Параліч лицьового нерва - симптоми, лікування

Нерви і їх лікування

Нерви являють собою закриту, що нагадує кабель, зв'язку аксонів (довгі, тонкі виступи нейронів) в периферичної нервової системи.

Проблеми можуть статися через параліч, слабкість або судомних скорочень м'язів обличчя. Також можуть проявлятися сухість очей або ротової порожнини, зміна смакових відчуттів на ураженій стороні або навіть надлишкове сльозотеча або слинотеча. Однак, один з цих симптомів не обов'язково означає наявність проблеми з лицьовим нервом. Лікарю необхідно провести ретельний огляд для постановки діагнозу. Симптоми можуть варіюватися від помірних судомних скорочень до повного паралічу боку особи.

Причини поразки лицьового нерва

Існує безліч причин порушення роботи лицьового нерва:

травма, наприклад, родова травма, переломи черепа, травми середнього вуха, обличчя або операційні травми;
захворювання нервової системи, включаючи інсульт;
оперізуючий лишай, інфекція осіб або вуха (синдром Ханта);
пухлини, включаючи невриному, Шван, холестеатому, пухлина паротідних залоз і Гломусних пухлина;
токсини при алкоголізмі або отруєнні чадним газом;
параліч Белла, це захворювання іноді пов'язано з діабетом або вагітністю.

діагностика

Причини варіюються від невідомих до загрожують життю. Іноді, для вирішення проблеми потрібне спеціальне лікування. Тому необхідно з'ясувати, чому вона з'явилася. Спеціальні тести містять:

перевірка слуху. вони проводяться для визначення стану слухового нерва. Акустичний рефлекс середнього вуха може визначити частину лицьового нерва, яка живить рухові нервові волокна однієї з м'язів в середньому вусі;
тест на рівновагу. допоможе з'ясувати, чи пов'язаний слуховий нерв з проблемою;
тест на сльозовиділення. втрата здатності виділяти сльози може допомогти в діагностиці місця і ступеня ураження;
тест смакових рецепторів. втрата смакових відчуттів на кінчику язика може допомогти в діагностиці місця і ступеня ураження;
тест на слиновиділення. зміна кількості виділення слини може допомогти в діагностиці місця і ступеня ураження;
дослідження з отриманням зображень. ці тести допомагають визначити наявність інфекції. пухлина, перелом кістки або інші дефекти. Ці дослідження зазвичай включають КТ і МРТ сканування;
тест на електростимуляцію. стимуляція електричним струмом перевіряє, чи здатний він скорочувати м'язи. Вона може використовуватися для оцінки прогресування хвороби. Наприклад, якщо тест виявляє однакову реакцію на обох сторонах особи, функція відновиться через 3-6 тижнів без значної деформації.

Параліч Белла і його симптоми

Це параліч невідомої причини. Такий діагноз ставиться при неможливості виявити інші причини. Хоча, вважалося, причиною захворювання є вірусна інфекція, це не було доведено.

Захворювання зазвичай проходить саме, не загрожує життю. Не існує віковий або расової схильності, проте захворювання трохи частіше зустрічається у вагітних жінок. Загалом, частота захворювання збільшується з віком. У дітей віком до 13 років ризик розвитку паралічу Белла менше, ніж у дітей старшого віку.

Точний механізм паралічу Белла невідомий, запропонований механізм включає наступні етапи:

початкова вірусна інфекція (герпес);
вірус залишається в нерві на проміжок від декількох місяців до декількох років;
вірус активується повторно;
вірус розмножується і просувається далі;
вірус заражає клітини навколо, викликаючи запалення;
імунна система відповідає на запалення клітин, викликаючи запалення і подальший параліч особи;
перебіг хвороби і відновлення залежить від ступеня і обсягу ураження.

Типові симптоми включають:

гострий, однобічний параліч лицьових м'язів;
біль в мові, шиї, вусі, особі;
в більшості випадків ураження нерва передує вірусне захворювання;
у деяких пацієнтів існує сімейна історія паралічу Белла;
у декількох пацієнтів уражається дві сторони особи;
може змінитися Ваша здатність чути.

Лікування паралічу лицьового нерва

Для лікування даного захворювання немає спеціальних лікарських засобів. Попередні захворювання, які призвели до порушення роботи лицьового нерва, лікуються, враховуючи їх особливості. Стероїдні препарати (кортикостероїди) найкраще підходять для лікування. При одночасному використанні стероїдів і противірусних препаратів (ацикловір) пацієнти одужують швидше.

Хоча фізіотерапія і електротерапія не мають значних переваг, вправи для обличчя допомагають уникнути скорочення уражених м'язів. Хірургічна декомпресія має суперечливі відгуки. Деякі лікарі рекомендують декомпресію протягом 1-2 тижнів прояви сильних симптомів. Однак, при даній операції існує ризик втрати слуху.

Лікування проблем з очима при дисфункції лицьового нерва

Пацієнти відчувають труднощі з закриванням очі. тому м'язи, які закривають очі, не працюють. Якщо рогівка ока стає дуже сухою, можуть виникнути серйозні ускладнення.

Лікування складається з:

носіння спеціальних окулярів, щоб запобігти попаданню пилу в очі;
закривання ока за допомогою пальця для збереження вологості;
штучні сльози або мазі для підтримки вологості;
при неповному відновленні роботи м'язів може знадобитися блефарорафія.

Хірургічні методи лікування

Можливі операції по відновленню функції включають:

відновлення або трансплантація. лицевий нерв регенерується зі швидкістю 1 мм в день. При обрізанні або видаленні пряме мікроскопічне відновлення є найкращим варіантом;
переміщення. часто підязиковий або інший лицевий нерв може бути пов'язаний з іншим. Наприклад, пацієнт може навчитися рухати особою за допомогою руху мови;
переміщення м'язів. скроневу м'яз або жувальну м'яз можна змістити вниз і з'єднати з куточком рота, що дозволить особі рухатися;
пересадка м'язів. м'язи на ногах можуть використовуватися для відновлення об'єму і функції м'язів обличчя;
допоміжні процедури на повіках або ротової порожнини. на додаток до перерахованих вище операцій часто потрібно підтяжка брів або підтяжка обличчя. часткове висічення губ, репозиція століття, укорочення нижньої повіки.

Прогноз при пошкодженні лицьового нерва

Прогноз залежить від основної причини поразки нерва. У багатьох пацієнтів після операції з видалення пухлини не вдається уникнути пошкодження нерва, в той час як більшість пацієнтів з паралічем Белла повністю одужують. Своєчасна діагностика і правильне лікування покращують прогноз.

профілактика

В один час вважалося, що вплив холодного повітря або сильного вітру підвищує ризик розвитку паралічу Белла. Зараз відомо, що це було всього лише помилка. У більшості випадків причини порушення роботи лицьового нерва невідомі, складно визначити фактори, яких слід уникати. Здоровий спосіб життя знижує ризик діабету, раку або інфекцій може допомогти запобігти цій проблемі.

Дізнайтеся більше на тему нерви:

Нерви і їх лікування

Невралгія трійчастого нерва - лікування і симптоми

Трійчастий нерв і його лікування

Лікування невралгії трійчастого нерва в домашніх умовах

Защемлення нерва - причини і лікування

Защемлення сідничного нерва - причини і симптоми

Периферичні блокади нервів верхніх кінцівок