параметри кровообігу

Параметри кровообігу. Нормальні показники кровообігу

Для з'ясування індивідуальних механізмів розвитку недостатності кровообігу важливе значення має правильна оцінка параметрів гемодинаміки. Як відомо, кардіореспіраторна система здійснює метаболічну забезпечення організму. При цьому у здорових досягається адекватне постачання киснем при всіх умовах нормальної життєдіяльності.

За відсутності легеневих захворювань респіраторна система має дуже великий функціональний резерв. У цих умовах киснево-транспортна функція лімітується лише станом кровообігу.

Серцево-судинна система є багатокомпонентною, включаючи в себе: ритмічно працює насос (серце), камеру стабілізації тиску (аорту і великі артерії), камеру опору (периферичні резистивні судини), камеру розподілу крові в тканинах (капілярна мережа), камеру ємності (венозний судинний відрізок). Характеристика фізичних закономірностей кровотоку описується рівнянням Пуазейля.

Найважливішими параметрами кровообігу є викид крові за одне скорочення серця - ударний викид (УВ), який в нормі становить 55-90 мл; викид крові за 1 хв - хвилинний об'єм (МО), в нормі 4-6,5 л / хв. Падіння УВ до <30 мл, МО. 3 л/мин является признаком выраженной недостаточности кровообращения.

Для порівнянності у різних людей ці величини розглядаються в перерахунку на 1 м2 поверхні тіла з розрахунком ударного (УІ) та серцевого індексів (СІ) за формулами: УІ = УВ поділений на поверхню тіла в м2, і СІ = МО поділений на поверхню тіла в м2 . Для важкої недостатності кровообігу характерний СІ <2 л/м2.

Важливу інформацію дають показники обсягу порожнин серця: КСВ - кінцевий систолічний об'єм (в нормі 40-60 мл); КДО - кінцевий діастолічний об'єм (в нормі 65-130 мл).

КСВ в основному пов'язаний з скорочувальної функцією серця, але також залежить від опору викиду крові - після навантаження; КДО залежить від обсягу порожнини шлуночка і від обсягу припливу - преднагрузки.

Ставлення УВ / КДО - показник, щодо незалежний від обсягу припливу і після навантаження. Цей показник називається "фракцією вигнання" (ФМ) і становить в нормі 65-75%. Він дозволяє побічно судити про скорочувальної функції серця (пряме її вимір в клініці дуже складно). При тяжкої серцевої недостатності ФМ знижується до 30% і нижче.

Характеристика функції шлуночків серця можлива при розгляді геометричних змін їх під час серцевого циклу. При місцевих порушеннях скорочення того чи іншого шлуночказ'являються зони уповільнення (асинергии), ослаблення скоротливості (гіло- і акинезії), також парадоксального вибухне ділянок вчасно систоли (дискінезії).

У клініці широко вивчаються показники тиску крові: артеріальний (АТ), що становить в нормі 110-120 / 70-90 мм рт. ст .; центральний венозний (ЦВД), що відповідає тиску в передсерді і становить в нормі 4-8 мм рт. ст .; кінцеве діастолічний в шлуночках (КДД), що становить в нормі в лівому шлуночку 5-12 мм рт. ст.

При левожелудочковойнедостатності збільшується КДД і КДО в лівому шлуночку, підвищується тиск заклинювання легеневої артерії, падає ФМ. При правожедудочковой недостатності наростають центральний венозний тиск, КДД і КДО правого шлуночка, знижується КСД в правому шлуночку.