Огляд особи, ортопедична стоматологія

Оглядаючи обличчя, необхідно в першу чергу визначити наступне:

- конфігурацію особи по конституціональної приналежності до доліхо, мезо- і Брахіцефалія;

- симетричність обличчя і співвідношення його окремих частин;

- обрис губ, положення кутів рота, вираженість підборіддя і носогубних складок;

- колір очей, волосся, шкіри, наявність або відсутність шрамів і інших дефектів м'яких тканин.

Конституціональні особливості людини вельми наочно проявляються в контурі особи.

Для доліхоцефалів (представники церебрального, або астенічного, типу) характерна загальна витягнутість овалу обличчя, порівняно широкий і високий лоб, довгий, але вузький ніс, невеликий рот округлої форми. Скроневі м'язи в порівнянні з власне жувальними представляються більш рельєфними. При жуванні руху нижньої щелепи вертикальні, швидкі.

Овал особи у брахіцефалів (дегустівний, або гиперстенический, тип) укорочений по вертикалі і дещо розширено в області нижньої щелепи. Лоб невисокий, вузький. Ніс короткий, з рельєфними ніздрями, рот широкий, губи м'ясисті. Власне жувальні м'язи в порівнянні з скроневими більш масивні. Жувальні рухи переважно балансують, повільні.

Особа мезоцефалами є гармонійне поєднання обох крайніх типів. Воно правильної овальної форми, лоб помірно високий і по своїй ширині близький до ширини нижньої третини обличчя, ніс становить приблизно 1/3 загальної висоти особи, ніздрі помірно розвинені. Ротова щілина пропорційна ширині носа. Власне жувальні м'язи і скроневі в своєму розвитку не превалюють один над одним, що надає лініях щік паралельність. Жувальні рухи розмірені.

Симетричність людського обличчя відносна. У переважної більшості (близько 97%) більш рельєфною представляється права половина обличчя. Тому художники класичної школи чоловіків найчастіше малювали з правого боку, а жінок - з лівого, прагнучи таким чином підкреслити рішучість перших і жіночність останніх.

Але така асиметричність ледь помітна, тому, якщо немає явного превалювання правої половини обличчя над лівою, особа вважається симетричним.

Асиметричність особи - явище досить рідкісне, що виникає внаслідок трофічних розладів (hemyhypertrophia), в процесі індивідуального розвитку або в зв'язку з травматичними або оперативними ушкодженнями однієї половини обличчя.

Коли ми говоримо про співвідношення частин особи, то маємо на увазі відстані між волосистої частини голови і лінією, що з'єднує брови, підставою носової перегородки і нижньою точкою підборіддя. Всі ці відстані однакові, і тому за названими точкам особа ділиться на три рівні частини (рис. 25). Незважаючи на те що це співвідношення у більшості людей в деяких межах коливається, воно є одним з важливих орієнтирів для відновлення висоти нижньої третини обличчя при відсутності антагонирующих зубів або при повній вторинній адентії.

При огляді особи необхідно також звернути увагу на вираженість носогубних і підборіддя складок. При значному зменшенні висоти нижньої третини обличчя ці освіти стають різко окресленими, надаючи особі баб'яче вираз. І, навпаки, коли внаслідок протетичної заходів висота нижньої третини особи непомірно збільшена, подбородочная і носогубная складки згладжуються, постає напружена змикання губ. Створюється враження, що в роті у пацієнта знаходяться сторонні предмети.

За характером змикання губ можна зробити відомі припущення і про співвідношення зубних рядів. При Прогеніческій формах прикусу нижня губа, як правило, відстовбурчені, а при прогнатіческій змиканні зубів вона перекривається верхньої.

Положення кутів рота завершує загальне враження від лінії рота. При опущених кутках рота вона представляється закругленою донизу, що надає особі похмуре вираження. Коли ж кути рота підняті, обличчя виглядає усміхненим. Опущені кути рота спостерігаються найчастіше при зменшенні висоти нижньої третини обличчя, а підняті - при збільшенні.

Колір шкіри, волосся і очей надають особі певний індивідуальний колорит, який може бути легко порушений, якщо форма і колір штучних зубів підібрані без урахування його особливостей.

У брюнетів зі смаглявою шкірою обличчя і темними очима зуби найчастіше мають білий колір з відливом в блакить. У світловолосих з блакитними очима і білою шкірою колір зубів зазвичай має злегка кремуватим відтінок.

Таким чином, результати клінічного огляду особи є не стільки керівництвом до дії (в сенсі конкретних протетичної заходів), скільки дуже тонким критерієм оцінки їх досконалості. Не можна визнати повноцінними протези незалежно від виду і корисності конструкції, якщо вони легко виявляються при поверхневому огляді особи або тим більше спотворюють його вираз.