Організація роботи інфекційного стаціонару в осередках особливо небезпечних інфекцій

У разі виникнення великих спалахів доцільно на основі тимчасових інфекційних стаціонарів або потужних лікарень розгорнути спеціалізований стаціонар або відділення, які будуть виконувати сортувально-евакуаційні функції. Їх небхідно оснастити апаратурою і обладнанням для проведення експрес-досліджень та укомплектувати найбільш кваліфікованими і підготовленими кадрами фахівців. В усіх пологових будинках необхідно передбачити розгортання дитячих відділень (палат).

Всі інфекційні стаціонари незалежно від їх місткості і приміщень, в яких вони розташовані, повинні бути принципово однотипними і розгортатися з урахуванням вимог протиепідемічного режиму.

Інфекційний стаціонар повинен складатися з двох частин:

- зони суворого протиепідемічного режиму (заразною, інфекційної, контагіозною частин);

- зони обмежень (чистої частини).

У зоні суворого протиепідемічного режиму розміщуються:

- приймально-діагностичне відділення з сортувальної майданчиком і КПП;

- майданчик дезінфекції транспорту;

- приймальня з санітарним пропускником для хворих з встановленим діагнозом;

- приймальня з санітарним пропускником і ізолятором для хворих з підозрою на певну інфекційну хворобу;

- санпропускник для персоналу;

- стаціонар для хворих з встановленим діагнозом;

- провізорне відділення (лікувально-діагностичне);

- лабораторія (клінічна та бактеріологічна);

- морг з прозекторської.

У зоні обмеження розміщуються адміністративні та господарські служби, аптека, кухня, їдальня і гуртожиток для персоналу, пральня, "чиста" половина санітарного пропускник для персоналу.

На кордоні двох зон створюються передавальні пункти або спеціальні шлюзи з системою блокування дверей для запобігання їх одночасного відкриття з обох сторін. Через шлюз передаються їжа, медичне та інше майно. На зовнішній межі обмеження обладнується КПП з перевантажувальної майданчиком (зовнішній перевантажувальний пункт) для забезпе-чення лікарні усіма видами медико-санітарного майна, продовольством і водою.

З моменту надходження хворих організовується зовнішня охорона території лікарні. В першу чергу розгортаються приймально-діагностичне відділення, Палати для хворих, лабораторії, аптека. Потім - допоміжні і господарські підрозділи.

Транспорт, який доставляє хворих, дезінфікується на майданчику знезараження транспорту.

У приймально-діагностичному відділенні (ПДС) необхідно забезпечити окремо прийом для хворих і для осіб з підозрою на інфекційне захворювання.

У ПДО проводять сортування хворих, надають (якщо необхідно) екстрену медицин-ську допомогу, беруть у хворого матеріал для бактеріологічного (вірусологічного) дослідження, проводять санітарну обробку, переодягають хворого, готують його речі до відправлення в дезінфекційну камеру, призначають специфічне лікування і заповнюють первинну медичну документацію на кожного хворого, який поступив в лікарню.

В палатах лікувального і провізорного відділень створюються умови для забезпечення хворих предметами індивідуального користування, а також для проведення поточної дезин-фекции. У провізорному відділенні хворих розміщують по можливості індивідуально відповідно до термінів госпіталізації, клінічними формами і тяжкістю захворювання. У разі підтвердження у хворого попереднього діагнозу його переводять до відповідного відділення лікарні. У палаті після вибуття хворого проводять заключну дезінфек-цію, санітарну обробку контактних хворих і починають їх профілактичне лікування.

Їду для хворих доставляють в посуді кухні через передавальний шлюз (пункт), де її пересипають в посуд буфетного відділення. У буфетної їжу розладжуватися в посуд для індиві-дуального використання і розносять по палатах. Посуд знезаражують шляхом кип'ятіння, залишки їжі заливають дезінфікуючими розчинами в залежності від характеру інфекції. Хворі повинні користуватися туалетами відповідно до встановленого порядку. Ванні і туалетні кімнати повинні бути постійно закритими. Ключі від них зберігаються у особи, відповідальної за епідемічний режим. Туалети відкриваються для зливу стерильних виділень, а ванні кімнати - для санітарної обробки пацієнтів, які виписуються.

Перед початком роботи медичний персонал в "чистій" половині санітарного пропускник переодягається в захисний одяг, що захищає дихальні шляхи і шкіру від невідомого агресивного агента, тип якої залежить від характеру інфекції та виконуваної роботи. Після ідентифікації збудника особливо небезпечної інфекції одягаються протівочум-ні костюми. Їх існує чотири типи.

