Паранефрит - це

Паранефрит IПаранефріт (paranephritis; грец. Para близько + nephros нирка + -itis)

запалення околопочечной жирової клітковини. Розрізняють первинний і вторинний, гострий і хронічний П. Паранефрит часто поєднується з перінефрітом - запаленням фіброзної капсули нирки.

Первинний П. виникає при гематогенному поширенні збудників інфекції. Вторинний П. зазвичай є ускладненням гнійного процесу в нирці (апостематозний пієлонефрит. Абсцес, карбункул нирки. Пионефроз), заочеревинної клітковині (параметрит. Парацістіт, параколіт), органів черевної порожнини (апендицит. Абсцес печінки, міжкишковий абсцес).

При гострому П. спочатку виникає серозне запалення околопочечной жирової клітковини з наступним гнійним її розплавленням і утворенням порожнини, оточеної інфільтратом. Можливо зворотний розвиток серозного П. Залежно від локалізації запального процесу розрізняють передній, задній, верхній і тотальний П. Нерідко розвивається первинно-хронічний П. наприклад при сечокам'яній хворобі. Він протікає по типу продуктивного запалення з заміщенням паранефральной клітковини сполучної (панцирний паранефрит) або фіброзно-ліпоматозних тканиною, що призводить до рубцювання зони ниркового синуса і є причиною педункуліт а.

Гострий первинний П. починається раптово, з підвищення температури тіла до 38-40 °, ознобу. Через 1-2 дні з'являються болі в ділянці нирок, підребер'ї, наростає загальна слабкість, пітливість. Біль посилюється при рухах і глибокому вдиху. Нерідко нога на стороні ураження зігнута в колінному суглобі і приведена до живота. Надалі виникають бічний нахил хребта в сторону, протилежну поразки, припухлість і почервоніння шкіри поперекової області, згладжена контурів талії, позитивний симптом Пастернацького. При гострому вторинному П. початок патологічного процесу клінічно проявляється симптомами основного захворювання.

При хронічному П. хворі скаржаться на тупий біль у ділянці нирок. Пальпаторно визначають щільне горбисте утворення. нерідко приймається за пухлина нирки, відзначаються симптоми вторинного порушення функції корінців спинного мозку.

Ускладнення гострого П. обумовлені розплавленням приниркової жирової клітковини і проривом гнійника під шкіру поперекової області, під діафрагму, в плевральну порожнину, в клітковину малого тазу, під пахову зв'язку, в сечовий міхур. Хронічний П. ускладнюється педункулітом, рубцево-склеротичних або жировим переродженням нирки.

Діагностика П. до появи місцевих симптомів представляє великі труднощі. Вона заснована на клінічній картині, даних лабораторних досліджень крові (ознаки запалення), сечі. Для уточнення діагнозу хворого направляють до уролога або в хірургічне відділення. Велику допомогу надають рентгенологічне дослідження. ультразвукове сканування і комп'ютерна томографія. Діагностичну пункцію поперекової області застосовують в якості завершального етапу діагностики, перед оперативним втручанням. Диференціальний діагноз проводять з піонефрозом і пухлиною нирки.

Лікування консервативне або оперативне. При гострому П. показана госпіталізація в урологічне відділення. У ранній стадії гострого П. коли ще не відбулося нагноєння околопочечной клітковини, призначають антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди. дезінтоксикаційну, загальнозміцнювальну і симптоматичну терапію. У початковій стадії П. показані УВЧ-терапія і діатермія. При формуванні в паранефральній клітковині абсцесу проводять операцію (люмботомію, дренування гнійної порожнини). При важкому загальному стані хворого необхідна пункція гнійника. При відсутності піонефрозу і осумкованних гнійників лікування хронічного П. консервативне. У разі гнійно-септичної інтоксикації проводять екстракорпоральне детоксикацію - гемосорбцию, плазмаферез. плазмосорбцію.

Прогноз гострого П. при вчасно розпочатому лікуванні сприятливий. Прогноз хронічного П. залежить від перебігу основного захворювання і порушення функції нирок.

Профілактика П. полягає в своєчасному купировании запального процесу в нирці, заочеревинної клітковині, органах черевної порожнини і відновлення пасажу сечі.

Бібліогр. Керівництво по клінічній урології, під ред. А Я. Питель, с. 593, М. 1970; Довідник по урології, під ред. Н.А. Лопаткіна, с. 135, М. +1978.

запалення околопочечной клітковини.

Паранефрит верхній (р. Superior; син. П. ендодіафрагмальний) - П. локалізується в області верхнього полюса нирки.

Паранефрит гнійний (р. Purulenta) - П. характеризується гнійної інфільтрацією; часто - ускладнення гнійного пієлонефриту.

Паранефрит задній (р. Posterior) - П. локалізується у задній поверхні нирки.

Паранефрит нижній (р. Inferior) - П. локалізується в області нижнього полюса нирки.

Паранефрит передній (р. Anterior) - П. локалізується у передній поверхні нирки.

Паранефрит склерозуючий (р. Sclerosans; син. П. фіброзно-склеротичних) - хронічний П. характеризується потовщенням фіброзної капсули нирки з перетворенням клітковини в фіброзну тканину. щільно спаяні з оточуючими органами.

Паранефрит тотальний (р. Totalis) - П. при якому уражена вся приниркова клітковина.

Паранефрит фіброзно-ліпоматозних (р. Fibrolipomatosa) - хронічний П. характеризується гіперплазією околопочечной клітковини у вигляді щільної фіброзно-жирової пухлини. огортає нирку з усіх боків або розташовується переважно біля воріт нирки.

Паранефрит фіброзно-склеротичних (р. Fibrosclerotica) - див. Паранефрит склерозуючий.

Паранефрит флегмонозний (р. Phlegmonosa) - гнійний П. протікає по типу флегмони.

Паранефрит ендодіафрагмальний (р. Endodiaphragmatica) - див. Паранефрит верхній.

Дивитися що таке "Паранефрит" в інших словниках:

паранефрит - паранефрит ... Орфографічний словник-довідник

Паранефрите - паранефрит, paranephritis (від грец. Para близько і nephron нирка), запалення околопочечной клітковини (жирової капсули paranephron); вперше описаний в 1839 р (Ray ег). У 1896 р Кюстер (Kuster) на підставі зібраного їм великого казуїстичного ... ... Велика медична енциклопедія

Паранефрите - (від пара. І нефрит) запальний процес в приниркової клітковині, що виникає після травми або занесення мікробів з потоком крові або лімфи з будь-якого вогнища інфекції в організмі ... Великий Енциклопедичний словник

паранефрит - (від пара. і нефрит), запальний процес в приниркової клітковині, що виникає після травми або занесення мікробів з потоком крові або лімфи з будь-якого вогнища інфекції в організмі. * * * Паранефрите паранефрите (від пара. (Див. ПАРА. ... ... Енциклопедичний словник

паранефрит - (paranephritis; паранефрон + ит) запалення околопочечной клітковини ... Великий медичний словник

Паранефрит - (від пара (Див. Пара.). І Нефрит) гнійне запалення околопочечной клітковини. Викликається поширенням мікробів по клітковині при захворюваннях нирок, товстої кишки або з потоком крові з віддаленого запального вогнища. Симптоми: ... ... Велика радянська енциклопедія

паранефрит - запалення околопочечной клітковини. Джерело: Медична Популярна Енциклопедія ... Медичні терміни