваються в дорослі шістозоми.

Після тривалого статевого дозрівання в тазових венах (улюблене місце проживання паразита) починається знову відкладення яєць. Тубільці уражаються, зрозуміло, набагато частіше, ніж європейці.

Паразит Schistosomum haematobium

Як вже говорилося, ниркові паразити Schistosoma haematobia живуть переважно в розгалуженнях ворітної вени, особливо в венозному сплетенні сечового міхура і сечостатевої системи. Яйця свої вони відкладають в слизову оболонку ниркових мисок, сечоводів і сечового міхура в такій великій кількості, що тканину як би нафарширована ними.

Наслідком цього є надзвичайно сильні запалення, виразки з подальшими звуженнями, відкладення конкрементів, міхуреві камені і т. Д. У статевих органах також спостерігаються різкі запальні зміни (більгарціоз сечостатевої системи). Наслідком можуть бути пухлиноподібні поширення тканини в статевих частинах (більгарцние пухлини), з яких нерідко розвивається рак. Перебіг хвороби дуже затяжний. Головним симптомом шістозоміаза або більгарціоз є тривала гематурія (наявність крові в сечі), до якої згодом приєднуються місцеві запальні явища, особливо ознаки важкого циститу.

кишковий більгарціоз

Родинний вищеописаного паразит (Schistosomum Mansoni) потрапляє в людський організм тим же шляхом. Однак він поселяється насамперед в венах кишечника і завдяки скупченню в кишкової стінки викликає схожі на дизентерію явища, які виражаються в запальних і поліпозносиндромом зміни слизової оболонки кишечника, особливо прямої кишки (кишковий більгарціоз).

Більгарцние пухлини прямої кишки, заднього проходу і стегна можуть бути наслідком кишкового шістозоміаза.

Діагноз може бути з точністю поставлений, якщо в сечі (див. Рис. 2) або в калі
(Див. Рис. 1) знайдені яйця паразита.

рис.1
Яйця Schistosomum Mansoni

Мал. 2.
Яйця Schistosomum haematobium.
З осаду центрофугірованной сечі

Безпосереднє специфічну дію на черв'яків і їх яйця чинить Tartarus stibiatus. Через день вливають у вену 0,05 0,1 відсоткового розчину. Таке лікування продовжують місяць, потім паузи збільшують. Одночасно проводять місцеве лікування циститу і т. Д.

Паразит Eustrongylus gigas

Паразит, що зустрічається у деяких тварин (собака, вовк, куниця) і надзвичайно рідко також в нирковій мисці людини, схожий за величиною і кольором на звичайного дощового черв'яка. Він викликає, мабуть, явища важкого пиелита з кровотечами, коліками і т. Д.

Філяріоз. Паразит (черв'як) Filaria sanguinis Банкрофта (Bancrofti).

Кров'яна нитчатка людини, що відноситься до круглих черв'якам, набула особливого клінічний інтерес після того, як завдяки дослідженням Отто Генріха Вухерера (Wucherer) в Багіі (1868) і Люїса (Lewis) в Ост-Індії (1870) з'ясувалося, що вона є причиною тропічної хілурії і деяких інших подібних захворювань

• лімфатичний набряк мошонки
• Elefantiasis Arabum
• хілезний асцит і т. д.).

Географічне поширення хвороби охоплює майже всі тропічні і субтропічні області. Найчастіше вона спостерігалася в

• Африці
• Бразилії
• Антильських островах
• у всій східній Азії,
• в області південного океану Австралії і т. д.,
• також в Іспанії та Північній Америці.

Доросла нитчатка (Filaria Bancrofti) являє собою хробака, товщиною в кінський волос. В людині її дуже важко знайти. Самки мають довжину в 7 - 9, самець 4 - 5 см. Зараження відбувається через укус комах (типу Culex і Anopheles), які нассалися крові, що містить філярії.

При укусі зараженим комахою до людини потрапляють личинки (Ftilleborn). Вони проникають в епідерміс і струмом лімфи заносяться всередину тіла. Через тривалий період часу, приблизно близько року, закінчується їх розвиток в статевозрілу жабуринні.

