Фолікулометрія (узі-моніторинг) для визначення овуляції
Що таке фолікулометрія?
Фолікулометрія - це відстеження за допомогою ультразвукової діагностики (УЗД) зростання фолікулів в яєчниках, а так же змін, що відбуваються в матці. Фолікулометрія дозволяє підтвердити овуляцію і встановити її точну дату або підтвердити відсутність овуляції.
Фолікулометрія часто замінюється поняттям «УЗД-моніторинг», проте правильніше було б називати УЗ-моніторинг (ультразвуковий моніторинг).
Як відомо, на початку кожного з менструальних циклів кілька фолікулів починає своє зростання, однак дозріває для овуляції, тобто досягає потрібних розмірів, тільки один з них (рідше 2-3). Пройшовши цей етап зростання, фолікул лопається і яйцеклітина викидається з яєчника. Цей момент і називається овуляцією
Показання для фолікулометрія.
УЗД-моніторинг доступний для будь-якої жінки, однак цей метод особливо рекомендується жінкам, які мають проблеми з овуляцією - при нерегулярних циклах, ановуляции, в разі дисбалансу гормонів, якщо вагітність не настає протягом року статевого життя без запобігання.
У разі ЕКО і стимуляції овуляції УЗД-моніторинг овуляції є обов'язковим дослідженням.
На який день циклу робити фолікулометрія?
Питання про те, коли починати УЗД-моніторинг найкраще завчасно обговорити зі своїм лікуючим гінекологом. Ми ж розглянемо приблизну загальну схему обстеження методом фолікулометрія.
У разі стандартного 28-денного циклу перший ультразвукове дослідження слід провести на 8-10 день циклу. Як вже зазначалося вище, фолікули починають рости з перших днів циклу, а найбільші при цьому складають близько 2 міліметрів.
УЗД на цьому етапі дозволяє діагностувати наявність фолікула, яка не овуліровать в минулому циклі, але не зазнавав атрезії (зворотному розвитку), як це мало статися, а продовжує своє зростання. Для виявлення подібної аномалії необхідно не пропустити УЗД на даному етапі. В іншому випадку на УЗД в більш пізні терміни можна порахувати цей фолікул нормальним домінантним фолікулом.
Таким чином, на першому етапі лікар визначить наявність і кількість зростаючих фолікулів, а так же стан ендометрія матки. Далі УЗД рекомендується проводити з інтервалами в 1-3 дні, точніше ці терміни для вас визначить лікар. УЗ-моніторинг слід продовжувати до тих пір, поки факт овуляції не буде встановлено. В середньому при 28-денному циклі овуляція відбувається на 14 день. Домінантний фолікул до цього часу досягає розмірів від 18 до 24 міліметрів, а товщина ендометрію матки становить в середньому від 10 до 12 міліметрів.
Таким чином, якщо ваш цикл становить менше 28 днів, то перше УЗД необхідно зробити раніше 8 дня. Наскільки раніше залежить від того, наскільки коротше ваш цикл. Якщо ж цикл довший, то УЗД слід почати робити пізніше відповідно довжині циклу.
Ознаки овуляції по УЗД.
Перед овуляцією на УЗД лікар обов'язково визначить наявність домінантного фолікула. Напередодні овуляції він досягає розмірів в середньому 18-24 мм. Якщо такого фолікула не виявляється, то й овуляції відповідно бути не може.
Якщо овуляція відбулася, то на наступному УЗД будуть відзначені наступні зміни:
- Домінантний фолікул зменшився в розмірах або став зовсім не помітний
- Стінки його деформовані
- У овулирует яєчнику через кілька днів утворюється жовте тіло розміром 15-20 міліметрів
- Відзначається наявність вільної рідини в малому тазу (в заднематочном просторі)
Ознаки та причини ановуляторних циклу.
Фолікулометрія так само дозволяє підтвердити відсутність овуляції протягом менструального циклу. Причин ановуляции може бути кілька. Розглянемо основні з них.
У разі атрезії нормально розвивається фолікул з якихось причин починає регресувати, зменшуватися в розмірах. Вільна рідина в позадиматочном просторі і жовте тіло при цьому не візуалізуються.
У разі фолікулярної кісти домінантний фолікул продовжує своє зростання, досягаючи розмірів більше 25 мм, але його розриву не відбувається. Ж елтое тіло і з вободная рідина в позадиматочном просторі і так само не візуалізуються.
В цьому випадку фолікул, як і в попередньому разі не овулирует. Він досягає необхідних для овуляції розмірів і зупиняється в розвитку. У такому стані він може залишатися і в наступному циклі. Вільна рідина в позадиматочном просторі і жовте тіло при цьому не візуалізуються.
При лютеинизации фолікула жовте тіло утворюється, але фолікул не тріскається, тобто овуляції не відбувається. Причинами може служити патологія яєчника або передчасний викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ). В цьому випадку яйцеклітина не вивільняється. Вільна рідина в позадиматочном просторі не візуалізуються.
При цьому розвитку фолікулів не відзначається, їх зростання не відбувається. Жовте тіло відсутня.
Чому не відбувається овуляція? Відповідь на це питання вам зможе дати тільки лікар після комплексного обстеження. Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, тому не варто впадати у відчай навіть у найважчих випадках. Крім того, відсутність овуляції в одному циклі зовсім не вказує на патологію, в нормі у здорової жінки можуть бути 1-2 циклу в році без овуляції.
Фолікулометрія не є причиною для відмови від інших методів визначення овуляції. Більш того, в комплексі з вимірюванням базальної температури. тестами на овуляцію і методом оцінки цервікальногослизу цей метод дозволяє отримати більш повну картину.
Схожі записи:
