Офтальмогіпертензія ознаки, причини, симптоми, лікування
Глаукома і офтальмогіпертензія - в чому відмінність?
Глаукома - це захворювання, яке, в переважній більшості випадків, проявляється підвищенням внутрішньоочного тиску, прогресуючим звуженням поля зору і специфічними змінами зорового нерва, що призводить, в кінцевому рахунку, до його атрофії.
Офтальмогіпертензіей називають підвищення внутрішньоочного тиску, при якому немає змін, характерних для первинної глаукоми.
Види очної гіпертензії
Офтальмогіпертензіі поділяють на есенційну і симптоматичну.
Симптоматична офтальмогіпертензія виникає внаслідок будь-яких захворювань ока або організму, а також під впливом деяких медикаментозних і токсичних впливів. Це не самостійне захворювання, а тільки прояв будь-якої іншої патології. Офтальмогіпертензія також не супроводжується розвитком характерних для глаукому змін з боку ДЗН і поля зору, але при тривалому перебігу вона може плавно перейти у вторинну глаукому з усіма властивими їй ознаками.
Для симптоматичної офтальмогіпертензіі характерні періодичні короткочасні або тривалі підйоми внутрішньоочного тиску.
Розрізняють декілька типів симтоматична гіпертензії:
- Увеальна гіпертензія спостерігається на тлі запальних захворювань ока, таких як ірит, іридоцикліт, кератоірідоцікліт, при глаукомоціклітіческіх кризах.
- Токсична гіпертензія розвивається під впливом хронічної інтоксикації тетраетілсвінцом, фурфуролом і іншими речовинами.
- Попередження насильства офтальмогіпертензія зустрічається при тривалому місцевому або загальному застосуванні кортикостероїдних препаратів.
- Симптоматична ендокринна і офтальмогіпертензія може спостерігатися при деяких захворюваннях: синдромі Іценко - Кушинга, гіпотиреозі, тиреотоксикозі, патологічному клімаксі у жінок.
- Діенцефальна гіпертензія нерідко є частиною симптомокомплексу діенцефальних, зокрема гіпоталамусних порушень, що виникають при запальної патології відповідної області головного мозку.
Що турбує?
Клінічно офтальмогіпертензія проявляється відчуттям розпирання очного яблука, ломота в одному або двох очах, головним болем. Часто виявляється випадково в результаті профілактичного вимірювання внутрішньоочного тиску і при відсутності будь-яких суб'єктивних відчуттів у пацієнта.
діагностика
При відсутності видимих причин, діагноз офтальмогіпертензіі встановлюється після виключення первинної глаукоми. Необхідно провести всі дослідження, які використовуються в діагностиці глаукоми:- Перевірка гостроти і полів зору (візометрія, периметрія);
- Імереніе внутрішньоочного тиску у вечірні та ранкові години (добова тонометрія);
- Огляд очного дна (офтальмоскопія);
- Огляд кута передньої камери (гониоскопия);
- Дослідження гідродинаміки ока (тонографія);
- Різні навантажувальні або розвантажувальні проби, що провокують зміна внутрішньоочного тиску;
- Ретинальная томографія (HRT), що дозволяє оцінити стан диска зорового нерва.
При підозрі на внеглазного патологію можуть знадобитися і інші діагностичні тести: дослідження гормонального статусу, ультразвукова доплерографія судин головного мозку і т.д. Вирішальне значення в диференціальної діагностики гіпертензії очі і початкової відкритокутової глаукоми має динамічне спостереження за станом органу зору.
Для нормалізації внутрішньоочного тиску необхідно усунути причину, що викликала гіпертензію: лікування основного захворювання, виявлення і усунення токсичного чинника, корекція рівня тих чи інших гормонів та інше. Лікування проводиться спільно з відповідним фахівцем.
Для зниження внутрішньоочного тиску призначають гіпотензивну терапію - очні краплі або таблетки для прийому всередину з різним механізмом дії: зменшують секрецію водянистої вологи, що покращують відтік або діючі на обидва процеси. Вибір того чи іншого препарату проводиться офтальмологом, виходячи з даних про гемодинаміці очі, отриманих в результаті комплексного діагностичного обстеження.
Завдання пацієнта своєчасно звернутися до лікаря, навіть якщо турбують його симптоми непостійні і швидко проходять, тому що незважаючи на вважається сприятливий прогноз, в певних випадках офтальмогіпертензія призводить до розвитку вторинної глаукоми - серйозного і важко піддається лікуванню захворювання.