Ці останні збираються в лімфатичних судинах навколо cysterna chyli, насіннєвих шляхів і яєчок, а також в лімфатичних залозах, головним чином, пахової області. Тут самки виводять в циркулює кров молодих особин, так званих мікрофілярій, які народжуються зазвичай живими.

Ці молоді личинки мільйонами плавають в крові. Однак в шкірних судинах вони зустрічаються тільки вночі (Microfilaria nocturna). Москіти ж вилітають вночі і тому легко можуть перенести паразита від однієї людини до іншої.

У початкових стадіях явища філяріоза настільки слабо виражені, що випадкове виявлення мікрофілярій в крові може надзвичайно спантеличити лікаря. Згодом виникають лихоманка, недокрів'я і типові захворювання тих областей тіла, в лімфатичних судинах яких розташовуються філярії.

Хвороба супроводжується запаленням і розширенням, а згодом також потовщенням лімфатичних судин, хронічним застоєм лімфи з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками (хронічна гіперплязія сполучної тканини, слоновість).

Нерідко спостерігаються в тропічних країнах безформні зміни уражених частин тіла, слоновість однієї або обох нижніх кінцівок, мошонки (див. Рис. 3), сороміцьких губ, рідше рук - є наслідком філяріоза.

рис.3
Слоновість мошонки при філяріози
Мгуйя, Занзібар

Далі, дуже характерне явище являє хілурія. Припускають, що при хілурії паразити знаходяться, мабуть, в кореневих гілках грудного протока, у всякому разі в такому місці, що викликають завдяки своїй присутності застій лімфи в лімфатичних судинах міхура або в інших випадках, можливо, ниркових мисок і інших сечових шляхів .

Якщо розширені лімфатичні порожнини лопаються, то лімфа (або хілус) виливається в сечові шляхи і виділяється разом із сечею. Так як це явище може повторюватися кілька разів, то стає зрозумілою причина перемежованого характеру хілурії. Окремі напади хвороби можуть протягом багатьох років наступати з проміжками в тижні і місяці. Вони супроводжуються часто болями і гарячковими явищами.

Найбільш характерно при цьому зміна сечі, яка в деяких випадках зовсім нагадує собою молоко.

Нерідко хілурія супроводжується гематурією (з лопнули вен). Сеча виглядає тоді кров'янисті-червоною, і при мікроскопічному дослідженні в ній знаходять, крім крапельок жиру, численні червоні кров'яні тільця. Нерідко в сечі утворюється значна кількість кров'яних згортків. Однак найбільш важливе діагностичне значення має, якщо не у всіх, то у всякому разі в багатьох випадках хілурії, знаходження в сечі мікрофілярій.

Довжина їх становить 0,2- 0,3 мм, а діаметр дорівнює приблизно поперечнику червоного кров'яного тільця. Вони оточені дуже ніжною оболонкою, яка видається на кінці, і виявляють постійні, жваві змієподібні руху.

Набагато легше і набагато частіше вдається знайти мікрофілярій в циркулюючої крові, що підтверджує діагноз у всіх випадках філяріоза. В мазку крові або в "товстої краплі» (рис. 4) паразити виявляються легко і в значній кількості, правда майже виключно в нічний час.

Мал. 4. Мікрофілярії Банкрофта в крові.
Препарат товстої краплі.

Загальний перебіг філяріоза відрізняється великою різноманітністю. Деякі хворі досягають похилого віку, у інших же врешті-решт наступають важкі загальні явища (недокрів'я, схуднення). Окремі форми, в яких проявляється хвороба поєднуються нерідко самим різним чином.

У терапевтичному відношенні, крім можливого хірургічного втручання, слід випробувати симптоматичну дію Kalium picronitricum (0,2- 0,5 кілька разів на день в пігулках або капсулах) або солянокислий фенокол (4,0- 8,0 в день).

Навпаки, рентгенівські промені, очевидно, вбивають частину мікрофілярій.