Протичумний костюм призначений для захисту від збудників особливо небезпечних інфекцій при всіх основних шляхах зараження і складається з піжами або комбінезона, протичумного халата, капюшона або великої косинки розміром 90х90х125 см, ватно-марлеву маску або респіратора, захисних окулярів, гумових, кирзових, шкіряних чобіт або глибоких калош, шкарпеток або панчіх, гумових рукавичок, рушники. Для деяких робіт костюм доповнюється прогумованим або поліетиленовим порадником, такими ж нарукавниками, другою парою гумових рукавичок.

Протичумний костюм одягають до входу в осередок або приміщення, де перебувають хворі або заразний матеріал в наступній послідовності: піжама або комбінезон, шкарпетки, чоботи або глибокі калоші, фонендоскоп, капюшон або велика косинка, протичумний халат, респіратор або ватно-марлева маска, окуляри, рукавички і за пояс рушник. При розтині трупів додатково одягають прогумований або поліетиленовий фартух, такі ж нарукавники, другу пару гумових рукавичок.

Протичумний костюм знімають в спеціальному приміщенні повільно, в строго встановленої черговості. Спочатку миють руки в рукавичках в дезінфекційних розчині, виймають з-за пояса і занурюють в дезраствор рушник, потім змоченим антисептиком рушником протирають фартух, нарукавники, знімають їх і акуратно згортають зовнішньою стороною в середину. Чоботи або калоші протирають змоченими в дезінфекційних розчині тампонами (для кожного чобота окремий тампон). Акуратно знімають фонендоскоп, занурюють його в банку з 70% спиртом, таким же чином надходять і з окулярами. Ватно-марлеву пов'язку згортають так, щоб її зовнішня сторона виявилася всередині. Таким же способом знімають халат і капюшон. Ще раз протирають чоботи і знімають їх. Руки обробляють 70% спиртом, а потім миють з милом.

По закінченню роботи в зоні суворого режиму медичний персонал в "брудній" частини санітарного пропускник знімає захисний одяг, яка дезінфікується, потім проходить санітарну обробку і в "чистій" половині одягає свій одяг.

У персоналу, що працює в зоні суворого протиепідемічного режиму, перед початком роботи вимірюється температура і реєструється в спеціальному журналі. Особи з підвищеною температурою, поганим самопочуттям направляються в ізолятор для персоналу, а в місцях їх перебування до ізоляції проводиться заключна дезінфекція.

Персонал лікарні для хворих на холеру і відділень для носіїв вібріона обстежується бактеріологічно один раз в 10 днів.

Під час перебування в зоні суворого протиепідемічного режиму медичному персоналу забороняється:

- працювати без захисного одягу, вживати їжу, пити воду, палити, користуватися загальним туалетом;

- виносити з відділення будь-які речі без дезінфекції;

- виходити з приміщень на територію та в господарські служби в захисному одязі;

- передавати хворим продукти харчування та інші предмети від відвідувачів.

Залежно від характеру інфекції персонал переводиться на казармений стан. Воно обов'язково для персоналу, який обслуговує хворих з легеневими формами чуми, геморагічні гарячки, викликаними вірусами першої групи патогенності, з підозрою на ці захворювання і осіб, які спілкувалися з ними.

Виписування з лікарні реконвалесцентів проводиться тільки послеполного клінічного одужання, закінчення термінів ізоляції і прекращеніявиделенія бактерій. Під час виписування хворі проходять повну санітарну обробку і отримують продезинфіковану одяг і особисті речі.

Після виписування всіх хворих персонал проходить обсервацію з повною санітарною обробкою.

У лікарні проводиться заключна дезінфекція всіх приміщень, м'якого інвентарю, госпітального білизни, захисного одягу.

Перевозити трупи померлих від перерахованих інфекцій необхідно в металевих або щільно закритих дерев'яних трунах, оббитих усередині клейонкою. Труп, покладений в труну, засипають зверху хлорним вапном і щільно закривають кришкою. Як виняток, поховання можливо без труни, але необхідно звернути його в простирадло, просочену дезінфекційним розчином. Поховання осіб, які померли від інших інфекційних хвороб, здійснюється в загальному порядку.

Дотримання суворого режиму в інфекційному стаціонарі є обов'язковим для всіх осіб, які в ході своєї діяльності стикаються з хворими або зараженим ними матеріалом.