опікова хвороба

Ознаки опікової хвороби спостерігаються при поверхневих опіках більше 15% -25% поверхні тіла і глибоких опіках понад 10% .Основним фактором, що визначає тяжкість опікової хвороби, її результат і прогноз, є площа глибоких опіків. Велике значення має вік потерпілого і локалізація вогнища. У людей похилого віку та дітей глибоке ураження навіть 5% поверхні тіла може привести до летального результату.

Періоди опікової хвороби:

I період - опіковий шок (до 3 діб);

II період - гостра токсемія (триває протягом 10-15 діб (після отримання опікової травми);

III період - септикотоксемії (початок періоду пов'язано з відторгненням некротичних тканин, залежить від тяжкості опіку, розвитку ускладнень, характеру лікувальних заходів. Тривалість від 2-3 тижнів. До 2-3 міс.

IV період - реконвалесценції.

Специфічними рисами опікового шоку, що відрізняють його від травматичного, є:

своєрідність порушення функції нирок.

1 ступеня, опік 15% -20% поверхні, Рs до 90 / ', АТ дещо підвищений або нормальний;

2 ступеня, опік 21% -60% поверхні, Рs 100-120 / ', тенденція до гіпотонії, АТ нормальний при інфузійної терапії і під дією кардіотонічних засобів;

3 ступеня, опік понад 60% поверхні, Рs ниткоподібний АТ нижче 80 ммНg, і нижче.

Природа токсинів, що утворюються в організмі при опіку:

- глікопротеїди з антигенної специфічністю,

- липопротеидами ( "опікові токсини"),

- токсичні олігопептиди (середні молекули),

лікування опіків

- припинити дію термічного агента на шкіру,

- охолодити обпечені ділянки,

- накласти асептичну пов'язку,

- знеболити і почати протишокові заходи.

Місцеве лікування опіків

Застосовується тільки при поверхневих опіках. При глибоких опіках, як правило, необхідно оперативне відновлення загиблого шкірного покриву, а місцеве консервативне лікування в цьому випадку є важливим етапом передопераційної підготовки та післяопераційного лікування.

- туалет опікової поверхні;

а) відкритим способом;

б) закритим способом.

Лікування опіків відкритим способом.

Направлено на освіту сухого струпа (повітря, УФО, речовини, що коагулюють білки речовини), обробка поверхні рани коагулирующими антисептиками (5% р-р КМnО4, спиртовий розчин зеленки, і ін.,); використання методу абактериальной середовища - подача в палатах ламинарного потоку стерильного підігрітого до 30С ° 34С ° повітря. Використання УФО, очисників повітря. Використання спеціальних ліжок на повітряній подушці.

Лікування опіків закритим способом.

Видалення міхурів і накладення волого-висихаючих пов'язок.

При 3а стадії необхідно прагнути до утворення сухого струпа - рана при цьому швидше епітелізіруется, менше виражена інтоксикація (суха пов'язка при сухому струпи, волого висихає при м'якому струпи, після відторгнення струпа і ліквідації гнійного процесу з волого-висихаючих пов'язок переходять на мазеві).

3б-4 ст. вологі висихають пов'язки з використанням антисептиків: фурациллин 1: 5000, борна кислота 2% -4%, йодопірон 1%, диоксидин і ін.

Некротомія, некректомія, некролитическим терапія (використання ферментних препаратів та ін.) Після очищення рани і появи крайової епітелізації перехід на мазеві пов'язки.

рання некротомія з негайним закриттям поверхні рани трансплантатом власної шкіри хворого або тимчасовим накладанням алло - (гетеро) трансплантата або синтетичної шкіри до моменту аутодермопластики;

відстрочена шкірна пластика після консервативного лікування і відторгнення струпа.

пластика місцевими тканинами,

вільна шкірна пластика розщепленим клаптем,

пластика клаптем на ніжці живильної,

застосування культивованих аллофібробластов,

тимчасове біологічне закриття дефекту