Осередок хімічного ураження

В результаті застосування хімічної зброї утворюється зона хімічного зараження, в межах якої виникає осередок хімічного ураження. Зона хімічного зараження ОВ включає територію, що піддалася безпосередньому впливу хімічної зброї противника, і територію, над якою поширилася хмара, заражене ОВ в вражаючих концентраціях.

Осередком хімічного ураження (ОХП) називається територія, в межах якої в результаті впливу хімічної зброї відбулися масові поразки людей, сільськогосподарських тварин і рослин.

ОР нервово-паралітичної дії. Характеризуються виключно високою токсичністю впливу на організм людини. Вони здатні вражати людину при будь-якому з можливих способів надходження в організм, навіть через неушкоджену шкіру і слизові оболонки. По тяжкості ці поразки поділяють на ураження легкої, середньої та важкого ступеня; ступінь тяжкості ураження залежить головним чином від кількості отрути, що проник в організм.

Легке інгаляційне ураження у людей проявляється скаргами на погіршення зору внаслідок різкого звуження зіниці до величини шпилькової головки (міоз), болі в області очей і лоба, слинотеча, пітливість, відчуття стиснення в грудях, кашель, нудоту, нервове збудження. Головною ознакою є міоз (Міотічеськая стадія ураження).

Після припинення дії ОВ прояви інтоксикації починають швидко зменшуватися і через кілька днів (2-5 діб) зникають.

Ураження середньої важкості поряд з ознаками легкого ураження характеризуються яскраво вираженим бронхоспазмом. Дихання ураженого нагадує дихання при нападі бронхіальної астми. Отруєні скаржаться на здавлення в грудях, напади задухи (астматичні стадія ураження), в деяких випадках з'являється фібриляція м'язів, виникають м'язові спазми і м'язова слабкість. При цьому ступені ураження відзначаються також тахікардія, деяке підвищення артеріального тиску, нервово-психічне збудження, страх, сильний головний біль.

До кінця першої доби після припинення дії ОВ токсичні явища починають слабшати і вражений поступово одужує. Однак протягом 1-2 тижнів спостерігаються порушення невротичного характеру.

При важкому ступені ураження на перший план виступає токсичну дію ОВ на центральну нервову систему. При цьому найбільш небезпечними проявами слід вважати судоми, втрату свідомості, а потім пригнічення судинного і поразки дихального центрів. Одним з найбільш демонстративних і важливих симптомів важкого ураження ФОР є судоми (судомна стадія), а потім параліч дихального центру (паралітична стадія). При великих концентраціях ОР нервово-паралітичної дії в повітрі судоми розвиваються вже через 2-3 хв. Вони носять нападоподібний клонико-тонічний характер.

При інгаляційному ураженні ФОР в великих концентраціях судоми можуть бути короткочасними або зовсім відсутні і людина може загинути через 5-15 хв. Поряд з судомами при важкому ураженні ФОР відзначаються рясне потовиділення, сльозотеча, пінисті виділення з рота, різкий ціаноз, мимовільні сечовипускання і дефекація, множинні фібриляції м'язів.

В осередку хімічного ураження, утвореному ФОР, слід очікувати найбільших безповоротних і санітарних втрат. Вражені потрібне негайне надання ефективної медичної допомоги та, перш за все, застосування антидотів і проведення часткової санітар ної обробки в зараженій зоні. Всі уражені потребуватимуть термінової евакуації в ОПМ, для чого буде потрібно велика кількість транспорту. Робота масових формувань на зараженій території буде утруднена, оскільки надання медичної допомоги доведеться здійснювати в протигазах і захисному одязі.

ОР шкірнонаривної дії (іприт і ін.). Характеризуються стійкістю і токсичністю, вони вражають органи і тканини, викликають запально-некротичні процеси і надають резорбтивну дію. Шкірні ураження іпритом можуть бути 1, II і III ступеня.

