Операції на підшлунковій залозі

Складність і тривалість лікування пацієнта після операції на ПЖ залежать від його загального стану і методу оперативного втручання, обраного хірургом. Курс лікування після операції включає в себе регулярний прийом виписаних фахівцем лікарських засобів і постійний лікарський контроль пацієнта з метою попередження можливих післяопераційних ускладнень.

Операції на підшлунковій залозі

Оперативне втручання показано в разі пухлини підшлункової залози, при її кістах, паразитарних і запальних захворюваннях. Хірургічне лікування проводиться під впливом м'язових релаксантів і загальної анестезії.

При симптомах внутрішньої кровотечі проводяться екстрені операції на ПЖ. В інших випадках хірургічне лікування планове.

Операцію на підшлунковій залозі проводять наступним чином:

Проводиться розкриття залози.
Звільняють від крові сальнікове сумку.
Вшивають поверхневі розриви залози.
Розкривають і перев'язують гематоми.
Якщо стався розрив ПЖ, на неї накладають окремі шви, паралельно зшивають панкреатичний протік.
Якщо основні порушення зосереджені в хвості залози, проводиться видалення цієї частини органу разом з селезінкою.
Якщо пошкоджена головка залози, то її видаляють разом з частиною 12-палої кишки.
Закінчуються операції на ПЖ дренированием електронні сумки.

Операції з видалення каменів у підшлунковій залозі починаються з розсічення тканини залози і стінки протоки над каменем, після чого проводиться витяг каменю. Якщо каменів багато, то проводиться подовжній розтин залози з подальшим видаленням конкрементів. При наявності в підшлунковій залозі кіст завдання хірургічного лікування полягає у видаленні кісти разом з частиною органу.

Самими складними є операції при злоякісної пухлини в підшлунковій залозі. При пухлини хвоста і тіла видаляють підшлункову залозу і селезінку. При злоякісної пухлини головки і хвоста орган видаляють разом з 12-палої кишки і селезінкою.

Резекція підшлункової залози

Видаляють чи підшлункову залозу? У деяких випадках - так, але тільки частково. Видаляють чи підшлункову залозу повністю? Ні, тому що без неї людина жити не може. Лікарям іноді доводиться видаляти окремі ділянки цього органу. Даний метод хірургічного лікування називають резекцією. Найчастіше її проводять при злоякісної пухлини панкреас.

Для видалення головки органу можна використовувати операцію Фрея. Вона є крайнім заходом і проводиться тільки за суворими показаннями. Операція Фрея - дуже складне і травматично втручання, яке може привести до смерті пацієнта.

Показаннями до такого радикального методу хірургічного лікування, як резекція ПЖ, є:

панкреонекроз;
пухлина підшлункової залози (як правило, злоякісна пухлина);
травма, при якій пошкоджується велика частина залози.

Прогноз після такого лікування підшлункової залози неоднозначний. Відновлення відсутніх частин органу неможливо. Стан пацієнта після операції багато в чому залежить від того, яка частина залози була видалена. Якщо був видалений хвіст залози, то велика ймовірність успішного результату, коли вдається уникнути розвитку цукрового діабету і порушень травлення. Якщо крім частини ПЖ була видалена селезінка, великий ризик розвитку тромбозів і зниження імунітету.

Крім цього, якщо була проведена операція Фрея, можливе виникнення післяопераційних наслідків:

кровотеча;
післяопераційний панкреатит;
ураження прилеглих судин і нервів;
інфекційні ускладнення.

Після операції в організмі виникає нестача гормонів і ферментів, які виробляла віддалена заліза. Тому протягом усього життя пацієнт страждає від цукрового діабету та порушення травлення. Йому показано замісне лікування, яке не сприяє відновленню підшлункової залози, але дозволяє частково компенсувати її функцію.

Пересадка підшлункової залози

Вперше пересадка підшлункової залози була проведена в 1967 році, коли разом з нею була пересаджена дванадцятипала кишка. Найвища за всю історію тривалість життя пацієнта після пересадки ПЖ склала три з половиною роки.

Це дуже складна операція, тому зазвичай її не проводять хворому, навіть якщо у нього діагностовано злоякісну пухлину ПЖ. Крім власне залози доцільно одночасно робити і пересадку 12-палої кишки. Крім цього слід враховувати гіперчутливість підшлункової залози до травм (пошкодити залозу можна просто доторкнувшись до неї пальцем) і необхідність зшивати велика кількість судин.

Видаляють чи підшлункову залозу на практиці? Дуже рідко через високу складності і вартості операції, а також низької виживаності. Є і ще одна причина. Підшлункова залоза - це непарний орган, тому отримати її можна тільки у померлої людини. Залоза дуже чутлива до нестачі кисню і не переносить припинення кровотоку більш ніж на півгодини. Після заморозки підшлункова залоза може зберігатися не більше п'яти годин, що створює великі труднощі для проведення операції.

Процес пересадки підшлункової залози

Пересадка підшлункової залози здійснюється шляхом її приміщення в черевну порожнину з подальшим з'єднанням з печінковими, селезінковими і клубовими судинами. Приміщення донорської підшлункової залози на її фізіологічне місце проблематично. Це дуже складно здійснити технічно і загрожує високою ймовірністю летального результату в результаті сильної кровотечі і шоку. Тому такий метод в практичній хірургії не використовується.

Тканина підшлункової залози має високу антигенностью, тому при відсутності відповідної терапії функції донорського органу зберігаються лише кілька днів після операції. Далі відбувається відторгнення.

В даний час вчені розробляють кілька нових напрямків трансплантації підшлункової залози, щоб в подальшому використовувати цю операцію при злоякісних пухлинах або панкреонекроз. Проводиться відпрацювання оптимальних варіантів проведення хірургічних втручань, розглядається можливість пересадки лише частини залози з дренуванням панкреатичного протоки.

Крім цього, зараз активно проводяться дослідження, спрямовані на отримання культури ендокринних клітин підшлункової залозі для пересадки їх людям, хворим на цукровий діабет. Це дозволить уникнути оперативного втручання і пов'язаних з ним численних післяопераційних ускладнень.

Крім розробки різних методів трансплантації ведеться робота зі створення штучної підшлункової залози. На сьогоднішній день вже існує модель, що представляє із себе невеликий апарат, оснащений дозатором, який викидає в кров інсулін. Він імплантується під шкіру пацієнта і імітує роботу ендокринних клітин.

Тепер основне завдання вчених полягає в тому, щоб розробити для апарату спеціальні датчики, які будуть самостійно визначати рівень цукру в крові і в залежності від цього міняти дозування інсуліну.

На сьогоднішній день пересадка підшлункової залози є маловивченим розділом трансплантології.

Увага! Статті на нашому сайті носять виключно інформаційний характер. Чи не вдавайтеся до самолікування, це небезпечно, особливо при захворюваннях підшлункової. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Ви можете записатися онлайн на прийом до лікаря через наш сайт або підібрати лікаря в каталозі.