Палички ламінарії в гінекології

Стимуляція пологової діяльності при «незрілої» шийки матки нерідко вимагає від акушерів-гінекологів на особливу увагу, адже від вибору способу родовозбуждения залежить ймовірність виникнення різних ускладнень для матері і плоду. Тому сьогодні все частіше лікарі вдаються до м'якого, але ефективного способу розширення цервікального каналу за допомогою паличок морських водоростей ламінарій: це старе, перевірене роками, засіб прекрасно підходить більшості жінок для делікатної підготовки шийки матки, в тому числі жінкам, які мають ускладнений перебіг вагітності.

Що являють собою палички ламінарії і які функції вони виконують?

Палички ізморской водорості ламінарія (Laminariajaponica або Laminariadigita) представляють собою щільний гнеться стебло товщиною до 1 см і довжиною близько 5-7 см. Ці природні «пристосування» завдяки своїй гігроскопічності поступово вбирають рідину з вологою середовища, в кілька разів збільшуються вшир і тим самим в протягом декількох годин механічно відкривають шийку матки. Крім того, за деякими даними, природні компоненти ламінарії здатні посилювати синтез в матці особливих речовин - простагландинів, які сприяють розкриттю і розм'якшення цервікального каналу.

Даний спосіб стимуляції родової діяльності застосовується для дбайливого повністю контрольованою підготовки шийки матки до пологів при:

її незрілості в планові терміни пологів;
ускладненої вагітності (резус-конфлікти, виражені токсикози другої половини вагітності, внутрішньоутробна затримка розвитку плода, його антенатальна загибель і ін.);
підготовці до маткових маніпуляцій (аборти, вакуум-аспірація, гістероскопія, діагностичне вишкрібання);
наявності показань для переривання вагітності на термінах більш 17 тижнів

Яким чином встановлюють палички ламінарії?

Введення паличок ламінарії в цервікальний канал здійснюється після обробки слизової оболонки піхви розчином антисептика за допомогою гінекологічних інструментів - вагінальних дзеркал, спеціальних щипців або зажимів. Паличку або кілька паличок змочують антисептиком або фізіологічним розчином і розміщують таким чином, щоб вони знаходилися внутрішнім кінцем у внутрішньому зіві шийки матки паралельно один одному і злегка виступали з каналу за межі її зовнішнього зіву. Зверху їх закривають стерильною щільно згорнутої марлевою серветкою (або серветками), що допомагає ламінарії надійно утримуватися в цервікальному каналі.

Кількість паличок і час, на яке вони встановлюються, залежить від мети розширення цервікального каналу і терміну вагітності (при її наявності):

перед абортом в першому триместрі вагітності і перед діагностичним вишкрібанням ендометрія за 6-24 годин застосовують 1-6 ламінарій;
на більш пізніх термінах при підготовці шийки матки до пологів застосовують до 19 ламінарій в 2 етапи, кожен з яких становить близько 16 годин.

Видалення паличок проводиться після досягнення необхідного ефекту або після закінчення максимального тимчасового інтервалу за допомогою їх витягування за кінці ниток з каналу шийки матки при піхвовому огляді.

Переваги і недоліки використання паличок ламінарії

Ламінарія при пологах і проведенні гінекологічних втручань є простим і безпечним методом, що дозволяє в подальшому уникнути різних ускладнень післяопераційного або післяпологового періоду, пов'язаних з примусовим розширенням шийки матки (наприклад, ІЦН).

Крім того, палички ламінарії:

знижують частоту кесарева розтину;
зменшують тривалість всіх етапів пологів;
не викликають алергічних реакцій;
не впливають на артеріальний тиск матері і матково-плацентарний кровотік;
не мають негативного впливу на організм матері і плоду;
при відсутності ефекту дозволяють надалі використовувати інші методи родовозбуждения і знизити їх дозу для стимуляції родової діяльності.

Однак цей спосіб не позбавлений і певних недоліків:

введення паличок ламінарій іноді супроводжується побічними явищами - почуттям дискомфорту, больовими відчуттями, невеликими кров'яними виділеннями;
використання ламінарії при вагітності може призводити до передчасного вилиття вод і попаданню паличок в порожнину матки.

Іноді при змінах флори цервікального каналу установка паличок ламінарій може викликати інфекційно-запальні захворювання у матері, тому вони абсолютно протипоказані при симптомах кольпіту і цервіціта - в таких випадках потрібна попередня санація.