обвиття пуповиною
- Що таке обвиття пуповиною.
- Причини обвиття.
- Чим небезпечне обвиття.
- Діагностика обвиття.
- Як вагітна може визначити обвиття.
- Хід пологів при наявності обвиття.
- Профілактика обвиття.
Досить часто вагітність і пологи супроводжуються обвиттям плода пуповиною. Статистика стверджує, що кожні п'яті пологи проходять з обвиттям. Крім цього в ході вагітності можуть виникати обвиття ще частіше, які з часом самі ж і проходять, не приносячи жодних побічних ефектів.
Пуповина - особливий орган, у вигляді тривалого тяжа з'єднує плід з плацентою і здійснює перенесення крові малюка. За допомогою плаценти відбувається насичення крові малюка киснем і всіма необхідними поживними елементами, необхідними для його нормального розвитку.
Пуповина може бути довжиною від 40 см до 70 см, в деяких випадках навіть більше. Завдяки такій протяжності, вона забезпечує вільний рух плоду в навколоплідних водах і не перешкоджає розвитку первинних рефлексів управління власним тілом.
Сама пуповина досить міцне і еластичне освіту, у якого до того ж є ряд захисних механізмів, уберігають від передавливания і погіршення кровотоку. Стінки її гладкі і слизькі, а між стінками і самими судинами знаходиться товстий шар Вартоновим холодцю. Це желеподібна речовина, що запобігає перегин і передавлювання судин навіть при значних впливах на пуповину.
Що таке обвиття пуповиною
У деяких випадках пуповина може оповитися навколо малюка, до того ж не тільки за шию, а й за будь-яку іншу частину тіла в результаті рухливості малюка.
У деяких випадках обвиття супроводжується натягом пуповини її передавлювання або притисканням, що може спричинити за собою гіпоксію плода. Однак в більшості випадків обвиття не призводить до серйозних наслідків і його виявлення лише визначає відповідну тактику прийому пологів акушерами для усунення будь-яких ризиків.
У рідкісних випадках обвиття може стати приводом для призначення кесаревого розтину.
Крім обвиття можуть утворюватися справжні і уявні вузли.
Справжні вузли можуть з'явитися на ранніх термінах вагітності, коли під час обвиття плід ще здатний прослизнути в петлю, що утворилася, тим самим зав'язавши вузлик. Уявний вузол - це всього лише фізіологічне потовщення на пуповині, зовсім не представляє небезпеки.
причини обвиття
В ході вагітності дитина стає все більш рухливими, поки є достатньо місця для цього. Тому можлива ситуація, при якій він потрапляє в петлю пуповини або обертає її навколо себе.
Обвиття може бути одинарним, подвійним, потрійним і навіть четверним, в залежності від того, наскільки довга пуповина і наскільки сильно вона натягується в процесі накручування. Пуповина може оповитися навколо будь-якої частини плода.
Настільки ж легко обвиття може йти під час рухів малюка, тому називати цю ситуацію патологією не можна.
Як не можна чітко визначати ситуації, в яких можуть бути скільки-небудь серйозні наслідки, що вимагають негайних дій.
Фактори, що підвищують ризик обвиття:
- Гіпоксія плода і внаслідок цього надмірна різка рухливість;
- Багатоводдя. при якому у малюка з'являється надто багато простору для рухів;
- Занадто довга пуповина.
Чим небезпечне обвиття
У більшості випадків захисних механізмів пуповини досить, щоб уникнути неприємних наслідків, але при цьому обвиття може стати небезпечним під час пологів:
- З сильним натягом може статися передчасне відшарування плаценти від стінок матки;
- При сильному натягу або затягуванні справжніх вузлів може проявитися сильна і різка гіпоксія;
- Обвиття навколо шийки немовляти може перешкодити нормальному положенню головки при підході до родових шляхах.
При обвиття є ризик занадто щільного стягування пуповини, коли число обвитий велике або довжина пуповини занадто маленька. Судини при цьому пережимаються, потік крові в них зменшується, викликаючи гіпоксію, брак кисню і поживних речовин для малюка.
