Пацієнтам про еко

Якщо ви Новомосковскете зараз ці рядки, значить, позаду довгі обстеження, багаторазове лікування і негативні тести на вагітність.

У цій статті наведено відповіді на питання, які найчастіше цікавлять наших пацієнтів, які обрали ЕКО. Сподіваємося, вони допоможуть Вам уникнути прикрих помилок, які знижують результативність лікування і віддаляють настання довгоочікуваної вагітності.

Читайте уважно, виконуйте всі призначення лікаря і не соромтеся задавати питання про ЕКО і лікуванні безпліддя і тоді у нас все обов'язково вийде!

1. Що таке ЕКО? Що таке ДРТ?

ЕКО - екстракорпоральне запліднення, тобто зачаття дитини поза організмом жінки, в пробірці.

2. Які види ЕКО існують?

ЕКО в стимульованому циклі (стимульований протокол) і ЕКЗ в природному циклі (природний протокол ЕКЗ).

Протокол ЕКО в кожному випадку підбирається лікарем індивідуально і залежить від віку жінки і багатьох інших факторів.

Стимульованим називається такий протокол ЕКЗ. при якому проводять стимуляцію гіперовуляції. Ця процедура проводиться для того, щоб отримати більше яйцеклітин. В процесі овуляції без застосування стимулюючих препаратів у жінки утворюється одна, рідше - дві яйцеклітини. Більша кількість яйцеклітин дозволяє отримати більшу кількість ембріонів, і тому ймовірність вагітності в стимульованому протоколі ЕКО значно вище, ніж в природному.

Стимульований протокол буває довгим і коротким. Стандартним в Клініці Нурієва сьогодні є короткий протокол ЕКЗ. його використовують в 80% випадків).

ЕКО в природному циклі використовується, наприклад, в тих випадках, коли стимуляція яєчників не рекомендується або не дає ефект.

Сьогодні в Клініці Нурієв під час протоколу ЕКЗ не використовується дозрівання яйцеклітин у пробірці (так називаемоеIVM - In Vitro Maturation), оскільки цей метод є експериментальним і ефективність його незначна.

3. Які бувають етапи ЕКО і як довго вони тривають?

Тривалість циклу ЕКО від першої ін'єкції до тесту на вагітність становить 5-6 тижнів (довгий протокол) і 4 тижні (короткий протокол).

• 1. Десенситизация гіпофіза (цей етап присутній, якщо у вас довгий протокол).
  
• Цей «складний» термін означає зниження чутливості гіпофіза, яка необхідна лікарю, щоб «рідні» гормони жінки не заважали провести стандартизоване лікування. У Клініці Нурієва в програмі ЕКЗ для цих цілей використовується препарат диферелін протягом 7-21 днів до початку 2-го етапу Стимуляція суперовуляції препаратами ФСГ. Десінсітізація гіпофіза проводиться тільки в довгому протоколі ЕКО.

2. Стимуляція суперовуляції препаратами ФСГ.

ФСГ - фолікулостимулюючий гормон (препарат пурегон). Як стає зрозумілим з назви на даному етапі здійснюється стимуляція зростання фолікулів в яічніке.Суперовуляція - це дозрівання більш ніж 1 фолікула в яєчниках (оптимальним є дозрівання 7-12 фолікулів). Тривалість стимуляції овуляції при екстракорпоральному заплідненні становить 8-14 днів. Коли фолікули досягають 15-20 мм в діаметрі, яйцеклітина в них стає зрілою. Цей етап є найбільш витратним в протоколі ЕКО. В кінці цього етапу призначається препарат Овітрел або прегнил (хоріонічний гонадотропін) для того, щоб яйцеклітина остаточно дозрела.Через 36 годин починається наступний етап екстракорпорального запліднення.

3. Пункція фолікулів.

Іншими словами - це забір фолікулів з яєчників. Ця процедура завжди відбувається під контролем УЗД з кольоровим доплером, для того щоб мінімізувати ризик поранення навіть найдрібніших судин. Процедура досить болюча, тому в Клініці Нурієва вона завжди проводиться під внутрішньовенним загальним знеболенням.

Взяті під час пункції яйцеклітини кілька годин дозрівають в пробірці, потім до них додаються сперматозоїди (ЕКО), або в кожну вводиться 1 сперматозоїд (ІКСІ). Протягом декількох днів утворилися ембріони культивуються, кращі з них (1-2) готуються до переносу в порожнину матки. Надлишок ембріонів може бути заморожений для тривалого зберігання. Це робиться для того, щоб в разі, коли ви захочете отримати ще одну вагітність, підсадити Вам вже «готові» розморожені ембріони.

5. Перенесення ембріонів.

Процес перенесення ембріонів завжди відбувається під контролем УЗД. Процедура є практично безболісною і рідко викликає будь-якої значний дискомфорт. Вона триває в середньому 2-5 хвилин.

