Особливості реабілітації людей похилого віку - досвід організації медико-соціальної реабілітації людей похилого

Особливості реабілітації людей похилого віку

Говорячи про передумови до реабілітації, відзначається високий ступінь самотності, туги та ізоляції у людей похилого віку. У той же час вони здатні не тільки працювати, а й вчитися і пристосовуватися до нових умов. Ця трагічна ситуація породжує у людей похилого віку почуття марності, які згубно в умовах сучасного індустріального суспільства, в якому існує культ молодості і зневажливе ставлення до старості.

Організаційні принципи реабілітаційної концепції включають:

# 45; реабілітація є методичний процес, орієнтований на проблеми людини;

# 45; «Цілісне» вплив на організм;

# 45; використання апробованих методів з інших природничих і гуманітарних галузей знань;

Таким чином, реабілітацію літніх і старих людей слід визначати як систему заходів, спрямованих на забезпечення збереження їх здатності до роботи і (або) полегшення реінтеграції в суспільство, а також незалежного існування.

В першу чергу людям похилого віку потрібна медична допомога і реабілітація, так як в силу природного старіння організму з віком проявляється ряд хронічних захворювань.

Найбільш доступні для людей старшого віку заняття фізичними вправами, куди відносяться: ранкова гімнастика, лікувальна гімнастика, виробнича гімнастика, дозоване використання елементів рухливих ігор і деяких видів спорту (плавання, лижі, ковзани, бадмінтон).

Лікувальна фізкультура - одне з найбільш дієвих напрямків відновлювальної терапії. Лікувальну фізкультуру під керівництвом лікаря або досвідченої медичної сестри, методиста можна застосовувати для лікування практично всіх хронічних захворювань. Неодмінною умовою, однак, є велика обережність дозування, строгий облік, як самопочуття хворого, так і об'єктивних показників функціонального стану систем його організму, в першу чергу серцево-судинної.

Іншим видом фізичної реабілітації людей похилого віку є масаж, найбільш широко застосовується лікувальний і гігієнічний масаж, найчастіше в поєднанні з лікувальною фізкультурою.

До фізичної реабілітації відносяться і методи фізіотерапії, але літнім хворим її потрібно призначати з великою обережністю, в першу чергу оцінювати стан серцево-судинної системи.

У геріатричної практиці часто дають побічні або неадекватні реакції теплі процедури, позитивно зарекомендували себе такі види, як магнітотерапія, гальванізація, електрофорез. Велику обережність слід дотримуватися при всіх видах водолікування, хоча більшість літніх хворих добре переносять хвойні, йодобромні, кисневі ванни, гірше вуглекислі і сульфідні. Велике навантаження для літніх - підводний масаж.

І, нарешті, санаторно-курортне лікування, питання про це лікуванні завжди вирішується індивідуально. Іноді, після ретельного обстеження, хворого направляють на курорт навіть при протипоказання до застосування основного лікувального чинника курорту з метою використання ним інших цілющих впливів. Наприклад, хворому протипоказані сірководневі ванни даного курорту, але не протипоказана кліматолікування ( «сонце, повітря, і вода»).

Важливою відмінністю реабілітації є постійна необхідність стимулювання хворого до відновлення втрачених функцій, формування оптимізму, до можливого поліпшення стану, виведенню його з депресії і відновленню статусу літньої людини в сім'ї, на роботі і в суспільстві. У реабілітації хворих, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу з парезами або паралічами, одне з найважливіших правил - поступова тренування хворого - не робити за хворого того, що він може зробити сам! Не можна хворому постійно допомагати, так як він до цього звикає і не робить спроб до самообслуговування. Важливим фактором відновної терапії є трудотерапія, здійснювана з урахуванням медичних показань. Трудотерапія створює відчуття задоволення і віри в свої сили.

Найбільш ефективним є застосування трудотерапії в стаціонарних установах. Терапія зайнятістю - це лікування соматичних і психіатричних порушень спеціально підібраними видами діяльності з метою допомоги людям максимально відновити їх функції у всіх аспектах повсякденного життя. При надходженні в інтернат кожен проживає повинен отримати оцінку фізичного і психічного стану, особистих здібностей і можливостей, професійних минулих навичок і улюблених занять. Цю роботу проводять фахівці - лікар-психіатр або трудотерапевт, фельдшер, психолог. Надалі необхідно контролювати (з відображенням у документації) ефективність особистого плану трудотерапії, вносити в нього зміни. Марно намагатися штучно або насильно проводити трудотерапию. Проживають повинні самі вибрати вид зайнятості.

