отруєння кадмієм
Отруєння кадмієм. Лікування [ред]
В даний час отруєння кадмієм є майже таку ж серйозну проблему, як і отруєння свинцем і ртуттю. Забруднення навколишнього середовища кадмієм часто виникає при видобутку і переробці свинцево-цинкових руд, до складу яких входить цей метал. Кадмій був відкритий в 1817 р але широко використовувати його стали тільки близько 50 років тому, коли були виявлені корисні металургійні властивості кадмію (в тому числі висока стійкість до корозії, цінні електрохімічні характеристики). Завдяки цим властивостям кадмій застосовують для нанесення антикорозійного покриття, у виробництві пластмас, фарб (кадмієва жовта) і нікель-кадмієвих батарей. Видобуток кадмію і його промислове застосування ростуть. Повторно переробляється менше 5% металу, тому кадмій є серйозною небезпекою для навколишнього середовища. Крім того, кадмій міститься у вугіллі та інших видах викопного палива і виділяється при їх згоранні.
Незабаром після Другої світової війни в Футю (Японія) був відзначений спалах так званої хвороби Ітаї-Ітаї ( «ой-ой»), що виявляється болями в суглобах і м'язах. Виявилося, що місцеві рисові поля були забруднені кадмієм з відходів свинцево-цинкового комбінату. Оскільки жертвами хвороби виявилися тільки жителі Футю, в її розвитку, ймовірно, брали участь якісь додаткові фактори на додаток до контакту з кадмієм (див. Нижче, «Хронічне отруєння кадмієм»). Всмоктування, розподіл і виведення. Кадмій існує тільки в двовалентне стані і не утворює стабільних токсичних органічних сполук.
У шлунково-кишковому тракті кадмій всмоктується погано. В експериментах на тваринах ступінь всмоктування склала всього 1,5% (Engstrom and Nordberg, 1979), а в нечисленних дослідженнях на людині - близько 5% (Rahola et al. 1972). Через дихальні шляхи кадмій всмоктується краще: при палінні поглинається 10-40% вдихуваного металу (Friberg et al. 1974).
Гостре отруєння кадмієм [ред]
Гостре отруєння зазвичай буває наслідком вдихання містять кадмій пилу або диму (як правило, це оксид кадмію) або проковтування солей цього металу. Початкові симптоми обумовлені місцевим дратівливим дією кадмію. При ковтанні солей кадмію спостерігаються нудота, блювота, слинотеча, пронос, переймоподібні болі в животі; блювотні і калові маси часто містять кров. При вдиханні метал надає більш виражену токсичну дію: в перші години після отруєння з'являються подразнення дихальних шляхів, важкий пневмоніт, біль в грудях, нудота, запаморочення і пронос. Можливий набряк легенів зі смертельним результатом, а у тих, що вижили часто відзначаються залишкові явища у вигляді емфіземи легенів з перибронхіальну або периваскулярні фіброзом (Zavon and Meadows, 1970). Хронічне отруєння кадмієм. Прояви хронічного отруєння кадмієм частково залежать від шляху надходження металу в організм. Важке ураження легень виникає тільки при вдиханні кадмію, в той час як нирки уражаються і при вдиханні, і при ковтанні металу.
Нирки [ред]
На рис. 67.6 представлений передбачуваний механізм нефротоксичної дії кадмію. Кадмій захоплюється печінкою, де з'єднується з глутатионом і виводиться з жовчю або, що більш важливо, зв'язується з металлотіонеіном і в такому вигляді відкладається. Частина пов'язаного з металлотіонеіном кадмію потрапляє в плазму і накопичується в нирках разом з неорганічними сполуками кадмію. У лізосомах нирок кадмій вивільняється із зв'язку з металлотіонеіном. У досить високій концентрації (200 мкг / г) метал пошкоджує ниркові клітини, що призводить до порушення функції проксимальних канальців і протеїнурії (Dudley et al. 1985). При більш важкому отруєнні уражаються і клубочки, в результаті чого знижується СКФ; спостерігаються аминоацидурия, глюкозурія і протеїнурія. Механізм ураження клубочків не відомий; можливо, певну роль тут відіграють аутоімунні порушення (Lauwerys et al. 1984).
Малюнок 67.6. Передбачуваний механізм нефротоксичної дії кадмію
Чутливий, але неспецифічний показник токсичного ураження нирок кадмієм - збільшення екскреції Р2-мікроглобуліну з сечею (Piscatorand Pettersson, 1977; Lauwerys et al. 1979). Вимірювання концентрації ^ мікроглобуліну в сечі входить в затверджене Управлінням охорони праці стандартне обстеження для виявлення отруєння кадмієм. Більш інформативна екскреція ретінолсвязивающего білка з сечею, однак при отруєнні кадмієм його поки не визначають.
Легкі [ред]
Вдихання містять кадмій диму і пилу призводить до порушення легеневої вентиляції і збільшення залишкового об'єму легенів. Найчастіше хворі скаржаться на задишку. Патогенез емфіземи легенів і пневмосклерозу точно не встановлено (Davison et al. 1988), проте відомо, що кадмій блокує синтез а) -антитрипсину (Chowdhury and Louria, 1976), при важкій спадкової недостатності якого часто розвивається емфізема легенів.
Серцево-судинна система [ред]
Кістки [ред]
Один з характерних ознак хвороби Ітаї-Ітаї - остеомаляція. Однак дослідження, проведені в Швеції »Великобританії, не виявили подібного ефекту кадмію (Ка-zantzisetal. 1963; Adams et al. 1969). Ймовірно, наслідки отруєння кадмієм залежать від особливостей харчування і наявності захворювань кісток. Жителі Швеції та Великобританії споживають значно більше кальцію і жиророзчинних вітамінів (у тому числі вітаміну D), ніж жителі Японії. Крім того, жертвами отруєння в Футю стали головним чином жінки в постменопаузі, з великою кількістю пологів в анамнезі. При професійному контакті з кадмієм зменшуються запаси кальцію в організмі (Scott et al. 1980), можливо, внаслідок порушення ниркових механізмів регуляції фосфорно-кальцієвого обміну.
Яєчка [ред]
У лабораторних тварин гостре отруєння кадмієм часто супроводжується некрозом яєчок. При тривалому впливі малих доз подібного ефекту не спостерігається (Kotso-nisand Klaassen, 1978). У людини випадків некрозу яєчок внаслідок отруєння кадмієм не відзначено.
Злоякісні новоутворення [ред]
Малюнок 67.6. Передбачуваний механізм нефротоксичної дії кадмію. Потрапивши в печінку, кадмій (Cd) зв'язується з глугатіоном (Г-SH) і виводиться з жовчю або відкладається у вигляді комплексу з металлотіонеіном (МТ). Частина пов'язаного з металлотіонеіном кадмію потрапляє в плазму і захоплюється нирковими клітинами. У лізосомах металлотіонеінов розпадається на амінокислоти (АК), а кадмій виходить з лізосом в цитоплазму. У концентрації 200 мкг / r і вище кадмій надає шкідливу дію на нирки, в результаті чого розвивається протеїнурія.
Лікування отруєння кадмієм [ред]
Отруєння кадмієм погано піддається лікуванню. При гострому отруєнні, викликаному вдиханням кадмію, необхідно припинити контакт з металом і ретельно стежити за легеневої вентиляцією. Можуть знадобитися ШВЛ і глюкокортикоїди.