Ваготомія шлунка достоїнства і недоліки

Під впливом зовнішніх факторів або підвищеної шлункової секреції може травмуватися слизова оболонка органу. При сприятливих умовах (зниження навантаження на шлунково-кишкового тракту, доброму загальному стані організму) вона може регенеруватися. Але найчастіше на місці цієї поразки утворюється виразка.

Виразка шлунка - це патологія, при якій уражається кілька (або все) шарів стінки даного органу. Фактично вона є раною, яка постійно піддається подальшому травмування. Клінічно виразка проявляється у вигляді болів в лівому підребер'ї і розлади роботи шлунково-кишкового тракту.

Небезпеку становлять ускладнення, які можуть розвинутися на її тлі. До них відносяться:

1. Перфорація виразки (пошкоджується вся товща стінки, і утворюється наскрізний отвір в черевну порожнину);
2. Шлункова кровотеча (виразковий дефект пошкоджує посудину в стінці органу, в результаті чого починається кровотеча);
3. Переродження виразки в злоякісну пухлину (малігнізація);
4. Стеноз воротаря (розвивається при виразках, які розташовані на сфинктере між шлунком і 12-палої кишки).

Всі ускладнення становлять загрозу для життя людини і вимагають оперативного втручання.

Порада: якщо вам поставили діагноз «виразка», то найбільш оптимальним варіантом для вас буде профілактичне лікування 2 рази на рік. Це допоможе вам знизити ризик розвитку ускладнень.

лікування виразки

Неускладнені виразки лікуються консервативно. Призначаються медикаменти, які знижують кислотність середовища, захищають слизову і підвищують регенеративні здатності організму.

Також важливим є дотримання дієти, від якої успіх лікування залежить не менше, ніж від правильно призначених препаратів. Вона має на увазі під собою температурне, хімічне та фізичне щажение (їжа повинна бути не гостра, що не кисла, комфортної температури і добре подрібнена).

Операції при виразці шлунка

Залежно від ускладнення, що розвинувся на фоні виразки, проводять такі операції:

1. Гастректомія (видалення шлунка. Проводиться при малігнізації виразки);
2. Резекція (видалення частини, частіше 1/3 або 2/3 органу, проводиться при великих виразкових ураженнях або ураженні великих судин);
3. Висічення виразки (видаляється незначну ділянку з виразковим дефектом, частіше застосовують при перфорації невеликих виразок);
4. Ушивання перфорації (при перфоративного виразках);
5. Ушивання судини, що кровоточить (при шлункових кровотечах).

Порада: якщо стоїть вибір між ушиванием перфорації і видаленням виразки, то варто віддати перевагу останньому варіанту, так як він знижує ймовірність рецидиву і освіти на місці виразки злоякісної пухлини.

Будь-яка з цих операції утворює свіжу рану, яка буде легко травмуватися шлунковим соком. Для вирішення цієї проблеми деякі лікарі призначають ліки, а інші під час операції проводять ваготомию шлунка.

Що таке ваготомия шлунка?

Найважливішим черепно-мозковою нервом для органів черевної порожнини є блукаючий нерв. Він іннервує всі органи черевної порожнини, включаючи травний тракт.

В результаті надходження імпульсів по блукаючому нерву в шлунку посилюється виробництво шлункового соку, до складу якого входить соляна кислота.

Після проведення ваготомії імпульсів не надходить, в результаті чого вироблення шлункового соку стає неможливою.

Залежно від того, на якій ділянці перетинається блукаючий нерв, розрізняють три види ваготомії:

1. Якщо перетин блукаючого нерва проводиться над діафрагмою, то вона називається стовбурова;
2. Якщо шляхом перетину всіх гілочок блукаючого нерва, які іннервують шлунок, проводиться селективна ваготомія;
3. При проксимальній селективної перетинаються виключно гілочки, які йдуть до верхньої частини шлунка.

Тепер докладніше розглянемо кожен із способів.

На сьогоднішній день найбільш поширеним і популярним серед лікарів способом є проксимальна селективна ваготомія. Перед іншими методами вона має величезну перевагу в плані збереження іннервації інших органів черевної порожнини. У ньому є ділянки, які відповідають за вироблення кислоти. Вони знаходяться в районі тіла і дна цього органу. Їх і деіннервіруют при даному способі, зберігаючи іннервацію інших ділянок. Особливо важливо зберігати іннервацію в антральному відділі шлунка.

Варіант селективної ваготомії теж не поганий, але при цьому порушується іннервація клітин в антральному відділі, які відповідають за нейтралізацію кислоти. Так само це важливо тим, що антральний відділ переходить в 12-палої кишки і на місці переходу є сфінктер. Порушення іннервації може привести до того, що він буде несвоєчасно відкриватися і закриватися, що може привести або до застою їжі, або її передчасного викиду в 12-палої кишки. І перше, і друге погано для нашого організму, адже при застої будуть спостерігатися процеси бродіння і гниття їжі, а при передчасному викиді їжа не буде повністю засвоюватися.

Стовбурової метод ваготомії на сьогоднішній день зустрічається вкрай рідко. Він є прототипом для двох раніше описаних. Його основним недоліком є ​​те, що порушується іннервація інших органів черевної порожнини (печінки, підшлункової залози, кишечника). Це нерідко призводить до розвитку так званого постваготоміческого синдрому. Він може проявлятися у вигляді діареї, застою їжі, утворення трофічних виразок кишечника, закидання їжі назад в стравохід і холециститу.

Запалення жовчного міхура є досить частим ускладненням після операції на шлунку і 12-палої кишки, так що лікарям необхідно прикладати максимальну кількість зусиль для його захисту, або це може привести до холецистектомії. Для хворих це досить проблемно, адже необхідно проходити тривалу реабілітацію для відновлення нормального способу життя після видалення жовчного міхура. Спершу необхідно лікуватися в стаціонарі, а потім вживати заходів для захисту і відновлення печінки в домашніх умовах.

Способи проведення ваготомії

На сьогоднішній день цю операцію можна проводити декількома методами:

1. Перетин блукаючого нерва (виконується або медичним інструментарієм, або електрокоагулятором, або спеціальним розчином);
2. Лапароскопічним способом (перетин блукаючого нерва електрокоагулірующімі щипцями під контролем камери через спеціальні проколи в черевній стінці).

Ефективність даних методів абсолютно однакова. Вибір залежить тільки від ситуації, в якій виконується ця операція.

реабілітація

Специфічною реабілітації ваготомия не вимагає. Використовуються принципи відновлення, які необхідні для супутньої їй операції. Найбільш важливим є дотримання дієти. Необхідно суворо дотримуватися дієти після операції проривної виразки шлунка. резекції цього органу і резекції шлунка.

Порада: дієти необхідно дотримуватися для вашого ж блага, адже її порушення може привести до рецидиву і повторної операції.

Загалом, ваготомія є хорошим методом лікування виразкової хвороби. Але варто пам'ятати, що ефективність будь-якої операції залежить також від кваліфікації хірурга. Так що, перш ніж оперуватися, необхідно вибрати найбільш кваліфікованого лікаря. І звичайно ж не варто забувати принцип, що будь-яке захворювання простіше попередити, ніж лікувати.

Увага! Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!