6. Підтримка лютеїнової фази.

Цей етап ЕКО є необхідним для утримання вагітності. Жовті тіла (від лат. «Luteus» - жовтий), що утворилися на місці фолікулів після пункції, можуть бути неповноцінні. Їх функція може бути легко заповнена за допомогою сучасних гормональних препаратів. Це можуть бути таблетки, а може бути крем (гель) для вагінального або зовнішнього застосування. Будьте уважні! Для успіху протоколу ЕКО педантично виконуйте всі призначення лікаря.

7. Тест на вагітність.

Якщо тест позитивний (більше 20), значить, Ви вагітні. Репродуктологи воліють бачити цифру понад 100, тому що таке значення, як правило, говорить про життєздатною вагітності.

Через 7 днів після позитивного ХГЧ-тесту вагітність підтверджується ультразвуковим дослідженням. УЗД дозволяє виключити позаматкову вагітність.

У Клініці Нурієва позаматкових вагітностей після ЕКЗ не було.

4. Що таке ІКСІ? Коли необхідно робити ІКСІ?

ІКСІ (ICSI - IntraCitoplasmatical Sperm Injection) - різновид ЕКО, при якій в яйцеклітину під мікроскопом вводиться всього один сперматозоїд

Показаннями до ІКСІ також є імунне безпліддя, або попередні невдалі спроби ЕКЗ.

В даний час в Клініці Нурієва ІКСІ використовується приблизно в половині випадків екстракорпорального запліднення.

5. Чи треба брати відпустку на час протоколу ЕКЗ? Чи необхідний постільний режим?

Ні науково обґрунтованих даних, що постільний режим після переносу ембріонів збільшує частоту настання ЕКО вагітності. Якщо у Вас є таке бажання і така можливість, Ви можете піти у відпустку.

6. Чи забороняється статеве життя?

Заборона на статеве життя не підвищує результативність ЕКЗ протоколу (і не знижує її). Але! Стимульовані в протоколі ЕКО, яєчники можуть бути легко травмовані, тому Вам обов'язково потрібно обговорити Ваш випадок з лікарем.

7. Чи видається лікарняний лист?

8. Ефективність допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ, ІКСІ)

9. Яка вартість стандартного протоколу ЕКЗ (ІКСІ)?

10. Чи існує альтернатива ЕКО?

Якщо у Вас видалені маткові труби, то альтернативи ЕКО для Вас НЕ ІСНУЄ. У більшості випадків, Вам, звичайно, можуть запропонувати подібну альтернативу, наприклад, операції на трубах, стимуляцію овуляції без ЕКО, внутрішньоматкову інсемінацію.

Але! За ефективністю ЕКЗ далеко обігнало всі інші методи лікування разом узяті. Більш того, кількість вагітностей на витрачений рубль, навіть з урахуванням високої вартості, при ЕКЗ в кілька разів вище. C допомогою ЕКЗ ви отримаєте вагітність швидше, витративши менше часу і нервів, ніж при лікуванні безпліддя іншими методами.

Наприклад, в більшості розвинених країн існує альтернатива: або ЕКО, або вагітність природним шляхом, без допомоги медиків. Треті методи визнані малоефективними. Правда, на відміну отУкаіни, в більшості Європейських країн держава оплачує кілька спроб ЕКЗ.

11. Чи буде здоровий дитина, народжена в результаті ЕКЗ?

Так. За останні 20 років було проведено колосальну кількість наукових досліджень, які довели, що діти народжені після ЕКЗ і діти зачаті природним шляхом, абсолютно однаково розвиваються і мають схоже здоров'я. Проте, акушери-гінекологи і педіатри з побоюванням ставляться до «ЕКО дітям».

По-перше - подружні пари, які проходять лікування методом ЕКЗ, як правило, менш здорові, ніж їх однолітки. Ендокринні та запальні захворювання, які призвели до безпліддя, можуть проявити себе під час вагітності, роблячи таку вагітність (і пологи) більш ризиковою. Але, тим не менш, на сьогодні число «ЕКОшних» дітей в світі налічується понад 1 млн.

По-друге. середній вік жінки після ЕКЗ набагато більше, ніж при природному зачатті. Після 35 років ризик народження генетично неповноцінного дитини зростає у всіх жінок БЕЗ ВИКЛЮЧЕННЯ.

І нарешті, третя причина - це багатоплідність. Двійнята завжди народжуються недоношеними, в кращому випадку після 36 тижнів виношування, замість покладених 40, і, відповідно, більш слабкими. Двійнята повільніше розвиваються в перші роки життя. До цього додається, як правило, розродження шляхом кесаревого розтину, що несе в собі ризик акушерських ускладнень і дитячого церебрального паралічу.

12. Які ускладнення можливі після ЕКЗ?

