Організація робочого місця для проведення заходів

Використані стоматологічні інструменти та матеріали піддаються знезараженню після прийому кожного пацієнта.

Якщо інструменти і матеріали є одноразовими, необхідно забезпечити безпеку їх утилізації. Перш ніж ватні тампони, пластмасові Слиновідсмоктувачі і т.п. будуть відправлені на міське звалище сміття, їх слід дезінфікувати, зануривши на одну годину в 1% розчин хлораміну, або в 6% розчин перекису водню, або в 3% розчин хлорного вапна, або на 30 хв в розчин інкрасепта.
Наконечники бормашин, пустирів, повітряних і водних пістолетів, ультразвукових приладів для зняття зубних відкладень після кожного пацієнта дворазово обробляються 70 ° спиртом і в кінці зміни піддаються обробці 3% хлораміном протягом 60 хв або розчином інкрасепта протягом 30 хв.

Інструментарій, стикався зі слизовою оболонкою пацієнта і забруднене біологічними рідинами (стоматологічні ручні інструменти, скла, дзеркала, бори) і рукавички відразу після використання підлягають дезинфекції, потім проходять предстерилизационную обробку і стерилізацію.

Дезінфекція здійснюється шляхом повного занурення використаних інструментів на 30 хв в ємність з розчином інкрасепта (також може бути використаний 3% хлорамін протягом 60 хв, або 6% розчин перекису водню протягом 60 хв, або 2% розчин вірконса протягом 10 хв, або розчин сайдекс протягом 15 хв, або 0,1% розчин хлорсепта протягом 60 хв). Дезінфікуючий розчин використовується шестикратно, після чого змінюється.

Далі інструменти проходять предстерилизационную обробку:
1) інструменти занурюють в іншу ємність з розчином інкрасепта при t = 20-45 °, де миють кожен інструмент ершом протягом 15 с;

2) промивають інструменти проточною водою; 3) обполіскують дистильованою водою; 4) перевіряють якість очищення: від крові - азапірановой пробою (при позитивній пробі повторюють всю предстерилизационную обробку); від лугу - фенолфталеїнової пробою (при позитивній пробі повторюють пп. 2 і 3); 5) інструменти протирають сухими рушниками або висушують гарячим повітрям до зникнення вологи.

Потім інструменти піддають стерилізації. Вироби зі скла, металів, силіконової гуми стерилізують без упаковки (у відкритих ємностях) або в упаковці з паперу сухожарові способом (сухим гарячим повітрям). Режим стерилізації: 60 хв при t = 180 °.

Поліри, робочі частини приладів для видалення зубних відкладень і бори обробляють так само, як інструменти. Стоматологічні дзеркала піддають дезинфекції, потім - передстерилізаційного обробці (пп. 2, 3 і 4), після чого стерилізують скляними кульками при високій температурі: зберігають в чашках Петрі.

Гумові рукавички, ватні тампони, вироби з полімерів, текстилю, латексу стерилізують в біксах методом автоклавування в двох режимах: при t = 120 °, тиск 1 атм. протягом 45 хв або при t = 132 °, тиск 2 атм. протягом 30 хв.

Термін збереження стерильності інструментів в герметичній упаковці (в бікси, в пакеті з крафт-паперу) становить три доби, після розтину бікс матеріал в ньому вважається стерильним протягом робочого дня.
Особливості організації прийому пацієнтів з підвищеним ризиком інфекції
Лікування пацієнтів, про інфекційні захворювання яких відомо заздалегідь (ВІЛ-інфекція, гепатит В), не вимагає проведення великого числа додаткових процедур. Заради безпеки мова повинна йти тільки про правильну організацію прийому.

Прийом ВІЛ-інфікованих пацієнтів і пацієнтів з гепатитом В краще планувати в останні години робочої зміни. У прямому доступі слід залишити тільки інструменти і засоби, необхідні для роботи з даними пацієнтом. До початку лікування слід приготувати дезінфікуючі засоби для обробки інструментів, поверхонь, що відсмоктують пристроїв. Якщо матеріали, з яких виготовлені відсмоктують прилади та шланги, погано піддаються дезінфекції або є ймовірність розбризкування крові, їх слід закрити плівкою. Персонал повинен використовувати захисний одяг, маску, окуляри, рукавички. Для захисту ВІЛ-інфікованого пацієнта від інфекції, що виходить від персоналу, лікар і асистент зобов'язаний дезінфікувати руки і використовувати стерильні рукавички.

Під час прийому слід остерігатися випадкових уколів гострими інструментами. При необхідності потрібно запросити другого асистента для подачі інструментів, ліків і т.д. При попаданні крові на прилади та інструменти їх слід відразу ж ретельно очистити за допомогою дезінфектанту.
Після прийому лікар і асистент знімають рукавички, одноразову маску і викидають їх у мішок для сміття. Лікар знімає халат, асистент укладає його в ємність для пральні. Обов'язково проводиться гігієнічна дезінфекція рук. Тканинні серветки, використані пацієнтом, відправляють в пральню.

Всі покидьки з плювальниці і захисні плівки з установок укладають в спеціальні мішки для сміття. Медсестра надіває нові рукавички і проводить гігієнічний догляд за всіма робочими інструментами. За допомогою спеціальних щипців використані інструменти поміщають в дезінфікуючу ємність, при цьому колючі і ріжучі предмети поміщаються в окрему одноразову ємність. Наконечники дезінфікують спиртом, потім проводять їх внутрішню очистку за допомогою спеціального масляного аерозолю.

На закінчення наконечники автоклавують або проводять іншу ефективну дезінфекцію їх внутрішніх частин. Пиловідводним установки очищають за допомогою дезінфікуючих засобів. Проводять ретельну дезінфекцію всіх поверхонь, миють підлогу. Після цього медсестра знімає халат, маску і укладає білизна в мішки для пральні, рукавички викидає в мішок для сміття, проводить дезінфекцію рук.