Ожиріння печінки основні симптоми і ефективне лікування

Ожиріння печінки не завжди виникає у людей з надмірною масою тіла. Справжні причини жирового гепатозу не встановлені, але існує багато провокуючих чинників, що викликають захворювання у людей з нормальним або зниженим вагою.

Найпоширеніший механізм розвитку нозології - зловживанням алкоголем. Інші етіологічні чинники - метаболічні розлади, дисбаланс вітамінно-мінерального балансу при дотриманні дієт, недостатнє споживання білків, надлишок вуглеводів в їжі.

Фізіологічний стеатогепатит виникає у вагітних. Причина не з'ясована, але вчені вважають основним провокуючим фактором стану гормональні розлади. Збільшення концентрації статевих гормонів посилює внутрішньопечінковий синтез ліпідів. Наслідком ситуації є також утворення підшкірних жировик. Обмежені скупчення ліпідів є своєрідним депо, що утворюється при заповненні інших резервних ділянок.

Симптоми алкогольного ожиріння печінки

Переродження печінкових клітин під впливом етанолу і його сурогатів виникає через блокаду природного циклу переробки холестерину, тригліцеридів, фосфоліпідів. Інгібуючий вплив спирту на утилізацію жирних кислот всередині гепатоцитів доведено науковими дослідженнями. Клінічних симптомів при першого ступеня гепатоза (5-15% клітин містять жирові вакуолі) не виникає. Стан не дозволяє своєчасно діагностувати хворобу, призначити лікування.

Печінка не містить нервових рецепторів, тому ознак запалення, накопичення токсинів в паренхімі, появи піску у внутрішньопечінкових протоках не спостерігається. Біль у правому підребер'ї виникає при значному збільшенні розміру органу, коли дратується зовнішня капсула, навколишні структури, жовчний міхур. Початковим етапом може бути жовчнокам'яна хвороба, яка обумовить поразки печінкової паренхіми. Застій жовчі викликає клініку, при якій пацієнт звертається до лікаря.

Ожиріння печінки - це необоротний стан, так як на місці загиблої тканини розростається нефункціональна тканину. Регулярне вживання підвищених доз алкоголю - токсично, але спочатку не супроводжується симптоматикою. Згубний вплив людина відчуває після виникнення печінкової недостатності з множинною клінікою:

Желтушность шкірних покровів;
Розширення судин;
Збільшення живота за рахунок рідини (асцит);
Поява червоних лінійних тяжів - «голова медузи»;
Кишкові розлади - блювота, діарея, закрепи.

Наукові дослідження підтвердили наявність генетичних механізмів розвитку стеатогепатозом у людей, що зловживають спиртом. Є припущення про вроджену детермінованості схильності до алкоголізму і жировому гепатозу.

Додаткові провокуючі фактори:

Алкоголізм - це хвороба, яку необхідно виключити. Залежність призводить до хронічного необоротного ураження печінки, що є причиною летального результату.

Прояви неалкогольного стеатогепатиту

Жирове переродження печінкових тканин також у фінальному результаті призводить до цирозу. Якщо своєчасно зупинити прогресування, запобігає смертельний результат. Проблема полягає в пізньому виявленні патології. Перші клінічні прояви гепатозу виявляються при ураженні більше 40% гепатоцитів, коли регенераторних можливостей недостатньо для самостійної корекції дефектів.

Постійна болючість під правою реберної дугою протікає циклічно з періодами загострення і ослаблення. Першою ознакою проблем може бути пожовтіння очних склер, але не у всіх людей з'являється симптом. Характер клініки залежить від провокуючих чинників неалкогольного стеатогепатиту:

ліки;
Вірусний гепатит;
Аутоімунне ураження;
Неякісне харчування;
Спадкова схильність.

Окремою формою захворювання є стеатогепатоз вагітних. Зміна гормонального фону стає причиною надмірної депонування жиру. Після народження дитини прогресування патології зупиняється, але пошкоджені ділянки «заростають» рубцями, залишаються назавжди.

Залежно від обсягу нефункціональної тканини встановлюється ступінь печінкової недостатності. Практика показує рідкісне формування обширного цирозу після вагітності. У більшості жінок ні при виношуванні дитини, ні в післяпологовому періоді не простежується симптоматики.

Основні прояви неалкогольний стеатогепатит:

слабкість;
нудота;
втома;
Зниження ваги;
Проблеми пам'яті (часткова амнезія), концентрації.

Описані ознаки зустрічаються при легкому ступені ожиріння печінки - уражено не більше 30% гепатоцитів.

