Окситоцин для переривання вагітності показання, дозування, побічні ефекти

Окситоцин - гормон, який відповідає за скорочення матки під час пологів і післяпологовому періоді. Проте, застосування окситоцину не обмежується тільки пологами. Інструкція до препарату допускає його використання з метою переривання вагітності. Про те, як застосовувати окситоцин при аборті і до яких наслідків це може призвести, поговоримо в цій статті.

Скорочення матки під час пологів стимулюються гормоном окситоцином: він впливає на мускулатуру матки через спеціальні рецептори, кількість яких з 14 тижня гестації поступово збільшується, довгий час залишається незмінним і зростає до моменту пологів.

Показання для переривання вагітності

Медичними показаннями для аборту визнані наступні:

• інфекційні хвороби - сифіліс, ВІЛ, краснуха, туберкульоз;
• онкологічне захворювання;
• пороки серця у матері;
• спадкові хвороби, генетичні мутації - синдром Дауна, Патау;
• важкі хронічні захворювання внутрішніх органів з порушенням їх функції;
• грубі пороки розвитку плоду;
• завмерла вагітність.

• смерть чоловіка під час вагітності;
• інвалідність чоловіка 1-2 ступеня;
• перебування в місцях позбавлення волі;
• вагітність після згвалтування.

Повний перелік показань міститься в наказі Міністерства охорони здоров'я.

Окситоцин для переривання вагітності на ранніх термінах

Інструкція до препарату передбачає його застосування для аборту після 20 тижнів, але часом окситоцин застосовується і для переривання вагітності на ранніх термінах. Найбільш відповідний для цього термін - до 4-5 тижнів. У цей період ембріон ще не прикріпився до стінки матки, кількість естрогену підвищується, міометрій стає чутливим до впливу високих доз окситоцину.

На невеликому терміні використання гормону також виправдано при неповному аборті -він викликає скорочення матки, і залишки плодового яйця виходять назовні.

Слід зазначити, що для абортивних цілей на малому терміні окситоцин використовують рідко. Останнім часом ця процедура проводиться мефіпрістон і мізопростол. Окситоцин в таблетках з метою аборту можна використовувати після цих препаратів.

Механізм дії окситоцину при аборті

Окситоцин зв'язується з білками рецепторів, розташованих на мембранах м'язових клітин міометрія. Це призводить до активації ланцюжка ферментів, яка збільшує надходження кальцію в клітини. Скорочувальна активність м'язової тканини зростає.

Саме цей ефект використовується для переривання вагітності:

• У малому терміні скорочення матки не дає прикріпитися плодовому яйцю і воно з невеликою кількістю крові виходить назовні.
• У пізніх термінах окситоцин проявляє дію, подібне такому в пологах. Шийка матки розкривається, відбувається народження плода.

Дозування і спосіб введення окситоцину для переривання вагітності

Існують різні способи введення препарату:

Окситоцин внутрішньом'язово для переривання вагітності використовується рідше. Ефект від ін'єкції розвивається не відразу, але триває довго. Проте, переважно введення препарату внутрішньовенно. Щоб точно дозувати кількість гормону, використовуються спеціальні інфузомати - апарат, який контролює кількість крапель розчину в хвилину.

Дозування окситоцину для переривання вагітності підбирається індивідуально в залежності від реакції матки на введення.

• При краплинному використанні дозування 1-3 МЕ розводять в 300 мл розчину 5% глюкози або у фізіологічному розчині. Витрата на інфузамате встановлюють на 10-30 крапель. Спочатку швидкість може бути мінімальна, потім її поступово підвищують, орієнтуючись на кількість і силу скорочень матки.
• Ін'єкції можливо проводити в шийку і стінки матки. Доза 0,5-1 МО вводиться один раз на годину. Кількість повторних ін'єкцій залежить від викликаного ефекту.

Поєднання окситоцину і но-шпи для переривання вагітності можливо, якщо першим використовувати спазмолітик, а потім гормон. Но-шпа викличе розслаблення м'язів шийки матки, що полегшить її розкриття.

Раніше застосовувався так званий «гарячий укол» - в одному шприці змішувалися дротаверин і аскорбінова кислота. Переривання вагітності відбувалося в невеликому відсотку випадків і ризик ускладнень був високим. Використання цього методу небезпечно і неефективно!

Побічні дії окситоцину при аборті

Розчин окситоцину може давати деякі побічні дії:

• тахікардію;
• збільшення артеріального тиску;
• нудоту, блювоту;
• анафілактичний шок;
• порушення кровообігу в мозку;
• спазмування бронхів.

Якщо раніше були реакції на застосування окситоцину, то його використання пов'язане з ризиком розвитку важкої алергії.

Переривання вагітності медикаментозними засобами протипоказано жінкам:

• з аномаліями будови матки;
• міоматозним вузлами;
• позаматкової вагітністю;
• з порушеною функцією кори надниркових залоз.

Слід пам'ятати, що проведення переривання вагітності незалежно від терміну є медичною маніпуляцією і може привести до розвитку ускладнень. Любителям самолікування загрожують такі наслідки, як:

• неповний аборт;
• кровотеча;
• інфікування;
• віддалені наслідки аж до розвитку безпліддя.

Ні в якому разі не можна самостійно призначати собі лікарські засоби! Правильним буде звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro