Пахова дерматофітія - діагностика, лікування

Пахова дерматофітія - діагностика, лікування

Пахова дерматофітія (tinea cruris) є підгострій або хронічною інфекцією тканин верхньої частини стегна або пахової області і, як правило, викликається Epidermophyton floccosum, Т. rubrum, або T. mentagrophytes. Синоніми: пахова епідермофітія.

Епідеміологія пахової дерматомікози

Вік. підлітки або молоді люди хворіють частіше.
Захворюваність. особи чоловічої статі хворіють частіше.
Етіологія. Т. rubrum, рідше Т. mentagrophytes, або Е. Floccosum.

Патофізіологія пахової дерматомікози

У типових випадках у пацієнтів відзначається супутнє грибкове ураження стоп, яке передує розвитку пахової епідермофітії. Елементи гриба поширюються при контакті шкіри з нижньою білизною. Інші фактори, що привертають включають в себе підвищену температуру, вологість, тісний одяг і ожиріння.

Анамнез пахової дерматомікози

Захворювання часто спостерігається у спортсменів, починається з появи еритеми і помірного свербіння в паховій області. Носіння тісного, вологого одягу (тренувальні, купальні костюми) погіршують перебіг захворювання.

Клініка пахової дерматомікози

Тип висипань. бляшки, папули, лусочки, пустули.
Колір. блідо-червоний, коричневий.
Локалізація. білатеральні интертригинозного ділянки, верхня частина стегон і сідниці. Мошонка уражається рідко (на відміну від кандидозу).

Диференціальний діагноз проводять з кандидозом, ерітразмой, интертриго, себорейний дерматит, псоріаз. контактним дерматитом.

Лабораторна діагностика пахової дерматомікози

Мікроскопія з використанням КОН. при дослідженні лусочок з області вогнища визначаються гіфи, артроспори або дріжджові гриби.

Культуральне дослідження. вид дерматофіти може бути визначений через кілька тижнів після зіскрібка з вогнища (середа Сабуро або інші середовища).

Лікування пахової дерматомікози

Для запобігання розвитку пахової епідермофітії рекомендується не носити тісного одягу, під час перебування в ванних кімнатах і душових в громадських місцях або домашніх умовах користуватися особистої взуттям, використовувати противогрибковую пудру для стоп, своєчасно лікувати епідермофітію стоп (tinea pedis, стопа атлета).

Пацієнти повинні бути попереджені про те, що для запобігання перенесення грибкових елементів з підлоги або інфікованих ділянок стоп в пахові області необхідно спочатку надягати шкарпетки і тільки потім нижню білизну.

У лікуванні грибкових уражень особи ефективні такі зовнішні протигрибкові засоби як заміщені піридини (циклопірокс), антисептики-нафтіомати (толнафтат), імідазолу (клотримазол, еконазол, міконазол, кетоконазол, оксіконізол), Алліламіни (тербінафін, нафтифін) за умови, що препарат наноситься на висипання і навколо них, захоплюючи 2 см здорової шкіри, до повного регресу висипань (зазвичай курс лікування становить 6 тижнів).

Після зникнення висипів місцеве лікування рекомендується продовжувати протягом одного тижня до повного зникнення клінічних ознак.

При важких, стійких або рецидивуючих випадках необхідно системне введення флуконазолу, гризеофульвіну, ітраконазолу або тербінафіну.