Симптоматика середнього та тяжкого ступеня неалкогольного стеатогепатозом:

Болі в животі справа;
Підвищена пігментація пахвових западин;
жовтяниця;
Зірчасті судинні освіти на животі;
Ослаблення зору;
Часткова втрата пам'яті;
Дратівливість.

Визначити печінковий ожиріння можна на УЗД, магнітно-резонансних томограмах. Пальпаторно на амбулаторному прийомі лікар зможе виявити тільки збільшення розмірів органу, що виникає при середнього або важкого ступеня.

Ознаки стеатогепатиту за ступенями ожиріння

Ранні стадії хвороби не мають клінічних проявів. Невелике відкладення тригліцеридів не призводить до змін через компенсації порушених функцій здорової паренхіми. Симптоми можуть зумовити провокуючі фактори стеатогепатозом - тиреотоксикоз, отруєння, гепатотоксичні речовини, фармацевтичні сполуки.

У людей астенічного статури при пальпаторном обстеженні печінки не виявляється збільшення, хворобливості, бугристости краю органу. Слабкий інтоксикаційний синдром при першій стадії (збільшення токсинів в крові) супроводжується нудотою, слабкістю, сонливістю, відразою до їжі.

При другій стадії ожиріння печінки (інфільтрація 30-50% гепатоцитів) набряклість живота, жовтяниця, кишкові розлади, загальна слабкість - прояви субкомпенсации печінкових функцій.

При 3 ступені розвиваються важкі дистрофічні порушення, розлади обмінних процесів, що супроводжуються вираженою клінічною симптоматикою, супутніми ускладненнями внутрішніх органів. Небезпеку становить коматозний стан, м'язові судоми, патологія серцево-судинної системи, головного мозку. Підвищення білірубіну, токсинів призводить до енцефалопатії, коми.

Не існує діагностичних критеріїв, що дозволяють виявити стеатогепатоз на початковій стадії. При значному переродження гепатоцитів порушуються ферментативні реакції, що визначається лабораторними тестами (АсАТ, АлАТ, ГГТП). Збільшення розмірів, дистрофію печінки верифікує УЗД. У складних випадках за допомогою голки береться ділянку тканини на морфологічний обстеження. Процедура інвазивна, проводиться за суворими показаннями.

Жировий гепатоз - як лікувати

Ожиріння печінки - необоротний стан. Для запобігання подальшого розвитку потрібно тривале лікування. Головний критерій ефективності терапії - усунення провокуючого фактора.

Дієтотерапія при відкладенні жиру в гепатоцитах

Принципи дієти №5:

Зменшення в раціоні жирних продуктів;
Виняток копченостей, маринадів, кондитерських кремів;
Дозволено нежирне м'ясо, риба;
У бульйони додаються фрикадельки, котлети на пару;
В меню включаються натуральні овочі, що містять вітаміни;
Продукти з насиченими жирними кислотами замінюються рослинними оліями (оливкова, лляна).

Корисні фізичні навантаження - біг, плавання, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, що допомагають позбутися від зайвої маси.

Медикаментозне лікування

Для захисту від пошкоджень, стимуляції відновлення гепатоцитів призначаються гепатопротектори - урсосан, есенціале - тривалими курсами (не менше 3-х місяців) з періодичними перервами. Ліки сприяють відновленню мембран, але для повної регенерації клітин потрібно надходження вітамінів і мінералів. Для покриття вітамінно-мінерального балансу досить вживання комплексів «Компливит», «Алфавіт». Корисна фолієва, аскорбінова кислота, токоферол (вітамін E).

У комплексі з фармацевтичними засобами використовуються відвари рослин (розторопші, шипшини, безсмертника). Дозування і кратність прийому підбирає лікар. Протягом курсу лікування рекомендується динамічний контроль стану здоров'я, лабораторних показників. При погіршенні гепатоліза (руйнування гепатоцитів) проводиться виправлення терапевтичних схем.

профілактика стеатоза

Викорінення шкідливих звичок - важливий крок боротьби з стеатогепатит. Куріння звужує судини, збільшує проникність, що підсилює запальний процес. Нікотин порушує фізіологічні механізми метаболізму речовин.

Етиловий спирт блокує механізми енергетичного розщеплення ліпідів, що сприяє ожирінню печінки. Дія доведено науковими дослідженнями. При гепатобіліарної патології щоденні прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, зарядка повинна стати звичним способом життя хворого.

В звичку повинен увійти періодичний контроль рівня холестерину, глюкози, сечовини. При хворобах серцево-судинної системи потрібна консультація лікаря щодо вибору фізичних вправ, поєднання кардіальних і печінкових ліків.