Отруєння оцтовою кислотою, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Отруєння оцтовою кислотою
- Симптоми Отруєння оцтовою кислотою
- Лікування Отруєння оцтовою кислотою
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Отруєння оцтовою кислотою
Що таке Отруєння оцтовою кислотою
Оцтова кислота широко використовується в побуті і промисловості. Отруєння виникають при прийомі оцтової кислоти 30-70% концентрації, летальна доза становить 100-150 мл.
Симптоми Отруєння оцтовою кислотою
Клінічна картина. Виділяють місцеве і резорбтивну дію оцтової кислоти. Місцева дія проявляється опіком травного тракту, порожнини рота, стравоходу, шлунка, кишечника. У хворого відразу ж після прийому оцтової кислоти з'являється блювота з кров'ю, різкий біль в області стравоходу, шлунку перебіг хвороби може ускладнитися екзотоксіческом
Всмоктуючись у кров, оцтова кислота викликає гемоліз еритроцитів тому сеча має червоний колір; викликає закупорку нефронів, в результаті чого з'являється симптом олигоанурии. Поразка крові сприяє швидкому розвитку і прогресуванню ДВЗ-синдрому.
Ускладнення при отруєнні оцтовою кислотою. ЕТС, реактивний панкреатит, перитоніт, набряк гортані, асфіксія, пневмонія. Серйозним ускладненням є кровотеча. Воно може бути раннім (в перші дні після отруєння і пізнім (через тиждень і більше після отруєння). Раннє кровотеча протікає на тлі гіперкоагуляції, тому безпечно; пізні кровотечі як правило бувають сильними, виникають на тлі гіпокоагуляції і фібринолізу, тому можуть призвести до легального результату. Середньотяжкі отруєння оцтовою кислотою викликають токсичне гепато і нефропатию.
Лікування Отруєння оцтовою кислотою
Промити шлунок до "чистих" промивних вод. Домішки крові в блювотних масах не є протипоказанням для промивання шлунка.
Через 6 год з моменту отруєння промивання недоцільно (фаза резорбції закінчилася) і неможливо (набряк стравоходу). Для промивання можна використовувати розчин бікарбонату натрію (утворюється СО2, який розпирає шлунок і посилює біль), рекомендується застосовувати палену магнезію або альмагель. Проносні протипоказано.
При набряку гортані - зрошення глюкокортикостероїдними гормонами (60 мг преднізолону або 125 мг гідрокортизону) області надгортанника, в важких випадках - трахеотомія.
Болі, пов'язані з опіком шлунково-кишкового тракту, усувають введенням фентанілу з дроперидол, морфіном, омнопон, промедолом.
Для лікування гіповолемії і виведення продуктів гемолізу (вільний гемоглобін) проводять активну ііфузіонную терапію (5-15 л розчинів за добу) під контролем ЦВД, що дозволяє уникнути перевантаження лівого шлуночка.
З метою зменшення гемолізу показано внутрішньовенне введення 500 мл 4% розчину бікарбонату натрію, 500 мл 20% розчину глюкози і підшкірно 16 БД інсуліну. При лікуванні опіків шлунково-кишкового тракту застосовують вершкове і рослинне масло, альмагель, пеніцилін по 1 млн БД 6 раз в день (курс - 7-10 днів). Показано лазерне опромінення слизової оболонки. Для попередження стенозу стравоходу і шлунка - глюкокортикостероїдні гормони парентерально (90-120 мг преднізолону - 3 тижні, потім в таблетках по 15 мг - до 2-х місяців).
При вторинному кровотечі проводять активну гемостатичну терапію: цільна кров, еритромаси, плазма, фібриноген, вікасол.