Особливості клініки віл-інфекції у дітей

Найбільш частим клінічним проявом ВІЛ-інфекції у дітей є затримка темпів психомоторного і фізичного розвитку.

У дітей частіше, ніж у дорослих, зустрічаються рецидивуючі бактеріальні інфекції, а також інтерстиціальні лімфоїдні пневмонії і геперплазія кульмональние лімфовузлів, енцефалопатія. Часто зустрічається тромбоцитопенія, клінічно що виявляється геморагічним синдромом, який може бути причиною смерті дітей. Нерідко розвивається анемія.

ВІЛ-інфекція у дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, характеризується більш швидко прогресуючим перебігом. У дітей, заражених у віці старше одного року, захворювання, як правило, розвивається більш повільно.

Диференціальна діагностика

Головним клінічною ознакою ВІЛ-інфекції є збільшенням лімфатичних вузлів кількох груп, що зустрічаються у 60-80% заражених у всіх періодах хвороби, в ранніх стадіях як моносімптом. Тому диференціювати її доводиться з усіма захворюваннями, що протікають зі збільшенням ліфм. вузлів.

Виділяю наступні клінічні ознаки-індикатори. що дозволяють запідозрити ВІЛ-інфекцію:

схуднення на 10% маси тіла і більше протягом кількох місяців без видимих ​​причин;

стійка безпричинна лихоманка протягом 1 міс. И більше;

безпричинна діарея протягом 1 міс. и більше;

безпричинне збільшення більш ніж двох груп лімфатичних вузлів (виключаючи пахові) протягом більше 2 міс .;

постійне і незрозуміле нічного потовиділення;

швидка стомлюваність, що змушує все більше час проводити лежачи.

Крім того, слід подумати про ВІЛ-інфекції при виявленні пневмоцистної пневмонії, хронічних інтерстиціальних пневмоній з лімфоїдною інфільтрацією (у дітей молодше 13 років), гістологічно підтвердженою саркоми Капоші у осіб молодше 60 років, бронхіального або легеневого кандидозу, кріптоспорідоза кишечника, дисемінованого гістплазмоза криптококового менінгоенціфаліта , токсоплазмозу мозку, цитомегаловирусного хориоретинита, злоякісних лімфом. Їх прояв дозволяють припускати ВІЛ-інфекцію, але вони можуть розвиватися і при інших імунодефіцитних станів: після променевої терапії, тривалого застосування глюкокортикоїдів. Список СНІД-індикаторних інфекцій і пухлин постійно розширюється.

профілактичні заходи

Лабораторна діагностика будується на виявленні антитіл до ВІЛ, які можуть виявлятися, починаючи з 3 тижнів. після зараження (зазвичай з 3 міс. в рідкісних випадках з одного року після інфікування) і зберігаються у всіх інфікованих довічно. Для підтвердження специфічності реакції виявлення антитіл вУкаіни використовують імуноферментну модифікацію реакції імунної блотингу (Western Blot). Обмеженнями методу є те, що антитіла можуть бути відсутні в ранній період після зараження і, навпаки, виявлятися у незаражених дітей інфікованих ВІЛ матерів (материнські антитіла). Для лабораторної діагностики можуть використовуватися методи виявлення генних маркерів або антигенів ВІЛ, які поки носять допоміжний характер.

Негативний результат иммуноблоттинга при наявності клінічних та епідеміологічних підозр на ВІЛ-інфекцію не цурається можливість даного захворювання і вимагає повторення лабораторного дослідження. Це пояснюється, як говорилося тим, що в інкубаційному періоді захворювання АТ ще немає, а в термінальній стадії, внаслідок виснаження імунної системи. Вони вже перестають вироблятися. У цих випадках найбільш перспективна полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), що дозволяє виявити частинки РНК вірусу.

При встановленні діагнозу ВІЛ-нфекціі проводять багаторазове дослідження імунного статусу в динаміці для контролю за прогресом хвороби і ефективності лікування.