Опущення матки - сучасні методи лікування
Одна з найнеприємніших і морочливих гінекологічних проблем - опущення і випадання матки. Воно призводить до порушення інтимних відносин, перешкоджає вагітності та пологах, сприяє запальних захворювань. Як це не сумно, цією патологією в тій чи іншій мірі страждає 30% -40% представниць прекрасної половини людства. Але, з іншого боку, ця проблема сьогодні успішно вирішується фахівцями в області гінекології та пластичної хірургії.
Причини опущення матки
Основне призначення матки - дітородна функція. Від стану цього органу і розташування залежить здатність жінки до зачаття, виношування вагітності та пологах. У нормі вона розташовується в центральній частині таза і анатомічно підтримується зв'язками і м'язами тазового дна. Коли ці структури слабшають, відбувається опущення аж до випадання органу. Це буває в таких випадках:
- при віковому ослабленні тканин, втрати еластичності зв'язок і м'язів
- при багаторазових пологах, великому плоді, багатоплідної вагітності;
- при пошкодженні м'язів тазового дна - родовому, травматичному;
- після хірургічних операцій на статевих органах;
- внаслідок захворювань центральної нервової системи з порушенням тазової іннервації;
- при зниженні гормональної активності;
- при системних захворюваннях сполучної тканини (коллагенозах);
- після важкої фізичної праці, підняття важких предметів;
- внаслідок хронічних закрепів;
- при ожирінні.
Причини очевидні і зрозумілі, вони або призводять до підвищення внутрітазовую тиску, або до ослаблення підтримуючого апарату. Що стосується операцій, що призводять до опущення, то, наприклад, радіохвильова ексцизія шийки матки (висічення з припіканням) не зашкодить тазового дна, а ось видалення вульви з клітковиною і лімфовузлами при пухлинах може привести до порушення його цілісності.
Стадії і симптоми захворювання
За ступенем опущення органів виділяють наступні стадії:
- Перша стадія, коли шийка матки опускається до нижніх відділів піхви.
- Друга стадія, коли при напруженні (кашлі, піднятті важких предметів) шийка видно з статевої щілини.
- Третя стадія - шийка постійно виступає за межі статевої щілини.
- Четверта стадія - з статевої щілини видно шийка разом з маткою.
На початкових стадіях захворювання пацієнтки скаржаться на тягнуть болі внизу живота, в промежині і поперекової області, відчуття стороннього тіла в піхві, болючість статевого контакту. Надалі симптоми посилюються, приєднуються запальні явища статевих органів, маткові кровотечі, порушення сечовипускання, запори. З'являється затримка сечі, явища циститу, пієлонефриту, навіть можуть утворюватися камені в сечовому міхурі і в нирках. Нерідко виникає нетримання сечі.
У запущених стадіях можуть розвинутися пролежні в піхву, утиск матки з розвитком некрозу, навіть випадання і утиск сальника, петель кишечника з розвитком кишкової непрохідності. Природно, що і статеве життя в 3-4 стадіях стає неможливою, не кажучи вже про зачаття і вагітності.
Порада: навіть при появі початкових симптомів захворювання необхідно звернутися до гінеколога, коли ще можливе лікування без операції і не розвинулися важкі ускладнення.
методи діагностики
Гінеколог спочатку з'ясовує анамнез: перенесені операції і захворювання, травми, кількість пологів і їх течія, характер роботи та особливості побутових умов жінки, вивчає її медичну документацію. Потім проводиться гінекологічний огляд, інструментальне дослідження: кольпоскопія, гістероскопія із взяттям мазків на патогенну мікрофлору і атипові клітини.
При змінах на слизовій оболонці шийки беруть невеликий зразок для гістологічного дослідження. Багатьох жінок цікавить питання - чи боляче робити біопсію шийки матки. Ця процедура не настільки травматична, береться спеціальними щипцями ділянку в кілька міліметрів, при цьому відчувається не біль, а лише пощипування. Якщо жінка відчуває страх, рекомендується попередньо прийняти заспокійливі засоби.