Поразка шкіри іпритом може проходити через 5 стадій: прихований період, стадія еритеми, везикулезно-бульозна стадія, виразково-некротична стадія і стадія загоєння. Прихований період - час між моментом поразки і першими ознаками його прояви. У прихованому періоді у ураженого суб'єктивно відсутні будь-які прояви дії ОР. В стадії еритеми (в середньому через 4-6 год) в місці зіткнення отрути з шкірою з'являється ерітемное пляма блідо-рожевого кольору з розмитими контурами, поступово інтенсивність забарвлення збільшується, з'являються легке печіння і свербіж. Потім колір плями стає синюватим, а пізніше набуває бурий відтінок. До легких випадків ураження слід віднести також і форми, коли на уражених ділянках шкіри утворюються дрібні розкидані пухирці, наповнені прозорою рідиною. Така форма ураження може віз никнути при швидкому (за З-4 хв) руйнуванні або видаленні ОВ з ураженої поверхні. Найчастіше при ураженні шкіри іпритом процес розвивається далі. Тоді слідом за еритемою утворюються бульбашки (приблизно через 12-24 год), що містять прозору рідину, які збільшуються, починають зливатися, утворюючи великі бульбашки, ураження переходить в везикулезно - буллезную стадію. Іпрітних бульбашки малоболезненни. Надалі центральна частина ураженої ділянки відторгається і на цьому місці утворюється глибока, погано загоюються виразка (виразково-некротична стадія). У цій стадії дуже часто спостерігається інфікування виразок. При лікуванні виразки повільно гояться з утворенням глибоких обезображивающих рубців. Поразка переходить в стадію загоєння. Найбільш небезпечні наслідки викликає ураження іпритом очей, яке іноді може закінчитися атрофією головного яблука.

При ураженні пароподібному іпритом через З-6 год з'являються неприємні відчуття з боку очей, схожі на відчуття стороннього тіла або піску, почуття дряпання в носоглотці, тиск в надчеревній ділянці, нудота, а потім блювота. Одночасно спостерігаються гострий кон'юнктивіт, блефороспазм, голос стає хриплим, потім сиплим і може зовсім зникнути, з'являється сухий, гавкаючий, болісний кашель. Резорбтивна дія на організм проявляється апатією, сонливістю, небажанням говорити, безчестя. Можливі нефропатії, порушення обміну речовин. У важких випадках настає смерть.

Для запобігання та зменшення ступеня ураження вирішальне значення поряд з використанням протигаза і захисного одягу має своєчасне проведення часткової санітарної обробки.

У клінічній картині ураження іпритом слід враховувати наявність прихованого періоду, поступовий розвиток симптомів, тривалий перебіг ураження і труднощі лікування. Виходячи з особливостей вражаючої дії іприту слід вважати, що в такому вогнищі санітарні втрати будуть виникати розтягнуто в часі. Медична служба матиме можливість підготуватися для організації та проведення заходів з надання медичної допомоги. Особовий склад медичних формувань на зараженій території повинен надавати медичну допомогу в протигазах і захистів ної одязі.

ОР загальноотруйної дії. Одним з представників цієї групи речовин, є синильна кислота, яка під шифром «АС» знаходиться на озброєнні армії США і відноситься до числа високотоксичних сполук. Гостра форма отруєння синильною кислотою має або уповільнене, або блискавичний перебіг. Блискавична форма виникає при надходженні в організм людини за короткий час (2-5 хв) великої кількості ОВ. Уповільнена форма розвивається у випадках знаходження на зараженій місцевості з відносно невеликими концентраціями синильної кислоти.

Розрізняють поразки синильною кислотою легкої, середньої та важкого ступеня. Клінічну картину ураження тяжкого ступеня прийнято ділити на стадії: початкових явищ, задишки, судомну і паралітичну. В стадії початкових явищ потерпілий відчуває гіркий запах мигдалю, металевий присмак у роті, з'являються запаморочення, слабкість, нудота, погіршення зору (розширення зіниці), почастішання пульсу, болю в області серця.

В стадії задишки відзначається пригнічення тканинного дихання, викликане втратою здатності передавати кисень з крові в тканини, що призводить до розвитку тканинної гіпоксії і рефлекторно викликає почастішання дихання. У цій стадії посилюються болі в області серця, пульс стає рідкісним і напруженим, незважаючи на значні порушення функції дихання і серцево-судинної системи, явища ціанозу відсутні через надлишок кисню в венозної крові. У уражених відзначаються збудження, страх смерті, затемнення свідомості.

В судомної стадії у ураженого з'являються клоніко-тонічні судоми, що носять нападоподібний характер. У цій стадії чітко спостерігається екзофтальм.

У паралітичної стадії провідними є симптоми токсичної дії ОВ на вищі відділи центральної нервової системи, внаслідок чого може наступити зупинка дихання та серцевої діяльності.

Медичну допомогу таким ураженим необхідно надавати в короткий час із застосуванням антидотів. Значна частина уражених потребують подальшого надання першої лікарської допомоги в ОПМ, а все уражені потребуватимуть якнайшвидшої евакуації за межі осередку ураження, для чого необхідно буде виділяти велику кількість транспортних засобів. Персонал медичних формувань на зараженій території повинен працювати в засобах захисту органів дихання, що значно утруднить їх діяльність.

