Пацієнтка, 48 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 3-х днів
Жінка 70 років. Скарги на слабкість, сухість у роті. Об'єктивно стан середньої тяжкості, виснаження. Шкіра суха. В області крижів червона пляма розміром 0,5 -1 см. Положення пасивне.
1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання.
I. Етап. Порушено задоволення потреб: рухатися, бути чистим, одягатися і роздягатися, уникати небезпеки, бути здоровим.
II. Етап - Постановка сестринських проблем.
Справжні: - порушення цілісності шкірних покривів (пролежень I ст);
- дефіцит догляду, пов'язаний з пасивним становищем;
Потенційні: - високий ризик появи пролежнів іншої локалізації;
- ризик розвитку інфекції;
Пріоритетна - порушення цілісності шкірних покривів (пролежень I стадії).
III. Етап. Планування.
Короткострокова мета: при відповідному догляді пацієнтка не матиме пролежня в області крижів до кінця тижня;
Довгострокова мета: на протязі всього курсу лікування шкіра пацієнтки буде здоровою.
1.Медсестра забезпечить консультацію лікаря-хірурга.
2. Медсестра забезпечить зміну пов'язок, з обробкою 2 рази в день антисептиками (10% р- камфорного спирту, 70% етиловий спирт навпіл з водою, 1% розчин саліцилового спирту), з легким масажем;
3.Медсестра проводитиме УФО 1 раз в день в області крижів;
4. Медсестра підкладе під крижі гумовий круг покритий пелюшкою;
5. Медсестра буде міняти постільну і натільну білизну у міру забруднення;
6. Медсестра буде стежити за складками і крихтами на простирадлі;
7. Медсестра буде кожні дві години міняти положення пацієнтки в ліжку;
8.Медсестра забезпечить прийом медикаментозних препаратів, що поліпшують периферичний кровопостачання (за призначенням лікаря);
9.Медсестра зверне пильну увагу і посилить заходи з профілактики старанним.
IV. Реалізація Медсестра здійснить догляд відповідно до наміченого плану.
V. Оцінка. Шкіра пацієнтки здорова протягом усього курсу лікування. цілі досягнуті
Пацієнт 50 років, госпіталізований з діагнозом СНІД. При обстеженні діагноз підтвердився. Скарги на слабкість, різку втрату маси тіла. Депресія, неспокій, страх смерті. Дуже переживає, що знайомі відвернулися від нього.
1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання.
I. Етап. Порушено задоволення потреб: спати, відпочивати, спілкуватися, уникати небезпеки, бути здоровим.
II. Етап - Постановка сестринських проблем.
Справжні: - страх і безнадія, пов'язані з невиліковним захворюванням;
Потенційні: - високий ризик розвитку інфекційних ускладнень;
Пріоритетна - страх і безнадія, в зв'язку з невиліковним захворюванням
III. Етап. Планування.
Короткострокова мета: до кінця дня пацієнт вільно буде обговорювати свої проблеми з медсестрою;
Довгострокова мета: пацієнт психологічно адаптується до факту своєї хвороби до моменту виписки.
1. Медсестра щодня буде обговорювати з пацієнтом його проблеми по 10-15 хвилин 2 рази на день;
2. Медсестра забезпечить психологічну підтримку з боку членів сім'ї пацієнта і проінструктує їх про необхідну поведінку;
3. Медсестра виявить коло інтересів пацієнта і постарається залучити його в активне життя;
4. Медсестра постарається правильно спланувати день пацієнта, організувавши його дозвілля;
5. Медсестра забезпечить консультацію психолога та виконання його рекомендацій
IV. Реалізація Медсестра буде проводити спілкування, тобто бесіди відповідно до наміченого плану.
V. Оцінка. Пацієнт відчув турботу з боку родичів і медпрацівників. Цілі досягнуті.
Пацієнт 22 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з скаргами на болі в животі, проноси з кров'ю, слабкість, зниження апетиту. Зі слів пацієнта, виділення з заднього проходу через кожні 20-25 хвилин, найбільш часто вночі і вранці. При огляді: роздратування і почервоніння шкіри промежини, набряк, забруднення каловими масами. Пацієнт не вірить в одужання.
1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання.
I. Етап. Порушено задоволення потреб: їсти, пити, виділяти, спати і відпочивати, спілкуватися, уникати небезпеки, бути здоровим, працювати.
II. Етап - Постановка сестринських проблем.
Справжні: - порушення цілісності шкірних покривів в періанальної області (рідкий стілець);
Потенційні: - високий ризик розвитку інфекції в періанальної області;
- ризик зневоднення організму
Пріоритетна - порушення цілісності шкірних покривів в періанальної області.