Після інструментального призначається ультразвукове й томографічне обстеження - УЗД органів тазу, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, дослідження проводяться в 2-х положеннях тіла - горизонтальному і вертикальному. При необхідності призначається лапароскопічне дослідження - діагностична лапароскопія маткових труб і положення матки в порожнині тазу.
Якщо планується хірургічне лікування пацієнтки, проводиться її всебічне обстеження - всіх органів, розгорнуте лабораторне дослідження.
методи лікування
Після проведення обстеження фахівець визначає ступінь опущення матки і підбирає оптимальний метод лікування. При цьому враховується вік, наявність супутніх захворювань, стан тазового дна, сечової системи, кишечника. Також береться до уваги бажання жінки зберегти менструальну і дітородну функції. Трапляється, що при обстеженні виявляється випадання не самою матки, а міоматозного вузла. Тоді призначається операція з видалення міоми матки.
Консервативні методи лікування
Корекція без операції можлива лише в початковій стадії захворювання. Вона включає спеціальні вправи для зміцнення тазового дна, сфінктерів, фіксація склепінь піхви гумовими кільцями (песарії), гормонотерапію естрогенами, а також вагінальні свічки, тампони і мазі для попередження пересихання слизової оболонки, зняття запального процесу.
Велика роль відводиться спеціальним вправам. Добре зарекомендували себе вправи доктора Кегеля, які відомі багатьом жінкам, їх рекомендують під час підготовки до пологів для зміцнення м'язів тазового дна і зв'язкового апарату.
хірургічне лікування
У 3-4 стадіях захворювання консервативне лікування не дає ефекту, тому пацієнтка в плановому порядку оперується після обстеження, якщо немає протипоказань за станом здоров'я. Виконуються наступні види операцій:
- зміцнення тазового дна і стінок піхви (пластика), застосовують різні технології: подвоєння м'язового шару, зміцнення фасциями з інших ділянок тіла або синтетичними матеріалами (сітками);
- зміцнення маткових зв'язок, які зазвичай розтягнуті, також застосовують різні методи пластики, підшивання їх до стінок матки і таза;
- фіксація матки до стінок таза, крижової і лобкової кістки;
- пластика піхви - звуження його просвіту.
Основним і найбільш надійним методом є зміцнення тазового дна, але найчастіше оперують комбінованим способом, поєднуючи кілька варіантів операцій.
Нарешті, «операцією розпачу» є викорінення матки. вона проводиться в важких випадках захворювання і коли немає потреби в збереженні дітородної функції. Надалі пацієнтці призначається система реабілітації після видалення матки. що включає дієтотерапію, медикаментозну терапію, дозовані фізичні навантаження, психотерапію.
Порада: деякі жінки скептично ставляться до фізичних вправ, випробувавши їх деякий час. Справа в тому, що для зміцнення м'язів тазового дна необхідні тижні і місяці, і щоб вони знову не ослаб, вправи потрібно виконувати постійно. Це засіб не швидкої дії, але з часом воно доводить свою надійність і ефективність.
профілактика
Всі заходи з профілактики опущення і випадання матки можна розділити на 3 групи:
Здоровий спосіб життя, правильне харчування, заняття спортом або просто гігієнічною гімнастикою будуть найкращою профілактикою
Медичні заходи полягають у своєчасному обстеженні та лікуванні захворювань, правильне ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду, а також у проведенні санітарно-освітньої роботи, інструктажу.
Особиста профілактика - це «справа рук» самої жінки, і вона цілком і повністю залежить від її ставлення до свого здоров'я. Під час вагітності виконувати всі рекомендації лікаря по підготовці до пологів -Дотримуватися дієту, виконувати необхідні вправи.
Нарешті, в будь-якому віці потрібно не забувати про свою приналежність до прекрасної статі, не брати на себе надмірних фізичних навантажень і обов'язково проходити медичне обстеження у гінеколога.
Жіноче здоров'я - це досить складний і крихкий механізм, який легко зруйнувати, але непросто відновити. Незважаючи на те, що сучасна гінекологія має великий потенціал можливостей, все ж участь самої жінки ніхто не відміняв. Воно полягає в турботі про своє здоров'я і своєчасному зверненні до гінеколога не тільки при перших ознаках захворювання, але і з метою профілактичного обстеження.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!