При лікуванні безпліддя методом ЕКЗ можливі наступні ускладнення:

1. Синдром гіперстімуля ції яєчників (СГЯ)

СГЯ - це стан передозування препаратів фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). У нормі у жінки дозріває одна яйцеклітина в одному фолікулі. Поле овуляції, фолікул перетворюється в жовте тіло, яке виробляє гормони, що підтримують вагітність: естрадіол і прогестерон.

Cтімуляція яєчників в протоколі ЕКО призводить до дозрівання кількох (не одного!) Фолікулів і яйцеклітин. За рахунок цього різко збільшується вірогідність зачаття. Однак, велика кількість фолікулів (як правило 20 і вище) призводить до надлишкової виробленню гормону естрадіолу, який згущує крові. «Зайва» рідина з кровотоку виходить в інші тканини, викликаючи набряки. Лікування СГЯ досить ефективно, але дорого через високу вартість використовуваних препаратів. Вартість лікування СГЯ може бути порівнянна з вартістю ЕКО. При середнього та тяжкого ступеня СГЯ лікування стаціонарне.

Типовий портрет пацієнтки, генетично схильної до СГЯ: чи не схильна до повноти, молода світловолоса жінка.

Лікар не може зі 100% точністю передбачити реакцію яєчників на стимуляцію, тому СГЯ супроводжує роботу всіх центрів ЕКО.

Що в Клініці Нурієва роблять, щоб уникнути СГЯ?

Лікар обов'язково обговорить з вами всі можливі варіанти і ризики з ними пов'язані.

Всі ці дослідження перед протоколом ЕКО настійно рекомендується проводити в Клініці Нурієв навіть для іногородніх пацієнтів. В До ЛИНІК Нурієва СГЯ закінчується 1 протокол з 60 (1,6%). В середньому за рік для лікування СГЯ госпіталізується один пацієнт.

2. Наступне зустрічається ускладнення при ЕКЗ - поранення внутрішніх органів: кишечника, великих судин та ін. У Клініці Нурієв не було жодного подібного ускладнення.

3. Вагітність двійнятами теж відноситься до ускладнень.

Як можна уникнути двійні? Перенесення одного ембріона дозволяє уникнути двійні. Однак ефективність ЕКО при цьому так само падає вдвічі. Вам буде запропоновано вибрати скільки ембріонів переносити: один або два? Якщо вам 40 років і старше, вибір буде збільшений до трьох ембріонів за перенесення. Попередньо ембріологи розкажуть вам про результати ембріологічною роботи і покажуть фотографії ембріонів.

13. Чи потрібна підготовка до лікування методами ДРТ?

Перед початком протоколу ЕКЗ. в тому числі і ІКСІ. лікар повинен переконатися, що стимуляція овуляції, наркоз і подальша вагітність не зашкодять здоров'ю жінки. Для цього призначається стандартне обстеження (згідно з наказом МОЗ №67 про допоміжні репродуктивні технології. Перелік необхідних досліджень вам видадуть разом з інформованою згодою. Вам необхідно пройти консультацію терапевта (при необхідності анестезіолога).

Ну а гінекологічні протипоказання, передракові захворювання жіночих органів виключить сам лікар-репродуктолог (він же акушер-гінеколог).

Будь ласка, не приховуйте від лікаря наявність хронічних захворювань.

14. Чи треба мені змінювати спосіб життя при ЕКЗ?

Це залежить від того, який був образ життя до лікування. У вагітності є два головні вороги - це шкідливі звички і надмірна вага.

Спочатку зупинимося на шкідливі звички: доведено, що куріння і алкоголь істотно знижують результативність ЕКЗ (хоча зв'язок між ними і безпліддям не доведена). Імовірність вагітності істотно нижче, якщо курить (або приймає алкоголь) будь-який з подружжя.

У деяких європейських клініках ЕКО на лікування приймаються пари, не раніше, ніж через 6 місяців, після відмови від шкідливих звичок.

15. Чи треба приймати вітаміни для вагітності після ЕКЗ?

Єдиний вітамін, потреба в якому у вагітної жінки доведена - це фолієва кислота. Її можна почати приймати вже зараз в дозі 1 таблетка 1 мг в день або по 1 таблетці 400 мкг 2 рази на день. Фолієва кислота перешкоджає розвитку вад нервової трубки у плода. Її можна вільно приймати в зазначеній дозі до 16 тижнів вагітності.

Полівітаміни для вагітних (витрум. Пренатал матерна та ін.) В 1-му триместрі застосовувати немає необхідності. Більш того існує загроза передозування вітамінів, особливо з групи А, D, E, K.

Краще урізноманітнити своє харчування, включити в щоденний раціон якомога більше свіжих овочів і фруктів.

Збираємо дитину в школу: покрокова інструкція

10 фактів про імунітет: правда чи брехня?

Найнебезпечніші продукти-алергени

Відкрито набір на тестування підгузників

Ранній розвиток дітей: все найважливіше