Оцінка гормональної активності яєчників

Оцінка гормональної активності яєчників - тести функціональної діагностики

При оцінці гормональної активності яєчників велике значення має дослідження секрету шийки матки. При цьому використовуються властивості жіночих статевих гормонів (естрогенів) за рахунок підвищеного синтезу мукополісахаридів змінювати фізико-хімічні властивості слизу і завдяки цьому збільшувати її здатність до поверхневому натягу.

У першій фазі овуляторного менструального циклу зовнішній отвір шийного каналу починає розширюватися, і в ньому з'являється склоподібна слиз. Ці явища називаються симптомом «зіниці». Вони досягають максимуму до моменту овуляції. У другій фазі циклу зів поступово закривається, при цьому зменшується і продукція слизу. Відсутність симптому «зіниці» свідчить про слабкий естрогенів впливі, а тривалий. різко виражений - про гіперестрогенії.

Симптом «листа папороті» (симптом кристалізації) - феномен, який заснований на отриманні деревовидного малюнка, що нагадує папороть, при кристалізації слизу, нанесеної на предметне скло. Симптом «листа папороті» можна встановити між 7-м і 20-21-м днем ​​нормального менструального циклу. Найвищого розвитку симптом досягає до моменту овуляції.

Дуже простою і інформативним методом визначення естрогенної насиченості організму є симптом натягу слизу. Для цього беруть корцанг слиз шийного каналу і шляхом розведення браншей корцанг визначають її еластичність (еластичність). Натяг слизу більше 6-8 см свідчить про достатню естрогенної насиченості. Перевага цих тестів при проведенні гінекологічного обстеження в їх моментальному визначенні результату, проте вони вимагають динамічних багаторазових досліджень.

Для оцінки функціонального стану яєчників також широко використовують цитологічне дослідження вагінальних мазків, яке засноване на визначенні в них окремих видів клітин епітелію. На оцінці кількісного співвідношення поверхневих ороговевающих клітин і загальної кількості клітин в мазку засновано обчислення каріопікнотіческого індексу (КПІ), який характеризує естрогенну насиченість організму. Протягом фолікулярної фази нормального менструального циклу кариопикнотический індекс становить 25-30%, під час овуляції - 60-70%, в фазі розвитку жовтого тіла - 25-30%. При введенні естрогенних препаратів кариопикнотический індекс підвищується, тому його обчислення може служити контролем при проведенні гормональної терапії.

Вірогідним, але дорогим тестом на овуляцію є стрип-тест на овуляційний пік лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який жінка може проводити самостійно вранці в дні передбачуваної овуляції. Для цього в порцію ранкової сечі досить опустити смужку стрип-тесту, і при появі двох смужок переконатися, що вночі сталася овуляція.

Можна використовувати також метод визначення базальної температури. Він заснований на роздратуванні молекулами прогестерону терморегулювальних центрів і підвищенні температури тіла жінок на 0,4-0,5 °. Для цього вранці, після не менше ніж 6-ти годинного безперервного сну, не встаючи з ліжка, в пряму кишку вводять термометр на 1/3 його довжини і 10 хвилин вимірюють температуру. У нормі при двофазному 28-30 денного менструального циклу температура тіла в перші 14 днів нижче 37 ° С, на 14-16 день менструального циклу вона піднімається вище 37 ° С і тримається на таких цифрах протягом 10-12 днів. При відсутності овуляції температура не підвищиться і буде нижче 37 ° С упродовж усіх днів циклу. За показниками температури, зафіксованої жінкою протягом 2-3 менструальних циклів, лікар може поставити діагноз норми, вагітності, дисфункції гіпоталамо-гіпофарно-яєчникової системи за типом ановуляции, недостатності жовтого тіла або його персистенції.