Параметрит причини, симптоми, діагностика та лікування

Параметрит - це запалення параметрия, яке супроводжується гнійними виділеннями. Параметрий - це сполучна клітковина, яка знаходиться навколо матки і шийки матки.

Переважно це захворювання виникає як ускладнення після абортів, проведених без дотримання всіх санітарно-гігієнічних норм, це ж стосується і пологів. Будь-які внутрішні втручання під час протікання подібної хвороби провокують активну її розвиток. Тому введення внутрішніх контрацептивів, хірургічні втручання в піхву і черевні стінки, розширення шийки матки, вискоблювання різних типів і проведення операцій з видалення будь-яких гінекологічних пухлин в разі діагностування параметриту заборонено. Цікаво, що описується захворювання може бути спровоковано запальним процесом в сусідніх органах таза жінки, а також може виникати як ускладнення після розвитку ангіни або грипу.

З чотирьох видів параметриту: переднього, заднього, лівостороннього і правостороннього, найчастіше жінки стикаються з бічними параметритах, які переважають в дев'яноста відсотках випадків. Вчені поділяють три етапи протікання параметриту:

На другій стадії інфільтрат може нагноюватися, визначаючи таким чином гнійну форму захворювання.

Класифікація існуючих параметритах

Згідно місцем розташування запалення в околоматочной клітковині фахівці розрізняють передній, задній, бічний правобічний і бічний лівобічний параметрити. У разі переднього параметриту розташування інфільтрату - спереду від матки, він провокує згладжування переднього вагінального склепіння. Параметрит заднього розташування має на увазі поширення запального процесу на матково-прямокишечную клітковину, інфільтрація якої може вести до зменшення просвіту прямої кишки. Підвиди параметриту: бічний лівобічний і правобічний - запалення, які мають обмеження вгорі, внизу, попереду, тому інфільтрат розташовується збоку від матки, зліва чи справа, таким чином згладжуючи вагінальні склепіння збоку.

За критерієм стадії зародження хвороби поділяють параметрит першорядний і другорядний, який супроводжується генітальними запаленнями. У процесі протікання хвороби, діагноз може звучати як гострий, підгострий або хронічний параметрит.

Прогноз і профілактика захворювання параметритом

Успішне лікування параметриту залежить не стільки від масивності лікувального впливу і лікарського втручання, скільки від ступеня занедбаності захворювання. На першому етапі розвитку описувана хвороба не приносить багато занепокоєння жінці, а також легко і без ускладнень виліковна. У той час як на стадії формування гнійних освіти, а тим більше його розриву, доставляє багато болю і додаткових проблем. Лікування параметриту другої і третьої стадії займає досить багато сил і часу, в більшості випадків вимагаючи хірургічного втручання і дренування, що само по собі вже не безпечно.

До заходів профілактики параметриту відносять прості критерії, яких дуже легко дотримуватися: дотримання асептики при гінекологічних оглядах, уникнути абортів (особливо позалікарняних), правильне проведення пологів, а головне - уважне ставлення зі своїм здоров'ям.

Причини виникнення параметриту

Найчастіше головною причиною виникнення параметриту будуть гнійні ураження маткових придатків, які затягують запальним процесом параметральнуклітковину. Подібний процес відбувається за рахунок поширення запалення уздовж лімфатичних судин і вен від зараженої клітковини. Зараження клітковини відбувається лімфогенним шляхом. Існує ймовірність запального зараження околоматочной клітковини в процесі аборту або пологів, але подібні випадки зустрічаються дуже рідко.

В процесі розвитку параметриту лікарі розрізняють кілька етапів:

1. Первинна стадія параметриту - етап ексудації, початок захворювання;
2. Стадія зміцнення ексудату - інфільтрації - відбувається заміщення ексудату інфільтратом, який зазвичай набагато щільніше. Зазвичай на даному моменті захворювання починають лікувати і відбувається купірування гострого запалення придатків, що супроводжується зниженням рівня параметриту. Відповідно, прогресування хвороби в подібних випадках закінчується на даному етапі - інфільтрат в області параметрия потихеньку зменшується;
3. Освіта безлічі гнійних мікроабсцесів тканин інфільтрату, а в рідкісних ситуаціях - повне розплавлення клітковини параметрия.

симптоми параметриту

Зазвичай перебіг в організмі параметриту супроводжується тими ж явищами, які спостерігаються при будь-якому запальному процесі. На ранньому етапі розвитку подібне захворювання проявляється постійними гострими болями внизу живота, які іноді можуть віддавати в крижі або поперек. Розвиток параметриту пов'язано з підвищенням температури тіла на два-три градуси вище норми, появою загальної слабкості в організмі, сильною спрагою, яскравими головними болями. Також хворих можуть турбувати утруднене сечовипускання і дефекація, прискорених сильний пульс.

