Обрізання - це вирок лікарів, данина традиції або свідомий вибір медичний портал «»

Обрізання - це хірургічна операція, при якій видаляється (повністю або частково) крайня плоть статевого члена, в результаті чого головка пеніса залишається постійно оголеною. В даний час обрізання проводиться головним чином з трьох причин: медичної, гігієнічної та релігійної. Втім, існує і термін «естетичне обрізання», який виразно свідчить про певне ставлення до результатів даного хірургічного втручання. Що ж сучасному допитливому людині слід знати про обрізання?

Обрізання: трохи історії

Історія операції обрізання налічує вірних три тисячі років. Вперше її зображення з'являються у древніх єгиптян. Крім них (за свідченням Геродота), цієї операції піддавали себе колхи (ті, що жили в Колхіді, частини теперішньої Грузії) і ефіопи. Обрізання також існувало у фінікійців і народів Ханаана - аммонитян, едомітян і моавитян. Правда, той же Геродот говорить, що не знає, у кого запозичили обрізання самі єгиптяни. Знайдено і наскальні малюнки, що зображають процес, що нагадує обрізання. Тому деякі вчені вважають, що цей звичай більш давнє, ніж прийнято вважати. За деякими даними йому 15 000 (п'ятнадцять тисяч!) Років. Втім, це всього лише гіпотеза.

У сучасному світі операція обрізання проводиться за чотирма основними причинами - медичним, гігієнічним, релігійним і естетичним. При цьому не можна забувати, що історично перші три причини широкого поширення обрізання досить тісно пов'язані між собою.

Обрізання за медичними показаннями

Набагато частіше, ніж «обрізання», в медицині застосовується термін циркумцизия (circumcisio), що буквально і означає «круговий обрізання». На сьогоднішній день найбільш поширеним показанням для планового проведення цієї операції служить фімоз - звуження крайньої плоті статевого члена, що приводить до неможливості оголення його головки і / або появи при цьому больових відчуттів.

До основних скарг пацієнтів з фімозом відносяться:

болю при оголенні головки під час ерекції;
гігієнічні проблеми, пов'язані зі скупченням смегми в препуциальном мішку;
проблеми з сечовипусканням при важких формах фімозу.

Причинами розвитку фімозу, в свою чергу, можуть бути:

Дитячий вік (фізіологічний фімоз у дітей обумовлений «склеюванням» головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті).
Травми статевого члена, в результаті яких формується рубцева тканина, яка веде до звуження крайньої плоті (так званий рубцевий фімоз).
Запалення крайньої плоті статевого члена (баланопостит), також приводить до рубцевих змін і фімозу.
Генетична схильність до формування фімозу в результаті вродженої патології сполучної тканини, а саме, аномалії її еластичного компоненту.

Сам фімоз підсилює звуження крайньої плоті через постійне травмування її листків і утворення в ній мікророзривів при оголенні головки під час ерекції. При загоєнні в місцях мікророзривів утворюється рубцева тканина, яка не здатна до розтягування. Це і веде до ще більшого звуження плоті і розвитку фімозу.

Показано обрізання і при такому ускладненні фімозу, як розвиток збільшення крайньої плоті до голівки статевого члена. Ця патологія частіше спостерігається при фімозі 3-4 ступеня, але може зустрічатися і при менш значному звуженні. Приріст крайньої плоті виникає внаслідок тривалого тісного контакту головки і внутрішнього листка крайньої плоті, що призводить до склеювання дотичних поверхонь і утворення зрощень (синехій). Лікування синехій тільки оперативне і полягає в поділі зрощень і виконанні обрізання.

Втім, висічення крайньої плоті може бути і невідкладним - тобто проводитися як екстрене хірургічне втручання! Показаннями для такої операції є парафимоз - обмеження голівки статевого члена звуженою крайньою плоттю, що виникає при спробі оголити головку, при статевому акті або мастурбації. Обмеження зазвичай відбувається при фімозі 2-3 ступеня, коли ще можна вивести головку, але для цього необхідно докласти певних зусиль. Обмеження небезпечно тим, що призводить до вираженого набряку головки і, як наслідок, неможливість її вправляння. Різко порушується кровообіг головки статевого члена, що виявляється її посинінням і різким болем.

Далі можливий некроз головки, тому парафимоз є гострим станом, що вимагає невідкладного втручання! У рідкісних випадках досить ручного вправляння головки, але найчастіше потрібна операція по подовжньому розтину крайньої плоті і видаленню її листків.