Види терапії зайнятістю:

1) Робота з деревом.

Ця діяльність легко дозується і забезпечує широкий діапазон для використання функціональних можливостей людей пізнього віку. Це може бути:

# 45; плетіння з лози (кошики, вази і т.д.);

# 45; випилювання лобзиком картин на дерев'яній основі або різних статуеток з дерев'яних заготовок;

# 45; виробництво предметів побуту і меблів з дерева з використанням спеціальних верстатів (полички, свічники, сільнички, табуретки і т.д.).

2) Шиття і інші види рукоділля.

Це заняття більше притаманне жінкам, які в минулому працювали в цій сфері або любили займатися цим на дозвіллі. Шиття може стати надзвичайно творчим і розвиває заняттям.

# 45; Шиття вручну і на спеціальних електричних машинах з ножним приводом, оверлок. Завдання можуть бути різні - від ремонту одягу проживають до виготовлення нових речей (пелюшок, наволочок, халатів, прихваток і т.д.). Керує роботою групи швачка будинку-інтернату.

# 45; В'язання вручну (шкарпетки, рукавиці, серветки, мочалки, сумки).

# 45; Виготовлення зі шматочків тканини виробів, штучних квітів.

# 45; Вишивка по основі від серветок до картин.

Можливості рукоділля благотворно впливають на психічну патологію у літніх: знижує занепокоєння пацієнтів, так як містить в собі багато повторень і схиляє до заклопотаності деталями; несе багато користі хворим з порушеннями когнітивної сфери.

3) Садівництво (сільськогосподарська праця).

Ця багатостороння діяльність, яка легко піддається дозування і може застосовуватися в різних умовах, вимагає мінімального оснащення і попереднього досвіду, використовується з XIX століття.

# 45; вирощування кімнатних рослин;

# 45; вирощування рослин поза приміщеннями (в теплицях, оранжереях, садах, на клумбах, городах, підсобних ділянках).

Вирощування кімнатних рослин дозволяє створювати невеликі і легко керовані проекти для окремих пацієнтів.

Для забезпечення доступу до цього виду зайнятості пацієнтів-інвалідів, що пересуваються на візках, необхідно обладнати клумби з квітами, підняті над рівнем землі, і придбати спеціальний садовий інструмент з довгими ручками.

Можна поєднувати садівництво з ароматерапією, вирощуючи яскраві пахучі квіти і ароматичні трави (лимонник, мелісу, м'яту).

Садівництво підвищує сенсорну стимуляцію, розвиває почуття відповідальності, сприяє навчанню пацієнта і обміну знаннями, добре поєднується з отриманням приємних естетичних результатів, якими можуть насолоджуватися інші.

Часто використовується для самовираження. Колір, текстура, моделі і компоновка - все це можна використовувати для вираження емоцій.

# 45; малювання картин;

# 45; багато неохоче займаються малюванням, але їм подобається обводить трафарети, копіювати з готового малюнка, розфарбовувати;

# 45; розпис дерев'яних дощок, спилов дерев, дерев'яних заготовок (сільнички, іграшки, тарілки);

# 45; виготовлення з глини і розпис іграшок, статуеток, посуду;

# 45; випалювання картин на дерев'яній основі і їх розпис;

# 45; створення картин з використанням соломки, іншого природного матеріалу;

# 45; музична творчість: гра на музичних інструментах (фортепіано, баян) та навчання музиці, хоровий та індивідуальне спів з використанням караоке або живої музики і організацією конкурсів і свят, проведення музичних вечорів, навчання танцям.

# 45; арттерапія - від вправ на відновлення міміки і пластики тіла до постановки вистав, проведення свят за сценарієм (можуть бути задіяні і проживають, і співробітники);

# 45; виїзд з інтернату на екскурсії, тематичні прогулянки, відвідування вистав і концертів;

Коли люди наближаються до смерті, думки про це формують у них нестримний і минаючий страх. Допомогти впоратися з ним може віра в Бога. Для цього обладнується приміщення в інтернаті. Там проводяться богослужіння та інші ритуальні дійства із запрошенням служителів церкви. Можна організовувати виїзди в довколишні церкви за бажанням мешканців.