III. Етап. Планування.
Короткострокова мета: при відповідному догляді шкіра в періанальної області буде чистою до кінця 3-го дня;
Довгострокова мета: пацієнт продемонструє знання і навички догляду, шкіра в періанальної області буде чистою протягом усього курсу лікування;
1. Медсестра забезпечить прийом антидиарейні коштів, відповідно до призначення лікаря;
2.Медсестра забезпечить прийом легкозасвоюваній їжі в невеликій кількості через кожні 2 год;
3. Медсестра забезпечить прийом рідини у великій кількості (соки, мінеральна вода без газу, бульйони);
4. Медсестра забезпечить обмивання теплою водою з милом і нанесення вазеліну на шкіру в періанальної області після кожного акту дефекації;
5. Медсестра забезпечить пацієнта індивідуальним судном і обгородить його ширмою, за можливості помістить в одномісну палату;
6.Медсестра забезпечить зміну натільної і постільної білизни не рідше 1 разу на день;
7. Медсестра контролюватиме водний баланс, 1 раз в тиждень зважуючи;
8.Медсестра проведе бесіду з родичами про особливості лікувального столу і характер продуктів передач.
IV. Реалізація Медсестра забезпечить догляд відповідно до наміченого плану.
V. Оцінка. До кінця другого дня пацієнт продемонстрував знання про рекомендованому йому харчуванні і правила догляду за шкірою в періанальної області. До моменту виписки шкірні покриви були чистими. цілі досягнуті
Пацієнтка Р. 44 років. Скаржиться на значне збільшення маси тіла, за останні 5 років. Апетит підвищений. Дієти не дотримується. У раціоні переважають вуглеводи. Турбує пітливість, втомлюваність, утруднення дихання при незначному фізичному навантаженні.
1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання.
I. Етап. Порушено задоволення потреб: є, рухатися, уникати небезпеки, дихати, бути здоровим, працювати.
II. Етап - Постановка сестринських проблем.
Справжні: - дефіцит знань про раціональне харчування;
- утруднення дихання через надлишкову масу тіла;
Потенційні: - ризик погіршення стану
Пріоритетна - дефіцит знань про раціональне харчування.
III. Етап. Планування.
Короткострокова мета: пацієнтка усвідомлює необхідність зниження маси тіла для поліпшення свого самопочуття на наступний день;
Довгострокова мета: пацієнтка продемонструє знання про раціональне харчування і відзначить зменшення маси тіла до моменту виписки;
1. Медсестра буде обговорювати з пацієнткою згубні наслідки ожиріння для здоров'я по 10 хвилин, протягом 5 днів;
3. Медсестра порекомендує продукти необхідні при дієті №8;
4. Медсестра проведе бесіду з родичами пацієнтки про характер продуктових передач (згідно дієті №8);
5. Медсестра організовує консультацію диетврача;
6. Медсестра порекомендує заняття ЛФК та масажу, відвідування басейну;
7. Медсестра організовує дозвілля пацієнтки, намагаючись створити їй «цікаве оточення»;
8.Медсестра буде зважувати пацієнтку 1 раз в 3 дня, заохочуючи її успіхи.
IV. Етап. Реалізація згідно з наміченим планом.
V. Етап. Оцінка. До кінця тижня пацієнтка продемонструвала знання про раціональне і збалансоване харчування. Усвідомила необхідність здорового способу життя і зниження маси тіла для поліпшення самопочуття. До моменту виписки маса знизилася в середньому на 8 - 10%.
^ ЗАВДАННЯ № 12
У пацієнта в пасивному положенні повторна блювота жовчю і слизом кожні 15-20 хвилин, без полегшення. Пацієнт у свідомості, блідий, в поту, виснажений.
Завдання: 1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2.Визначте цілі і складіть план сестринських втручань.
I. Етап. Порушені потреби: їсти, пити, спілкуватися, працювати, спати і відпочивати, бути здоровим, одягатися, роздягатися.
II. Етап. Проблеми пацієнта:
Справжні: - порушення комфортного стану (нудота, блювота);
- дефіцит догляд через знесилення;
Потенційні: - ризик аспірації блювотними масами;
- ризик розвитку пролежнів;
Пріоритетна проблема: - порушення комфортного стану (нудота, блювота)
Мета короткострокова: пацієнт відзначить зменшення нудоти і блювоти на наступний день;
Мета довгострокова: до моменту виписки нудота і блювота пацієнта не буде турбувати.
ПЛАН.
Медсестра додасть пацієнтові положення, що дозволяє уникнути аспірації блювотними масами;
Медсестра при необхідності скористається електровідсмоктуванням;
Медсестра забезпечить гігієну порожнини рота пацієнта після кожного акту блювоти;
Медсестра забезпечить введення протиблювотних засобів за призначенням лікаря.
