Отже, для жінок в перименопаузі з інтактною маткою підбираються двох-або трифазні

Джерелами білків в харчуванні є харчові продукти тваринного і рослинного походження: м'ясо, молоко, риба, яйця, хліб, крупа, а також овочі і фрукти.

Роль вітамінів в харчуванні надзвичайно велика, як і всі харчові речовини, вони абсолютно необхідні організму і мають велике значення в процесах обміну речовин.

Жодна жива клітина не може існувати без води. Вода входить до складу всіх органів і тканин організму. Організм дорослої людини на 60-65% складається з води.

Отже, для жінок в перименопаузі з інтактною маткою підбираються двох-або трифазні гормональні препарати, в які, поряд з естрогенньм компонентом, обов'язково включений прогестаген. Останній сприяє секреторної трансформації проліферуючих ендометрію і, таким чином, проводиться реальна профілактика гіперпластичних процесів в ендометрії. У дні менструальноподібна реакції відбувається відторгнення ендометрію. Перед призначенням двох-або трифазних препаратів обов'язково уточнюється стан ендометрію на 5-6-й день менструального циклу. При затримці менструації призначається гестаген протягом 12-14 днів (Дюфастон по 1-20 мг / добу, норколут або прімолут по 5 мг / добу, або провера по 30 мг / добу). Отже. на 5-б-й день спонтанного або штучного циклу проводиться УЗД ендометрія.

При товщині ендометрію до 5 мм ЗГТ не протипоказане. При відсутності матки може призначатися монотерапія естрогенами переривчастими курсами (по 3-4 неде-

Чи) з тижневими перервами або в безперервному режимі. Якщо гістеректомія зроблена з приводу ендометріозу. показано застосування двох-або трифазних препаратів для ЗГТ. Багаторічні багатоцентрові дослідження дозволили визначити мінімально-оптимальну дозу натуральних естрогенів, яка реально сприяє поліпшенню стану хворих і сприяє профілактиці і корекції метаболічних порушень (атеросклерозу і остеопорозу). При прийомі цієї дози рівень естраліола в сироватці крові відповідає такому в ранній фазі проліферації. Для естрадіолу валерату і 17

доза дорівнює 2 мг / добу.

препарату. Гестагени, представлені в цих препаратах, двох типів:

похідні або прогестерону, або 19-норстероидов.

Основна властивість всіх прогестагенов - це здатність викликати секреторні зміни в ендометрії. Поряд з цим, прогестагени могутобладать антиандрогенним (ціпротеронацетат), андрогенів, слабким естрогенним і антиестрогенну ефектами. Прогестерон і дидрогестерон

17р-естрадіолом. Мікронізована форма швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і має постійну концентрацію в плазмі крові без флуктуацій. Дюфастон (дидрогестерон) позбавлений андрогенних ефектів і надійно захищає ендометрій. Поряд з позитивним впливом на симптоми клімактеричного синдрому, Фемостон надає позитивний ефект на серцево-судинну і кісткову системи. Поряд зі зниженням загального холестерину. ЛПНЩ (-15%), підвищенням ЛПВЩ (-16%). на тлі Фемостон знижуються ліпопротеїн (а) (-24,4%) і тригліцериди. що вкрай важливо при інсулінорезистентності. Крім того, знижується синтез ангіотензин - конвертує фактора і гомоцистеїну - маркера серцево-судинних захворювань.

Фемостон призначається в безперервному режимі, завдяки чому досягається постійна концентрація в крові естрадіолу і відсутність повернення клімактеричних симптомів протягом циклу. Регулярна менструальноподібна реакція відзначена більш ніж у 85% приймають препарат. Середня тривалість менструації становить 5,5 днів з коливаннями до 1-2 днів.

Методика обстеження хворих перед призначенням Фемостон і протипоказання є загальними, як і для інших видів ЗГТ. Нерідко в практичній діяльності доводиться вирішити питання про час перекладу хворий з двох-,

трифазних препаратів на препарати, що застосовуються в постменопаузе.Непросто відповісти, чи настала менопауза. Нам видається, що кандидатами на ЗГТ, призначається в постменопаузі, є жінки: