Актуальність вивчення етичних проблем пересадки органів у клінічній практиці обумовлена тим, що в кожному разі вона пов'язана з вирішенням відразу двох людей - донора - людини, який може віддати свої органи або тканини для пересадки - і реципієнта - особи, яка потребує такої пересадки. Мета даного дослідження - показати основні біоетичні проблеми трансплантології.
Встановлено, що трансплантація нирки дозволяє істотно знизити витрати на лікування хронічної ниркової недостатності гемодіалізом і домогтися при цьому найкращих результатів лікування і реабілітації пацієнтів. Лікування хронічного, періодично повторюваного гепатиту з трансформацією в цироз печінки (часті госпіталізації, застосування інтерферонів, повна інвалізація хворих і т. Д.) В цілому суспільству обходитися дорожче, ніж трансплантація печінки у того ж пацієнта [3].
Професійна лікарська етика щодо трансплантації органів однозначна: допомогти хворому-реципієнту необхідно обов'язково, але не за рахунок здоров'я донора. Законом забороняється пересадка органу, якщо наперед відомо, що ця операція завдасть незворотної шкоди донору. Друге правило пояснює механізм прийняття рішення лікарем: трансплантація органів допустима, якщо результат операції виправдовує небажані побічні ефекти.
Однак слід зазначити, що суспільство в цілому не підготовлено в повній мірі сприйняти ідеї трансплантації і донорства. Тому саме в цій галузі медицини, необхідно створення морально-етичних норм і відповідного законодавства, які адекватно б регулювали процес пересадки органів і тканин. С другой стороны, единственным методом лечения ранее безнадежных больных является трансплантация и это высочайшая степень врачебного риска и последняя надежда для пациента [4].
На сьогоднішній день сучасними дослідниками виділяється цілий ряд проблем, пов'язаних з питаннями біоетичних норм, які стають актуальними в зв'язку з активним розвитком трансплантології. До найбільш гострих відносять проблеми справедливості в розподілі між потенційними реципієнтами дефіцитних ресурсів (органів і тканин) трансплантології, моральні проблеми процедури забору органів від живих донорів, пересадки органів від трупа, етичні проблеми, пов'язані з торгівлею людськими органами і тканинами, проблему донора (особливо при трансплантации таких непарных жизненно важных органов, как сердце, печень, поджелудочная железа и т. д.).
Існує кілька видів трансплантації. Вони відрізняються один від одного не тільки з медичної, а й з етичної точки зору. Складність ситуації полягає в тому, що трансплантологи повинні зробити все для порятунку життя пацієнта, але одночасно з цим, чим раніше вони почнуть забір органів і тканин з тіла, тим більше шансів, що пересадка пройде успішно. У разі вилучення та пересадки органів і тканин від померлого донора довгий час залишалося невирішеним питання щодо критеріїв поняття «померлий донор». У відповідності з традиційними критеріями, необоротне припинення роботи серця і легенів - достатня підстава для констатації смерті, тоді який сенс пересаджувати нежиттєздатні органи? У зворотному випадку, немає підстав визнати людини померлою. Згодом використовувати органи померлих донорів стало можливим, коли був узаконений новий критерій смерті людини - смерть мозку. Саме після цього протягом декількох днів можна штучно підтримувати роботу серця, легенів, печінки. Колізія очевидна: боротьба за життя вмираючого і необхідність якнайшвидшого отримання органів і тканин для пересадки реципієнту. Немає єдиної думки у вирішенні цієї проблеми. Існують дві полярні позиції. Ліберальна біоетика всебічно підтримує трансплантацію як перспективний напрямок в медицині. Її представники акцентують увагу на гуманістичних цінностях, виключаючи економічні вигоди. Консервативно-християнська позиція зводиться до того, що нанесення пошкоджень тіла означає втрату поваги до живе.
Трансплантація органів від живих донорів не менше проблематична в етичному плані, ніж перетворення померлої людини в донора. Чи морально продовжувати життя на якийсь час ціною погіршення здоров'я, свідомої травмування і скорочення життя здорового донора? Гуманна мета продовження і порятунку життя реципієнта втрачає статус гуманності, коли засобом її досягнення стає нанесення шкоди життю і здоров'ю донора.
Не менее дискуссионным является вопрос дефицита донорских органов. Певною гарантією справедливості при розподілі донорських органів є включення реципієнтів в трансплантологіческую програму, яка формується на базі «листа очікування». Реципієнта отримують рівні права на відповідного їм донора в межах цих програм, якими передбачено також обмін донорськими трансплантатом між трансплантаційний об'єднаннями. Забезпечення «рівних прав» реалізується через механізм вибору суто за медичними показаннями, тяжкістю стану пацієнта-реципієнта, показниками імунологічної або генотипической характеристик донора [5].
Відповідно до прийнятих міжнародними та вітчизняними принципами головним критерієм, що впливає на рішення лікаря, є ступінь імунологічної сумісності пари донор-реципієнт. Орган отримує не той, у кого вище або нижче положення, не той, у кого більший або менший дохід, а той, кому він більше підходить за імунологічними показниками. З іншого боку, існує база даних донорських органів і їх імунологічних показників. При появі донорського органу його біологічні дані починають порівнювати з біологічними параметрами людей, що знаходяться в «листі очікування». І з чиїми параметрами орган більш сумісний, тому реципієнту його і віддають. Даний принцип розподілу вважається найбільш справедливим і цілком виправданий з медичної точки зре- ня, так як сприяє зниженню ймовірності відторгнення даного органу. У тому випадку, якщо донорський орган підходить кільком реципієнтам, то в дію вступає другий критерій - критерій ступеня тяжкості реципієнта. Стан одного реципієнта дозволяє чекати ще півроку або рік, а іншого - не більше тижня або місяця. Орган віддають тому, хто менше може чекати. Зазвичай на цьому розподіл закінчується. Як бути в ситуації, коли двом реципієнтам орган практично однаково підходить, і вони обидва знаходяться в критичному стані і не можуть довго чекати? У цьому випадку рішення приймається на підставі критерію черговості. Лікар також повинен брати до уваги тривалість перебування реципієнта в «листі очікування». Перевагу віддають тому, хто раніше «встав» в «лист очікування». Крім трьох названих критеріїв, відповідно до чинного законодавства, враховується відстань (віддаленість) реципієнта від місця знаходження донорського органу, так як час між вилученням органу і його пересадкою строго обмежена. Одним з органів з найменшим строком для пересадки є серце (близько п'яти годин). І якщо час, витрачений на подолання відстані між органом і реципієнтом, більше часу «життя» органу, то донорський орган віддають реципієнту, що знаходиться на більш близькій відстані [6, с. 293-294].
Таким чином, розвиток трансплантології сьогодні є не тільки медичною, а й біомедичної проблемою вимагає розробки і прийняття законодавчих актів на основі дотримання етичних норм.
Основні терміни (генеруються автоматично). органів і тканин, пересадки органів, донорських органів, проблеми трансплантології, Стан і перспективи трансплантології, Трансплантація органів, пересадки органів і тканин, пересадки органів у клінічній, Трансплантація органів і тканин, біоетичні проблеми трансплантології, органів і тканин у донора, трансплантація органів допустима, розвитку трансплантології в країні, ресурсів на користь трансплантології, трансплантації органів однозначна, Етичні проблеми трансплантології, забір органів і тканин, і пересадки органів і ткан й, з активним розвитком трансплантології, отримання органів і тканин.