Основні клінічні синдроми в пульмонології

Реєструють пікову швидкість видиху.

Нормативні показники залежать від віку, статі, зросту пацієнта і від моделі використовуваного пікфлуометра.

1. Синдром ураження бронхів (і трахеї):

- кашель (описати характер кашлю);

- мокрота (описати характер мокротиння і зробити висновок про можливий характер ураження бронхів: катаральне, гнійне)

- при аускультації - жорстке дихання (іноді саккадоване)

- при аускультації - сухі діскантовие і / або басові хрипи (вказати можливу локалізацію патології в трахеї, великих, середніх і дрібних бронхах. Вказувати державний характер ексудату в бронхах, а також наявність аускультативних ознак можливого бронхоспазму - маса діскантовой хрипів). Іноді можлива поява вологих незвонкіх хрипів.

2.Синдром рідини в плевральній порожнині:

- збільшення обсягу ураженої ½ грудної клітини;

- обмеження дихальної екскурсії ураженої ½ грудної клітини;

- згладжування міжреберних проміжків і відсутність втягнення їх при диханні на стороні ураження;

- тупий перкуторний звук. Вказати на можливі ознаки ексудату (лінія Дамуазо);

- відсутність або ослаблення дихання, голосового тремтіння і бронхофонии;

- результати плевральної пункції (вказати на лабораторні ознаки ексудату і транссудату);

- результати рентгенологічного дослідження;

3.Сіндром повітря в плевральній порожнині:

- при спонтанному пневмотораксі можливі гострі болі;

- збільшення обсягу ураженої ½ грудної клітини;

- обмеження дихальної екскурсії ураженої ½ грудної клітини;

- згладжування міжреберних проміжків і відсутність їх втягнення при диханні на стороні ураження;

- тимпанічнийперкуторний звук;

- відсутність або ослаблення дихання, голосового тремтіння і бронхофонии;

- результати рентгенологічного дослідження;

- в деяких випадках можливі тягнуть негострі болю;

- обмеження дихальної екскурсії ураженої ½ грудної клітини;

- відсутність втягнення міжреберних проміжків при диханні;

- притуплення перкуторного звуку;

- ослаблення дихання, голосового тремтіння і бронхофонии;

- в рідкісних випадках - шум тертя плеври;

- результати рентгенологічного дослідження;

5.Сіндром пайової ущільнення:

- можливі болі плеврального характеру;

- відставання в диханні ураженої ½ грудної коеткі;

- можлива болючість при пальпації міжреберних проміжків;

- виражене притуплення перкуторного звуку;

- посилення голосового тремтіння і брохофоніі;

- можливий шум тертя плеври;

- результати рентгенологічного дослідження;

6.Сіндром осередкового ущільнення:

- зрідка можливі болі плеврального характеру (при поверхневій локалізації)

- відставання в диханні ураженої половини грудної клітки;

- можлива болючість при пальпації (при поверхневій локалізації)

- притуплення перкуторного звуку;

- бронхо-везикулярнедихання (можливо ослаблене дихання і ін.)

- посилення голосового тремтіння і бронхофонии;

- вологі дрібно- та среднепузирчатие хрипи;

- зрідка можливий шум тертя плеври (при поверхневій локалізації)

- результати рентгенологічного дослідження;

7.Сіндром обтурационного ателектазу:

- западання грудної клітини;

- відставання в диханні ураженої половини грудної клітки;

- притуплення перкуторного звуку;

- відсутність (або різке ослаблення) дихання, голосового тремтіння і бронхофонии;

- результати рентгенологічного дослідження;

8.Сіндром компресійного ателектазу:

- деяке посилення голосового тремтіння і бронхофонии;

- притуплення перкуторного звуку з тимпанічний відтінком;

- слабке бронхіальне дихання;

- результати рентгенологічного дослідження;

9.Сіндром дихальної недостатності:

- участь допоміжної мускулатури в диханні;

- ознаки інтенсифікації кровообігу (тахікардія)

- зміна дихальних обсягів і ємностей;

При діагностиці синдрому ДН необхідно вказати:

а) тип ДН (переважно по рестриктивному, обструктивним або змішаним типом)

б) При обструктивної ДН слід спробувати з'ясувати причину бронхіальної обструкції:

- звуження бронхів в'язким ексудатом з набряком слизової;

- переважання клінічекую ознак бронхоспазму: напади задухи, велика кількість діскантовой хрипів;

- ознаки емфізематозних грудної клітини: бочкообразная грудної клітки, тупий епігастральній кут, згладжена або вибухне над-і підключичних ямок, більш горизонтальний хід ребер, щільне прилягання лопаток, "коротка шия";

- зменшення дихальної екскурсії грудної клітки;

- підвищена регидность грудної клітини при пальпації;

- симетричне ослаблення голосового тремтіння;

- коробковий перкуторний звук;

- зміщення вниз нижніх меж і вверз - верхніх меж легень;

- зменшення дихальної екскурсії нижнього краю легень;

- симетричне ослаблення везикулярного дихання і бронхофонии;