Ступінь гіпоксії може відрізнятися від легкої до важкої. Наслідки виражаються в голодуванні організму малюка і відповідно в можливу затримку розвитку або навіть може зажадати негайної реакції лікарів.
діагностика обвиття
В ході всієї вагітності обов'язковим є кілька скринінгових досліджень, що включають в себе УЗД, КТГ і доплерографію. Ці дослідження можуть показати повну картинку того, що відбувається в животі у вагітної. У тому числі і про наявність обвиття, ступеня небезпеки для малюка.
УЗД (ультразвукове дослідження) може показати приблизне розташування пуповини по відношенню до плоду. Оцінюється загальний стан і рухливість малюка, розміри плаценти, стан навколоплідних вод. При будь-яких підозрах вагітна направляється на КТГ та УЗД Доплера для уточнення.
КТГ (кардіотокографія). Складається детальна картинка активності серцево-судинної активності плода і матері. За ритмічності серцебиття в стані спокою і при рухливості малюка можна судити про прохідності пуповинних судин. Якщо при рухах малюка серцебиття зменшується, то це одна з ознак виникнення гіпоксії, а відповідно сигнал про наявність обвиття або вузла.
За допомогою КТГ визначають точне стан малюка і під час пологів, якщо в цьому є необхідність. Подібне спостереження допомагає акушерам максимально точно і оперативно реагувати на будь-який варіант розвитку подій, знижуючи ризики для матері і дитини.
Доплерографія - найбільш точний спосіб діагностики обвиття. В ході дослідження звичайне зображення від УЗД розфарбовується в залежності від рухливості і напрямки кровотоку в окремих судинах. Тому-то пуповина, в якій власне знаходяться три найбільших і важливих кровоносні судини, видно найбільш точно, і при тому можна визначити, чи дійсно є обвиття, одинарне, подвійне воно і т.д.
Допплерометрия гарантує результат діагностики обвиття. За точними даними, що характеризує кожну посудину кровоносної системи в окремо, можна судити про ступінь натягу пуповини, ймовірність виникнення гіпоксії і т.д.
Як вагітна може визначити можливе обвиття?
За власними відчуттями і активності дитини мама може своєчасно визначити розвиток гіпоксії у дитини. Якщо дитині не вистачає кисню, то його активність і руху в утробі різко посилюються.
Малюк, відчуваючи брак кисню, буде намагатися рефлекторно змінити позицію намагаючись усунути причини, за якими перетиснута пуповина. Тривала гіпоксія або занадто різка і суттєва послаблює малюка, і він може повністю припинити будь-які рухи.
Все зводиться до того, що мамі важливо звертати увагу як на різке зростання активності, так і повне завмирання малюка.
Краще за все, не відкладаючи, відправитися до лікаря за консультацією.
Хід пологів при наявності обвиття
При підтвердженні наявності обвиття до часу пологів процес народження по можливості максимально прискорюється. Якщо обвиття НЕ туге, навколо шиї, то при просуванні малюка по родових шляхах при першій же можливості акушер повинен зняти петлі, щоб полегшити натяг і застерегти появу гіпоксії.
Для прискорення процесу часто виконується розсічення промежини.
При великому натягу пуповини може бути призначено кесарів розтин замість природних пологів. Те ж саме стосується і ситуації виникнення гіпоксії у дитини.
профілактика обвиття
Профілактичні дії спрямовані на зниження шансів появи обвиття, для цього слід:
- Виключити з раціону всі продукти, що викликають збудження (кава, чорний чай, шоколад, часник і т.д.);
- Не допускати стресових ситуацій;
- Більше часу проводити на свіжому повітрі, не допускаючи гіпоксії.
В результаті рухливість малюка буде помірною, і ризик обвиття пуповиною буде зведений до мінімуму.
Корисні сервіси
Калькулятор дня овуляції
Розрахунок календаря овуляції на 3 місяці
Калькулятор дати пологів
з потижневим описом всього терміну вагітності
Розрахуйте стать дитини
6 популярних методів розрахунку статі дитини
Набір ваги при вагітності
норми для мами і малюка. Калькулятор, графік, таблиця