6) Приготування їжі.

Дуже корисне заняття, яке легко піддається модифікації або спрощення, коли це необхідно. Обладнується спеціальна кімната домоводства з плитою, столами, посудом. Роботу в ній треба організувати так, щоб знизити ризик травматизму і спростити працю. Це зорові підказки (написи на висувних ящиках), що знаходиться на відстані непотрібних речей (небезпечні гострі предмети або нагрівальні прилади). А також доповнити її спеціально пристосованими для інвалідів предметами, приладами і посудом (ножі зі збільшеною рукояткою для людей з артритом, антиковзні серветки під тарілки і т.д.).

Перевага цього виду - наявність відчутних результатів. Проживає відчуває себе дуже добре в оточенні домашньої обстановки і в центрі звичних справ, навички яких могли бути втрачені.

7) Ігрові і спортивні види діяльності.

Спектр занять дуже широкий - від індивідуальних до групових спортивних змагань. Необхідно обладнати спеціальні тренажерні кімнати, спортивні кабінети і майданчики на вулиці, придбати спортивний та ігровий інвентар.

Найпопулярніші види:

# 45; настільні ігри (шашки, шахи, доміно, лото);

# 45; заняття на тренажерах (біговій доріжці, велотренажері) і релаксационном обладнанні (масажному кріслі);

# 45; спортивні ігри (футбол, волейбол, теніс) та інші види спорту (дозована ходьба, плавання, біг, катання на лижах);

# 45; фізичні вправи в групі "Здоров'я".

8) Види повсякденної діяльності.

а) Одягання і особиста гігієна.

Така терапія показана проживають «Відділення милосердя», які потребують стороннього догляду. Проводити її можуть палатна санітарка, медсестра, котрі живуть. Лікар контролює роботу і складає індивідуальний план терапії зайнятістю, в якому відображені специфічні труднощі пацієнта (фізичні недоліки, заклопотаність своїми фізичними відправленнями, різні види тривоги).

Всі завдання особистої гігієни (манікюр, макіяж, зачіска, вибір одягу) - це частина терапевтичної програми, яка спрямована на зміцнення почуття ідентичності та самоповаги серед проживаючих, підтримання їх в достатній фізичній формі і полегшення праці обслуговуючого персоналу.

б) Повсякденні домашні справи.

У процесі терапії зайнятістю необхідно залучати проживають до участі в програмах, що включають різні види діяльності:

# 45; полив і догляд за рослинами;

# 45; підсобні роботи на харчоблоці (розбирання і чищення овочів, накривання і прибирання столів, миття посуду, винесення сміття);

# 45; прибирання приміщень проживання і території будинку - інтернату;

# 45; групи діяльності можуть бути з приготування їжі або по релаксації;

# 45; група для гри на повітрі;

# 45; група спілкування для спогадів чи для навчання того, як справлятися з тривогою. Підтримка і підбадьорення групи - провідний чинник;

# 45; група, яка використовує психодраму для виявлення і боротьби з внутрішніми конфліктами.

Заняття не більше 20 хвилин. Проходять в затишній обстановці з використанням музикотерапії, аромотерапії, цветоимпульсной терапії, фіточаїв, медитації, аутотренінгу та інших психотерапевтичних і релаксаційних методик. Для поліпшення ефективності трудотерапії обов'язково складається індивідуальний план лікування (карта терапії зайнятістю), враховується і обговорюється думка проживають і обслуговуючого персоналу, обладнується «ящик для пропозицій».

Освітня реабілітація - інформація старих людей про процеси, що відбуваються в організмі старіючих людей, про можливості самодопомоги і джерелах підтримки. Це вплив на літню людину в напрямку посилення його впевненості в своїх силах на основі придбання нового досвіду і нових ролей. Велике значення належить засобам масової інформації, які можуть підвищувати освітній рівень людей похилого віку, інформувати про спільні проблеми, пов'язаних зі старістю, формувати позитивний образ літніх людей в суспільстві.