Медсестра забезпечить психологічну підтримку пацієнта;
Медсестра навчить пацієнта методиці розслаблення і глибокого дихання для скорочення позовів блювоти;
Медсестра забезпечить комфортні умови для пацієнт (часте провітрювання палати, ширма, зміна постільної і натільної білизни, прибирання блювотних мас);
Медсестра запропонує пацієнтові прохолодне пиття в достатній кількості;
Медсестра буде проводити знезараження блювотних мас після огляду їх лікарем, якщо це необхідно.
IV. Етап. Реалізація згідно з планом.
V. Етап. Оцінка. Через 2 години нудота і блювота у пацієнта зменшилися. До моменту виписки ця проблема його не турбувала. Цілі досягнуті.
1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання.
I. Етап. Порушені потреби: є, виділяти, бути здоровим, уникати небезпеки.
II. Етап. Проблеми пацієнта:
Справжні: - порушення комфортного стану (запор);
- порушення цілісності слизової прямої кишки;
- дефіцит знань про раціональне харчування при запорах;
Потенційні: - ризик приєднання інфекції (тріщина прямої кишки);
- високий ризик життєдіяльності (затримка калу більше 48 годин)
Пріоритетна проблема: - порушення комфортного стану (запор)
III.Етап. планування:
Мета короткострокова: пацієнт погодиться на проведення клізми через годину після бесіди з медсестрою;
Мета довгострокова: Пацієнт продемонструє знання про харчування при дієті №3 і регулярно буде спорожняти кишечник протягом усього курсу лікування.
1. Медсестра забезпечить дотримання пацієнтом дієти №3;
2. Медсестра забезпечить пацієнта достатньою кількістю рідини;
3. Медсестра забезпечить фізичну активність пацієнта, виконання вправ з інструктором по ЛФК;
4. Медсестра забезпечить пацієнта проносними засобами і поставить масляну клізму за призначенням лікаря;
5. М / с здійснить ретельну гігієну періанальної області пацієнта і нанесення стерильних пом'якшуючих мазей;
6. Медсестра ознайомить пацієнта зі спеціальною медичною літературою;
7. Медсестра контролюватиме спорожнення кишечника пацієнтом.
IV. Етап. Реалізація згідно з планом.
V. Етап. Оцінка. Пацієнт продемонстрував знання про раціональне харчування при дієті № 3 і регулярно спорожняєте кишечник. До моменту виписки ця проблема пацієнта не турбувала. Цілі досягнуті.
1. Виявити потреби, задоволення яких порушено, сформулюйте проблеми пацієнта.
2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання.
I. Етап. Порушені потреби: є, виділяти, бути здоровим, уникати небезпеки, мати життєві цінності, працювати.
II. Етап. Проблеми пацієнта:
Справжні: - порушення комфортного стану (стілець зі схильність до закрепів);
- дефіцит знань про раціональне харчування при запорах;
Потенційні: - погіршення стану через дефіцит знань про раціональне харчування при запорах.
Пріоритетна проблема: - дефіцит знань про раціональне харчування при запорах;
Мета короткострокова: через тиждень пацієнт продемонструє знання про раціональне харчування при запорах;
Мета довгострокова: пацієнт продемонструє знання про харчування при дієті №3 і регулярно буде спорожняти кишечник протягом усього курсу лікування.
1.Медсестра порекомендує пацієнту дієту №3 і запросить на консультацію дієтолога;
2. Медсестра порадить пацієнту щодня вранці натщесерце приймати склянку холодної води;
3. М / с порекомендує вводити в харчовий раціон пацієнта салат з червоного буряка, заправленого олією, вживати чорнослив;
4. М / с забезпечить пацієнта достатньою кількістю рідини до 2 літрів на добу;
5. М / с порадить щодня робити лікувальну гімнастику по 15-20 хвилин;
6. М / с за призначенням лікаря забезпечить прийом проносних засобів і постановку масляної клізми;
7. М / с проведе бесіду і навчить пацієнта особливостям харчування при запорах, надавши спеціальну медичну літературу;
8. М / с порекомендує розширення режиму рухової активності
IV. Етап. Реалізація згідно з наміченим планом.
V. Етап. Оцінка. Пацієнт продемонстрував знання про раціональне харчування при дієті № 3 і регулярно спорожняєте кишечник. До моменту виписки ця проблема його не турбувала. Цілі досягнуті.
Як приклад сімейної пси? Хотерапіі при системному неврозі с.
Хвора Галина С. 39 років. Перебувала на стаціонарному лікуванні у відділенні нев? Розов і психотерапії Ленінградського науково-дослідного.
Продигиозан (гіпертрофіческій- загальне)
Застосовують як протимікробний засіб при лікуванні виразково-некротичного гінгівіту і пародонтиту, переважно в стадії абсцедування.
Країни з безвізовим в'їздом
Аргентина (не більше 90 днів протягом кожного періоду в 180 днів (починаючи з дати першого в'їзду)