Лікар-гінеколог проводячи огляд пацієнтки, спостерігає щільний, фіксований, дуже болючий інфільтрат, який простягається аж від певної стінки матки до таза. Сама ж матка прагне зробити нахил в здорову сторону.

На наступному етапі, при відсутності лікування, запалення посилює свій вплив на організм хворий, її стан погіршується, болі посилюються, з'являється озноб, посилюються дизуричніявища, а лейкоцитарна формула зсувається вліво. Вагінальне обстеження виявляє розм'якшення інфільтрату, його флюктуацию, а піхву демонструє яскраво виражене нависання свого зводу. Коротке поліпшення фізичного стану може говорити про гнійному прорив. Про це можна судити виявивши гнійні виділення з піхви або сечового міхура. Рідше гній з лопнув гнійника може курсувати вгору, доходячи до пахової зв'язки і провокуючи гіперемію шкіри, а також помітну з боку асиметрію передньої черевної стінки.

Про протіканні в організмі захворювання параметриту можна припустити, відчувши біль при сечовипусканні, яка з'являється після описаних вище ознак або одночасно з ними. Найбільш небезпечний підвид гнійного параметриту - бічний верхній параметрит, який проявляється набряками стегна на стороні маточного нагноєння, супроводжується різким болем в нозі, вираженим тромбозом кінцівки і гострої загрозою тромбоемболії у хворої.

У разі міграції прорвався гною в околопочечную клітковину, можемо говорити про гострий паранефрите. Симптомами такого ускладнення називають наростання пухлини над ниркою, обмеження рухів в результаті сильного болю в клубової області і підвищення температури тілі більш ніж на три градуси вище норми.

діагностика параметриту

Обстеження хворих на предмет наявності у них параметриту проводиться кількома способами, в залежності від ступеня ускладнення і розвитку захворювання. Основна патологія визначається на гінекологічному огляді у лікаря. Таким чином діагностується наявність параметрия, а також консистенція інфільтрату - від щільної, дерев'янистої, до розм'якшеної, нагноившейся. Ознакою хвороби для доктора стає, в тому числі, і стан слизової склепіння піхви.

Обов'язковою процедурою в такому випадку називають піхвової-ректальні ультразвукове дослідження, в процесі якого визначають ступінь абсцесу інфільтрату і стан слизової оболонки над ним, що говорить про наявність чи відсутність запалення на стінках прямої кишки.

Одним з додаткових методів діагностики параметриту вважають ехографію, в процесі якої виявляють деякі ознаки запального ураження клітинних просторів органів малого таза.

Особливо інформативним в процесі діагностики параметричного запалення у хворих фахівці вважають метод комп'ютерної томографії. Якщо первинний огляд пацієнтки показав наявність у неї (або підозра) гнійних форм ускладнень, то показано проведення такого виду діагностики, як ехографія нирок.

Лікарі-гінекологи в діагностиці на предмет ускладнень, викликаних параметритом, широко використовують цистоскопію, лабораторні дослідження і екскреторну урографію (якщо пацієнт страждає гидронефротической трансформацією нирок).

Способи лікування параметриту

Пацієнтки, що страждають параметритом, з ускладненнями або без, підлягають обов'язковій госпіталізації і спостереження в стаціонарі. Боротьба з описуваних захворюванням залежить від ступеня його поширення і занедбаності. Гострий біль радять знімати грілкою з льодом, в комплексі з класичними терапевтичними методами. На етапі ущільнення медикаментозне лікування доповнюють процедурами фізіотерапії, а також біогенними стимуляторами. Гнійний параметрит підлягає хірургічному лікуванню. Для початку беруть пункцію гнійного запалення черга звідпіхви. Розтин гнійників виробляють також через піхву, пізніше виконуючи дренування, яке супроводжується САНУЮЧИХ заходами: вплив антибіотиками, промивання дезинфікуючим розчином.

Варто доповнити, що на стадії розсмоктування інфільтрату лікування проводять за допомогою біостимуляторів, лікувально-фізкультурного комплексу, гінекологічного масажу, електрофорезу, світлолікування, магнітотерапії та ін. Якщо захворювання не залишає пацієнта вже довгий час і супроводжується синдромом ендогенної інтоксикації, його лікування доповнюють плазмаферезу.

Після повного позбавлення від параметриту, жінці рекомендується пройти курс реабілітації. Подібний комплекс включає в себе досить активні заходи: масажі, сірководневі ванни, грязьові тампони, грязьові ванни, ультрафонофорез і деякі інші методи.

процедури застосовуються
при захворюванні Параметрит