Остеохондропатия лікування некрозу кісткової тканини різних суглобів

Остеохондропатия - це асептичний (неінфекційний) некроз кісткової тканини, що виникає в результаті порушення місцевого кровообігу і обміну речовин.

Існує більше десяти видів остеохондропатій, кожен з яких має свої симптоми, перебіг і дозвіл.

У більшості випадків остеохондропатии розвиваються у дітей і підлітків до 17 років. Найчастіше їх діагностують у хлопчиків.

Найбільш схильні до захворювання ті частини опорно-рухового апарату, які відчувають найбільше навантаження: променезап'ястковий, колінний, тазостегновий суглоб і зап'ястя.

Захворювання зустрічається досить рідко. Серед усіх ортопедичних захворювань вона становить лише 2,5-3%. Однак останнім часом частка хворих на цю недугу значно зросла.

Це пов'язують з інтенсивним розвитком спорту серед дітей та підлітків і як наслідок - збільшенням навантаження на опорно-руховий апарат.

типи захворювання

Залежно від місця розвитку некротичного процесу розрізняють 4 типи остеохондропатій.

Некроз епіфізів трубчастих кісток:

• головки II і III плеснової кістки;
• фаланг пальців рук;
• головки стегнової кістки;
• варусне викривлення гомілки.

Некроз коротких губчастих кісток:

• півмісяцевої кістки;
• сесамоподібні кістки I плюснефалангового суглоба;
• човноподібної кістки;
• тіла хребця.

• бугра п'яткової кістки;
• горбистості великогомілкової кістки;
• кілець хребців.

Часткові некрози поверхонь суглобів:

• виростків стегна;
• головчатого піднесення плечової кістки.

Причини і фактори ризику

Порушення виникає через дисфункції місцевого кровопостачання кісткової тканини. В результаті того, що кров не може доставити до

тканинам поживні мікроелементи, вони гинуть, тобто утворюється некроз кістки. Потім омертвілі ділянки розпадаються.

Розлад кровообігу - основна, але не єдина причина розвитку некрозу.

Наприклад, до цих пір немає єдиної думки щодо виникнення хвороби Кальве. яка вражає тіло хребця. Вважається, що некроз розвивається під впливом еозинофільної гранульоми. По крайней мере, порушення кровообігу не спостерігається.

Незважаючи на те, що причини багатьох остеохондропатій до кінця не ясні, лікарі виділяють цілий ряд факторів ризику утворення некрозу:

• належність до чоловічій статі;
• зайва вага;
• спадкова схильність;
• збої в обміні речовин;
• нейротрофические порушення;
• прийом кортикостероїдів;
• дитячий і юнацький вік;
• неправильне харчування або надмірне захоплення дієтами;
• ендокринна патологія;
• травми;
• порушення в роботі сполучної тканини.

Чим більше людина має чинників ризику, тим вище ймовірність появи хвороби.

Симптоми і лікування хвороби

Кожен вид остеохондропатии має свої клінічні прояви, тому потребує більш детального опису. Так як багато видів цієї хвороби представлені одиничними випадками, розглянемо тільки найпоширеніші.

Хвороба Легга-Кальве-Пертеса

Неінфекційний некроз головки стегнової кістки. Характеризується викривленням шийки і голівки стегна, що призводить до розвитку коксартрозу.

Виникає, як правило, у чоловічої статі в 5-10 років При цій патології характерні порушення ходи, кульгавість, біль в тазостегновому суглобі. З'являється атрофія м'язів, рух в суглобі обмежена.

У спокійному стані біль в суглобі вщухає або зовсім зникає. Лікування захворювання включає спокій, а також стимуляцію процесів відновлення кісткової тканини фізіотерапевтичними і медикаментозними засобами. У рідкісних випадках проводять хірургічне втручання.

Некроз епіфіза човноподібної кістки стопи

Хвороба Келлера I найчастіше буває у хлопчиків 3-7 років. Відрізняється хворобливістю в районі медіального поздовжнього склепіння, кульгавістю.

Стопа стає опухлої. Захворювання діагностується за допомогою рентгенографічного дослідження. Лікування включає спокій, носіння гіпсового чобітка, фізіопроцедури, зниження навантаження на ногу.

