Панкреатит головки підшлункової залози

Види запалення підшлункової залози.

Головчасте панкреатит виявляється призначенням комп'ютерної томографії або УЗД (ультразвукового дослідження). Даний вид захворювання є різновидом хронічного панкреатиту, і отримав свою назву через що збільшилася в результаті патології головки підшлункової залози.

Для головчатого панкреатиту характерний такі симптоми, як гострий больовий синдром, ускладнення підшлункової залози, максимальне збільшення головки залози. Основним клінічним синдромом панкреатиту головки підшлункової виділена механічна прогресуюча жовтяниця. Порушення прохідності головного протока залози відсутні.

При анамнезі більше п'яти років спостерігаються характерна екзокринна недостатність. Найчастіше вона проявляється при алкогольному панкреатиті. Клінічна картина описується схудненням протягом відносно нетривалого періоду часу, при підвищенні, або, як мінімум, збереження апетиту і кількості споживаних продуктів.

Характерними для головчатого панкреатиту при ультразвуковому скануванні є наступні ознаки:

• Підшлункова залоза має неоднорідну структуру.
• Її головка має розмір більше чотирьох сантиметрів.
• Спостерігається виникнення кіст, локалізованих поза паренхіми.
• Вірсунгов протока і загальний жовчний протік значно розширені.
• Очевидні нерівності контуру головки залози.

Етіологія головчатого панкреатиту визначає дві форми захворювання:

Протоковий головчасте панкреатит

Причина його виникнення - порушення відтоку панкреатичного соку і ферментів з головки залози, обумовлене обтурацией гирла додаткового протоки в разі, якщо цей протока не анастомозірованной з основним протокою залози, або обтурацією протоки головки в місці його з'єднання з вірсунгова протоки. Як правило, обтурація викликаний пухлиною, малий розмір якої викликає технічні труднощі для її діагностики.

Холецістогенний головчасте панкреатит

Дана форма захворювання характеризується індуративним запаленням головки підшлункової залози, осередок якого розташований в жовчних шляхах, і далі запальний процес поширюється за прямими лімфатичних шляхах на підшлункову залозу.

Хірургічне лікування панкреатиту головки підшлункової залози

Лікування головчатого панкреатиту в більшості випадків проводиться шляхом оперативного втручання. Поширений хірургічний спосіб терапії, що включає серединну лапаротомію з іммобілізацією головки залози по Кохеру. По передній поверхні головки проводиться розтин поверхневого шару паренхіми і капсули. Далі тканинна маса видаляється інтрапаренхіматозних з головки. При цьому залишають Капсулярна-паренхіматозний каркас. Для анастомозірованія і виділення тонкої кишки розкривають панкреатичний протік. При таких умовах протоки підшлункової залози можливо дренувати найбільш оптимальним чином, що виключає деформацію інтрапанкреатіческой області холедоха, і зберігає судини підшлункової залози.

Недоліком даного способу є: підвищена травматичність, складність технічного виконання, а також неповне дренування проток і здавлювання дванадцятипалої кишки і холедоха для забезпечення пасажу їжі.