Оформлення протоколу операції

Після завершення операції хірург повинен записати протокол операції в історію хвороби і операційний журнал.

У протоколі операції вказують:

· Дата операції, а для екстрених втручань і час початку операції;

· Назва операції (наприклад: Резекція 2/3 шлунка по Більрот-1);

· Положення хворого на операційному столі;

· Спосіб обробки операційного поля і вид використаного шкірного антисептика;

· В якій області проведений оперативний доступ і довжина розрізу;

· Результати ревізії оперується (живота, плевральної порожнини та ін .;

· Основні етапи операції (бажано намалювати схему операції);

· Виникли інтраопераційні ускладнення;

· Опис видаленого препарату, його розмір, структуру;

· Під протоколом операції вказують прізвища оператора, асистентів, операційної сестри, анестезіолога;

· Оперує хірург підписується під протоколом операції.

Санітарно-ГІГІЄНІЧНИЙ РЕЖИМ В

Каталка операційного блоку та її колеса регулярно обробляються 3% перекисом водню з 0,5% розчином миючих засобів.

Перев'язувальний матеріал, використаний під час операції, санітарка заливає в виділеної посуді 3% р-ром хлораміну або 1% розчині гіпохлориту кальцію на 2 години, після чого утилізує.

Одяг медперсоналу (сорочки, штани, бахіли, халати) після операцій скидається в бак з кришкою, потім збирається в бавовняні мішки і здається в пральню для прання. Забруднені кров'ю одяг і білизна збираються в клейончасті мішки і відправляються на дезінфекцію в дезінфекційний відділ, а звідти надходять в пральню.

Клейончасті фартухи після операцій занурюються або в 3% р-н хлораміну на 60 хв. або на 90 хв. в розчин Пресепта, потім промиваються водою і сушаться.

Змиви з рук хірургів і операційного поля на стерильність проводяться 1 раз в 7 днів, здача шовного матеріалу, інструментарію, м'якого інвентарю (серветки, кульки) на бакконтроль 1 раз в 7 днів. Забір повітря на кількість бактерій і змиви на умовно-патогенну флору проводяться 1 раз на місяць.

Розрізняють 4 види прибирання операційної:

· Поточна (під час операції);

· Заключна (в кінці дня);

· Генеральна (1 раз на місяць).

Попереднє збирання операційної проводиться вранці за 1-1,5 години до операції. Вологою ганчіркою, змоченою дезинфектантом, протирають все горизонтальні площини, щоб видалити осів за ніч пил (великий і малий столи операційної сестри, поверхні апаратури, підвіконня, підлога), потім на 30 хвилин включають бактерицидну лампу.

Поточне прибирання проводиться по ходу операційного дня. Санітарка в рукавичках підбирає з підлоги скинуті і впали предмети (інструменти, просочені кров'ю та іншими виділеннями кульки і серветки). Навколо операційного столу витирає вологою ганчіркою підлогу при забрудненні його біологічними рідинами хворого. При забрудненні статі, операційного столу або апаратів кров'ю цю ділянку протирає 3% розчином хлораміну або іншого рівноцінного йому дезинфектанта.

У проміжках між зміною хворих протирає дезинфікуючим розчином клейонку на операційному столі і покриває його чистим простирадлом, збирає і забирає використане операційне білизна, виносить з операційної тази з скинутими в них інструментами, серветками, кульками. Завершальне прибирання проводиться після закінчення операційного дня. Вона полягає у вологому прибиранню з дезинфектантами операційної і знаходяться в ній апаратів і приладів. Миють підлогу та стіни на висоту до 2 метрів.

Для проведення попередньої, поточної і заключної прибирання частіше використовується 3% розчин хлораміну (30 г хлораміну на 1 л теплої води) або 3% перекис водню з 0,5% розчином миючих засобів, Лізоформін 3000, Лізоформін спеці та ін.

Генеральне прибирання проводиться 1 раз в 7 днів. У цей день операції в цій операційній не проводяться. Операційну звільняють від рухомого обладнання та інвентарю, інструментів, медикаментів. Збирання проводять 0,5% активованим розчином хлораміну (на 10 л теплої води додається 50 г хлораміну + 50 г миючого порошку + 16 г нашатирного спирту) або 1% розчином гіпохлориту кальцію (на 10 л теплої води 10 г гіпохлориту кальцію + 16 г нашатирного спирту + 50 г миючого засобу). Можна використовувати і активований розчини (5% р-н хлораміну, 5% розчин хлорного вапна, 1% розчин гіпохлориту кальцію). Недоліком хлорвмісних сполук є те, що вони викликають корозію металу і знебарвлюють тканини. Перекис водню з миючим засобом не змінює дерев'яні поверхні, пластичні і полімерні матеріали.

Після вологого прибирання дається годинна експозиція. Потім оброблені поверхні змивають водою і насухо витирають. Чи включаються бактерицидні лампи не менше, ніж на 2 години.

Хозінвентарь, що використовується для проведення прибирання (швабри, відра) потрібно маркувати ( "для стін", "для підлоги"). Ганчір'я, якій проводилося прибирання, після закінчення роботи протягом 1 години дезінфікується в 3% розчині хлораміну або 1% розчині гіпохлориту кальцію. Після цього ганчірки прополіскуються в воді і сушаться на збиральної ємності. Для проведення генерального прибирання виділяється окрема ганчір'я.