П’ять корисних прав за полісом ОМС новий пенсіонер

«Комсомольська правда» розповіла не лише про те, як отримати платний медичний поліс, але і як їм грамотно розпорядитися.

Фахівці відзначають: за останній час наше законодавство про ОМС і гарантії для пацієнтів не раз змінювалося, тому нерідко виявляється, що люди не користуються своїми правами просто тому, що навіть не здогадуються про них.

1. Оформити поліс, не маючи «прописки» - не проблема!

Якщо ви зареєстровані за місцем проживання ( «прописані») в одному регіоні, а живете в іншому, або навіть взагалі не маєте якої б то не було реєстрації, то запросто отримаєте поліс ОМС. За нинішніми правилами досить вказати в заяві про видачу поліса фактичне місце проживання.

- До речі, дуже хочеться звернутися до всіх, хто звик обслуговуватися по ДМС (добровільного медичного страхування) або іншим платним схемами. Не нехтуйте отриманням поліса ОМС! - закликають фахівці Міжрегіонального союзу медичних страховиків. Як мінімум тому, що час від часу більшості людей доводиться викликати швидку - для себе, дітей, інших членів сім'ї. А «03» зараз фінансується в рамках ОМС. До

онечно, при загрозі життю вам зобов'язані надати медичну допомогу без будь-яких полісів і навіть без паспорта. Однак, якщо ви полінувалися оформити поліс ОМС і вашого ПІБ не буде в відповідній базі, то у співробітників швидкої виникнуть складності з отриманням оплати з Фонду ОМС за ваш виклик. Навіщо створювати такі труднощі на порожньому місці лікарям, які вам допомагають? Тим більше, коли сьогодні оформлення поліса ОМС може займати 10 - 15 хвилин.

2. У вас є безкоштовний медичний адвокат.

Так-так, саме така роль за нинішніми правилами відводиться страхової медичної компанії, в якій ви отримуєте поліс ОМС. Запишіть собі в мобільний номер «гарячої лінії» (сервісної служби), зазначений у вашому полісі, і телефонуйте в будь-якій спірній ситуації за консультаціями, зі скаргами і т.д. Зокрема, саме у свого медичного страховика ви можете:

- дізнатися, чи входить та чи інша медпослуга до Програми держгарантій безкоштовної медичної допомоги населенню. Запам'ятайте: є така загальнодержавна програма, і також існують територіальні програми, своя в кожному регіоні. Остання не може бути скромніше федеральної, однак може бути ширше і включати додаткові безкоштовні види медичної допомоги для жителів конкретного регіону. Всі подробиці питайте у свого страховика;

- також ви можете з'ясувати, в які терміни по законодавству вам повинні призначити прийом у того чи іншого лікаря-фахівця (гастроентеролога, гінеколога, уролога, кардіолога і т.д.), провести ті чи інші обстеження (УЗД, МРТ, доплерографія та ін. ). Якщо в реєстратурі вас намагаються «засунути подалі», то знову ж таки скоріше скаржимося страховику. Пам'ятайте, що саме від страхової медичної компанії поліклініки та лікарні отримують оплату за кожного пацієнта. Тому медпрацівники особливо зацікавлені оперативно виправляти порушення, якщо на захист пацієнта став страховик.

3. Поганого помічника можна змінити.

На замітку: дізнатися список страхових медичних організацій, що працюють по ОМС в конкретному регіоні, можна на сайті регіонального фонду обов'язкового медичного страхування (ФОМС). А сайти таких фондів, в свою чергу, знайдете на порталі федерального Фонду: ffoms.ru

4. Вибираємо поліклініку і лікуючого лікаря.

Про таке право багато хто чув, однак не знають важливих нюансів. Вони такі:

- Вибрати поліклініку для прикріплення і постійного медичного обслуговування можна раз на рік.

- Ви не зобов'язані прикріплятися до районці за місцем реєстрації ( «прописки») або фактичного проживання.

Можна, скажімо, вибрати вподобану поліклініку поруч з роботою. Однак при цьому враховуйте: кожне медзаклад має закріплені за ним території обслуговування - лікарські дільниці для надання медичної допомоги на дому. І якщо ваш вибір припав на клініку поруч з роботою, а живете ви на іншому кінці міста і знадобиться викликати лікаря додому, то можуть виникнути труднощі. Оскільки лікарі «вашої» поліклініки на цій території просто не працюють. Звичайно, зовсім без медичної допомоги ви не залишитеся, однак, швидше за все, доведеться самим добиратися до поліклініки.

Так що краще заздалегідь все обміркувати і оцінити можливі ситуації, радять експерти.

- Раз на рік пацієнт має право вибрати нового лікаря, а саме: терапевта, дільничного терапевта, педіатра, дільничного педіатра, лікаря загальної практики (сімейного лікаря). Для вибору нового доктора досить написати заяву на ім'я головного лікаря.

5. Лікарню для госпіталізації теж можна вибирати!

Для багатьох пацієнтів це виявляється великим одкровенням. Адже ми звикли як в анекдоті: доктор сказав в морг, значить, в морг. Вірніше, в конкретну лікарню: куди сам лікар вибрав і видав направлення, туди і покладуть. А якщо хочеш в іншу лікарню - плати.