ОР задушливої ​​дії (фосген, дифосген). По токсичності ці ОВ значно поступаються ФОР, проте досить отруйні, щоб надати важкі і навіть смертельні поразки незахищеному населенню в досить малих концентраціях.

Фосген і діфосген близькі за ступенем токсичності і вражають людей тільки через органи дихання.

Протягом важкого отруєння фосгеном (діфосгеном) зазвичай виділяють чотири періоди: період контакту з ОВ (початкових явищ); прихований період (період уявного благополуччя); період розвитку набряку легенів; період відновлення.

Період початкових явищ характеризується роздратуванням очей (різь, сльозотеча) і верхніх дихальних шляхів (відчуття здавлювання в грудях, першіння, кашель), слинотечею, відразою до тютюну, нудотою, іноді блювотою.

Потім настає період уявного благополуччя, під час якого майже повністю відсутні суб'єктивні скарги. Тривалість цього періоду коливається від 2 до 12 год і більше. В середньому він дорівнює 4-6 год. Уже в кінці цього періоду з'являються задишка (до 40 подихів у хвилину), кашель і ціаноз.

У період набряку легенів з'являється утруднення дихання, екскурсії грудної клітини обмежені. При прослуховуванні визначаються вологі хрипи, кількість яких швидко збільшується. При кашлі виділяється велика (до 2 л) кількість мокротиння. Альвеоли легеневої тканини заповнюються тканинної рідиною. Хворі часто приймають вимушене положення, опускають нижче голову, щоб полегшити виділення мокротиння. Хворі неспокійні, кидаються, що ще більше погіршує їх стан.

На всіх стадіях уражені дуже чутливі до фізичних навантажень, тому їх слід завжди виносити до місць навантаження на транспорт, не дозволяючи пере рухатися самостійно. Уражених необхідно максимально швидко видалити з осередку ураження, для чого буде потрібно велика кількість транспорту.

Особовий склад формувань повинен працювати в протигазах, але без захисного одягу.

ОВ дратівної дії (адамсит, хлорацетофенон, газ С8). Це тверді речовини, які застосовуються у вигляді диму. Для цих ОВ характерна здатність викликати подразнення верхніх дихальних шляхів і слизових оболонок ока. Внаслідок цього у уражених (в залежності від застосованого ОВ) з'являються: чхання, печіння в носі, носоглотці, витікання слизу з носа, слюно- і сльозотеча, біль за грудиною, іноді нудота і навіть блювота.

Для надання першої медичної допомоги досить вивести ураженого із зараженої атмосфери. Дратівливі ОВ використовуються поліцією і навряд чи ймовірно їх бойове застосування по тилах країни.

ОВ психогенного дії (психохимические, псіхотоміметіческіе ОВ). Ці ОВ порушують нормальну психічну діяльність людей, розробкою їх активно займаються в США. В даний час відома велика група речовин, що володіють психогенними властивостями (гармін, мескалін, LSD-25 і ін.). Однак як отруйна речовина в великому масштабі застосовувалося поки одна речовина з цієї групи - BZ. BZ - кристалічна речовина, яке може застосовуватися у вигляді аерозолів (димів). Вважається, що ОВ психогенного дії - речовини, тимчасово виводять з ладу.

При ураженні BZ відзначаються втрата орієнтації в часі і просторі, рухове занепокоєння, спотворення сприйняття навколишнього (спотворення форм і кольору навколишніх предметів), слухові і тактильні галюцинації, безладна, нерозбірлива мова, марення переслідування, який викликає агресивність уражених, або вони роблять спроби втекти від уявних переслідувачів, відчуття зміни свого тіла або окремих його частин. Відзначаються розширення зіниці, сухість шкіри і слизових оболонок.

Відразу після виходу із зони зараження уражені можуть впадати в сонливий стан. Після перенесеного психозу спостерігається повна амнезія, постраждалі з працею або зовсім не можуть згадати і розповісти про пережите.

Основою організації першої медичної допомоги таким ураженим є якнайшвидша їх евакуація із зони зараження.

Формування повинні працювати в протигазах.

Розміри втрат і їх структура залежать від властивості ОВ і способу їх застосування. Особливо великі втрати можливі в умовах масованого застосування віз задушливим способом швидкодіючих високотоксичних ОР (зарин, Ух).

Важливим фактором, що визначає людські втрати, є рівень захисту від ОВ. Розміри і структура людських втрат залежить також від метеорологічних умов.

Рятувальні роботи в осередку хімічного ураження включають хімічну і медичну розвідку, надання першої медичної допомоги ураженим і їх евакуацію з вогнища, дегазацію доріг і проходів, транспорту, техніки, одягу і взуття, санітарну обробку.