Остеонекроз щелепи, цілодобова стоматологія в москві

Остеонекроз щелепи, також відомий як «синдром мертвої щелепи», аваскулярний некроз, асептичний некроз, це рідкісне, але серйозне захворювання, що включає значну спад або руйнування кістки щелепи. Остеонекроз щелепи порушує забезпечення щелепної кістки кров'ю. Це є причиною маленьких тріщин, які можуть вести до повного ослаблення кістки і значного пошкодження, включаючи втрату зуба.

Симптоми остеонекрозу щелепи

Симптоми остеонекрозу включають:

біль, набрякання або інфекцію ясен або щелепи;
невиліковні ясна;
хитаються зуби;
оніміння або тяжкість щелепи;
осушення або абсцес щелепи;
оголена кістка, показує крізь відсутню тканину ясна.

Якщо у вас остеонекроз щелепи, симптоми можуть не проявлятися тижнями і місяцями. Остеонекроз може стати очевидним тільки коли кістка видна в щелепи.

Причини і фактори ризику для появи остеонекрозу щелепи

Причини остеонекрозу щелепи досі погано зрозумілі. Остеонекроз іноді починає розвиватися, коли щелепа не заживає після невеликої травми, такий як видалення зуба. після якого кістка залишається відкритою. Як би там не було, є кілька факторів ризику, які можуть збільшувати ймовірність розвитку у вас остеонекрозу щелепи. Вони включають:

променеву терапію (голови або шиї);
хіміотерапію;
лікування за допомогою стероїдів, таких як кортизон;
анемію та інші розлади, пов'язані з крові;
інфекцію;
погане здоров'я рота і харчування;
пародонтит або стоматологічну хірургію, як наприклад, видалення зуба;
надмірне вживання алкоголю і куріння сигарет;
погана циркуляція крові або проблеми згортання;
рак;
остеопороз, хвороба Паджет (хронічний стан, що характеризується ненормальною, збільшеною і тендітної кісткою, яка більш схильна до поломки) або інші показники бісфосфонатного лікування.

Причини остеонекрозу щелепи. Зв'язок з біфосфонатом

Зростаючий список доказів змушує задуматися про тривожну зв'язку між зростаючою популярністю і використанням бісфосфонатів, виду ліків, які ігібіруют (пригнічують) остеокласти і порушують диференціацію остеобластів, і зростаючих випадках захворювання остеонекроз щелепи. В даний час, наукова інформація не розуміє всіх зв'язків між використанням бісфосфонатів і остеонекроз. Як би там не було, дослідники вважають, що в той час як бісфосфонати підтримують будова кістки в ділянках, ослаблених хворобою, деякі люди можуть відчувати остеонекроз, якщо кістка відкривається в результаті хірургічних процедур.

Внутрішньовенні бісфосфонати в першу чергу використовуються, щоб зменшити болі в кістки і гіперкальціємію (дуже високий рівень кальцію в крові), пов'язані з метастатичним раком молочної залози, рак простати і множинною мієломою. Ракові пацієнти зазвичай приймають один з двох бісфосфонатів внутрішньовенно: Zometa або Aredia. Ці ліки запобігають біль в кістки і крихкість кісток.

Медикаментозні бісфосфонати використовуються, щоб запобігти розрідження кістки і приписані людям з остеопорозом, остеопенією або хворобою Паджет. Пацієнти з остеопорозом і остеопенією зазвичай приймають бісфосфонати у вигляді таблеток, в набагато менших дозах, ніж ракові пацієнти. Ці ліки - Fosamax, Actonel і Boniva, зменшують ризик тріщин в спині або стегні.

Більшість випадків остеонекрозу включають людей, які вживали бісфосфонати в нутрі, щоб вилікувати рак, який дійшов до кістки. Рідше остеонекроз з'являвся у людей медикаментозно брали бісфосфонати.

Більшість випадків остеонекрозу щелепи, пов'язаного з бісфосфонатами, були діагностовані після стоматологічних процедур, таких як видалення зуба. Як би там не було, є відомості, які показують спонтанне розвиток остеонекрозу щелепи, пов'язаного з бісфосфонатами, без попередньої травматичної стоматологічної процедури.