Некроз головки плеснової кістки

Хвороба Келлера II як правило, діагностується у дівчаток 10-15 років. Характеризується болем в передньому відділі стопи, порушенням ходи, припухлістю. Іноді буває гіперемія шкіри на тилу стопи.

Згодом розвивається вкорочення 2 або 3 пальці. Хворим приписується повний спокій і розвантаження ураженої стопи. Призначаються фізіотерапія і вітаміни.

Некроз тіла хребця

Хвороба Кальве розвивається у віці 5-7 років найбільше у хлопчиків. Дитина починає відчувати втому і біль у спині.

Візуально добре видно випинання остистого відростка некротичного хребця, а на рентгені - зниження його висоти до ¼ від норми.

Лікування передбачає повний спокій, фізіотерапевтичні процедури, гімнастику. Морфологія і будова ураженого хребця відновлюється через кілька років.

Хвороба Осгуда-Шлаттера

Хвороба Осгуда-Шлаттера - остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки. Ця патологія найчастіше переважає у юнаків 12-15 років. До

симптомів відносяться опухлість і хворобливі відчуття в районі ураження.

Під час спуску або підйому по сходах, стоянні на колінах біль наростає.

При цьому робота суглоба практично не порушується. Лікування цього виду остеохондропатии стаціонарне.

Хворому рекомендують обмежити навантаження на ногу, а при частих болях накладають гіпсовий фіксатор на кілька тижнів.

Також призначають вітамінотерапію, прикладання парафіну, електрофорез. У більшості випадків захворювання проходить через 1,5-2 роки.

Некроз Апофіз хребців

Хвороба Шейермана-Мау одна з найбільш часто зустрічаються патологій опорно-рухового апарату в підлітковому віці. Біль у спині практично не відчувається, зате на обличчя явний кіфоз грудного відділу хребта.

Саме він стає причиною звернення до лікаря. Цей вид остеохондропатии супроводжується деформацією відразу декількох хребців. Щоб пом'якшити наслідки, хворому пропонується повний спокій.

Лікування включає гімнастичні вправи, масаж м'язів спини і живота. При своєчасному виявленні патології, її вихід сприятливий.

Остеохондропатия бугра п'яткової кістки

Хвороба Шінца-Хаглунд досить рідкісна патологія, яка виявляється, як правило, у віці 7-14 років. Характеризується припухлістю і больовими відчуттями в області п'яти.

Лікування передбачає теплові процедури, електрофорез з кальцієм і обмеження навантаження на ногу.

Некроз півмісяцевої кістки

До основних симптомів хвороби Кінбека відносять припухлість на тильному боці кисті і біль в лучезапястном суглобі. Больові відчуття посилюються в міру прогресування захворювання і русі.

Як лікування застосовується іммобілізація - знерухомлення суглоба за допомогою пластикової або гіпсової лонгет. Також хворому приписують грязелікування, новокаїнові блокади, парафінотерапія. У деяких випадках проводиться хірургічна операція.

часткові остеохондропатии

До них відносяться хвороби дріб, Кеніга та інші. У більшості випадків остеохондропатия розвиваються в колінному суглобі.

Найчастіше ними хворіють чоловіки до 25 років. Спочатку на опуклій поверхні суглоба розвивається некроз, а потім уражена область відділяється від здорової і перетворюється в «суглобову миша».

Все це супроводжується хворобливими відчуттями в колінному суглобі, обмеженням руху і припухлістю.

На початковій стадії розвитку патології показано консервативне лікування: фізіотерапія, парафінотерапія, іммобілізація, повний спокій.

Якщо утворилася «суглобова миша» і відбуваються часті блокади суглоба, проводять оперативне втручання, в ході якого видаляють некротичні тканини.

Опускати руки не варто

На перший погляд, діагноз «остеохондропатия» звучить як вирок. Однак не варто боятися цього захворювання. По-перше, зустрічається

воно дуже рідко.

По-друге, більшість видів асептичного некрозу має сприятливе вирішення. Звичайно, з часом можуть виникнути такі ускладнення, як артроз або остеохондроз, але вони не несуть великої небезпеки для життя людини.

Головне, що потрібно для боротьби з цією патологією - колосальне терпіння.

Хвороба розвивається дуже повільно, і можуть знадобитися роки, щоб омертвілі ділянки кісткової тканини замінилися новими. Але якщо дотримуватися правильного лікування і вести здоровий спосіб життя, захворювання обов'язково відступить.