Питання часу для остеонекрозу щелепи

Бісфосфонати можуть затримуватися в кістки на місяці, навіть роки після того, як ліки було використано. Відповідно до даних деяких експертів, зворотні ефекти від медикаментозних бісфосфонатів проявляться не раніше ніж через три роки після того, як починається лікування. А після цього часу, шанс розвитку остеонекрозу залишається дуже низьким. Коефіцієнт розвитку ускладнень від прийняття внутрішньовенних бісфосфонатів вище.

Відомо, що зубні імплантати не тримаються у людей, які медикаментозно приймають бісфосфонати. Як би там не було дослідження пацієнтів, медикаментозно приймають бісфосфонати і ставлять зубні імплантати, показують невисокий ризик втрати імплантату або розвитку остеонекрозу щелепи, пов'язаного з бісфосфонатами, після приміщення імплантату, особливо якщо людина приймала бісфосфонати менш ніж три роки.

Діагностування остеонекрозу щелепи

Щоб діагностувати остеонекроз щелепи, доктора використовують рентгенівські промені або перевіряють на інфекцію, використовуючи мікробні культури. Крім цього, є нове відстежує пристосування, яке допомагає людям, які брали бісфосфонати більш ніж три роки, визначити ризик розвитку остеонекрозу. Цей лабораторний тест, званий біомаркёр руйнування кісткової тканини і легеневої гіпертензією CTX (C-Telopeptide), вимірює швидкість відновлення кісткової тканини. Результати від 150 до 600 пг / мл (пикограмм / мілілітр) показують від мінімального до відсутнього ризику розвитку остеонекрозу; результати менш ніж 100 пг / мл вказують на високий ризик. Тест біомаркерів руйнування кісткової тканини і легеневої гіпертензією CTX може бути замовлений стоматологом або терапевтом. Проводиться він сторонньої лабораторією, такий як Quest Diagnostics або іншими.

Варіанти лікування остеонекрозу

На жаль, остеонекроз незворотній, а значить лікування для нього на даний момент немає. Сьогодні способи лікування для контролю стану і полегшення і / або зупинки деяких симптомів остеонекрозу включають антибіотики, хлоргексідіновий кошти для полоскання рота і тимчасові пристосування для рота. Для видалення ушкодженої тканини і зменшення гострих кутів пошкодженої кістки може знадобитися невелика стоматологічна робота. Як би там не було, зазвичай хірургії уникають, бо вона може погіршити стан.

Турбота про Ваших зубах 24 години на добу! Телефонуйте!

Припинення використання бісфосфонатів не рахується ефективним, так як ніхто не знає точно, як довго зберігається ризик появи остеонекрозу. Як би там не було, деякі терапевти і стоматологи досі пропонують зупинку прийняття ліків на кілька місяців перед і після інвазивної стоматологічної процедури; інші рекомендують від шести місяців до року.

методи запобігання

Завершіть будь-яку роботу з зубами, перед тим як почати приймати бісфосфонати. Це особливо важливо, якщо ви плануєте пройти хірургію ясна, установку імплантатів або видалення зубів.

Експерти також рекомендують людям вживати від 1,000 до 1,200 міліграмів кальцію щодня, додавати вітамін D до свого раціону харчування, займатися фізичними вправами і тренуватися з обтяженнями, кинути палити і зменшити прийом кофеїну та алкоголю.

Думки до роздумів

Як і в випадку з усяким лікарським засобом, якщо ви приймаєте медикаментозні або внутрішньовенні бісфосфонати, проконсультуйтеся з кожним з ваших лікарів про вашому лікуванні, щоб повністю зрозуміти можливі ризики чи переваги.

Наприклад, якщо ви приймаєте медикаментозні бісфосфонати від остеопорозу, не переставайте приймати ліки без попередньої консультації з вашої медичної та стоматологічної командою. Ризик розвитку остеонекрозу через використання бісфосфонатів дуже низький у людей, у яких немає раку або проблем із зубами. В даний час існує менш ніж 200 відомих випадків остеонекрозу серед більш ніж 20 мільйонів пацієнтів, які приймають медикаментозні бісфосфонати, як повідомляють виробники.

А поки, кожен - ви, ваш стоматолог, лікуючі терапевти і зубні фахівці - повинні працювати спільно, щоб здійснити сучасне, найбільш точне, безпечне та ефективне лікування ваших індивідуальних медичних та стоматологічних проблем.

Сподобалася публікація? Поділися з друзями!