Обрізання і гігієна

Як відомо, під шкірою, що покриває головку статевого члена, виділяється смегма (від грецького σμηγμα - шкірне сало) - суміш секрету сальних залоз крайньої плоті, відмерлих клітинок епітелію і вологи. При недостатній гігієні статевих органів ця субстанція накопичується в препуциальном просторі - «мішку» крайньої плоті, і стає живильним середовищем для розвитку бактерій, що провокують розвиток запалень і інших неприємностей. Тому в розвинених країнах всім молодим мамам ще в пологовому будинку розповідають про те, як потрібно підмивати новонароджених. Втім, для дорослих представників сильної статі гігієна важлива нітрохи не менше, тим більше, що є дані про те, що «застояна» чоловіча Смегма, потрапляючи в піхву при коїтус, підвищує ймовірність онкологічних захворювань у жінок. Словом, постулат про необхідність дотримуватися чистоти статевих органів не вимагає доказів! Але.

Наскальні малюнки, що зображають обряд обрізання, неспроста були знайдені в Африці. Єгипет, Сирія, Фінікія, Ханаан - райони пустелі, що примикають до Середземного моря. Клімат цих місць можна описати буквально кількома словами - води мало, спеки багато. В таких умовах ретельно обмивати голівку пеніса, щонайменше, двічі на день, м'яко кажучи, важко. А тримати «причинне місце» в чистоті вкрай необхідно: в умовах постійного «підігріву» швидкість будь-яких запальних процесів збільшується. Так що в даному випадку обрізання грає роль fool-proof - автоматичного захисту. До речі, за свідченням тих, хто вже в зрілому віці піддався обрізання, після цієї процедури спека переноситься краще навіть в помірних широтах! А ось в сприйнятті холоду різниці до і після обрізання не відзначено.

Обрізання і релігія

На думку дослідників, у деяких древніх народів обрізання, вельми виправдане з точки зору гігієни, служило ще й «даниною жорстокому і злому божеству, якому необхідно принести в жертву частину, щоб врятувати ціле - обрізати дитини, щоб зберегти йому життя». Пізніше обрізання стало обрядом ініціації - хлопчик, піддавшись йому, ставав чоловіком. У Стародавньому Єгипті обрізання робили на 14 році життя. Цей обряд являв собою щось на зразок офіційного визнання статевої зрілості (після його проведення чоловік отримував можливість одружитися).

В ісламі обрізання вважається частиною шляху пророків, і відбувається над хлопчиком до досягнення нею статевої зрілості, поки юнак ще не став повнолітнім і не має покладених на нього «дорослих» обов'язків. Втім, більшість вчених-богословів сходяться на тому, що обрізання слід проводити якомога раніше, так як, згідно з однією з релігійних книг - збірки хадисів Байхакі - знаменитий пророк Мухаммед своїм власним онукам Хасану і Хусайну зробив обрізання на сьомий день після народження. В даний час у народів, що традиційно сповідують іслам, обрізання часто представляється як національний звичай, хоча терміни проведення цього обряду часто різняться у різних національностей. Так, наприклад, турки традиційно роблять обрізання хлопчикам 8-13лет, перси - 3-4-річним, мусульмани Малайського архіпелагу - 10-13-річним. Цікаво, що терміни традиційного обрізання можуть варіюватися навіть в залежності від місця проживання представників одного народу! Так, араби, які проживають в містах, проводять синам обрізання на 5-6 році життя, а сільські - на 12-14 році.

У іудеїв обрізання займає особливе місце, тому що символізує виконання божественних заповітів, даних людям. Обрізання новонароджених хлопчиків проводять на восьмий день після пологів. Це, по-перше, дозволяє дитині без будь-яких потрясінь провести першу в своєму житті суботу (цей день особливо почитаємо в релігії іудеїв), а, по-друге, дає можливість матері прийти в себе після пологів і взяти участь у важливій церемонії. Заповідь обрізання настільки значуща для тих, хто сповідує іудаїзм, що дотримується неухильно, хоча в історії не один раз повторювалися ситуації, коли за обрізану крайню плоть людина могла заплатити (і платив!) Життям. За цією ознакою, власне, і визначали приналежність чоловіка до іудеїв - людей для відповідної перевірки роздягали прямо на вулицях. Так було і в Стародавньому Римі, і в середньовічній Іспанії, і за часів Гітлера. Проте (і століття тому, і сьогодні), обряд обрізання, якому надається головним чином духовне наповнення, в іудаїзмі дотримується свято.

Фактично, обрізання «не прижилося» тільки в християнстві (за винятком лише деяких течій), хоча, відповідно до джерел, шанованим представниками цієї релігії, Ісус Христос не тільки був обрізаний сам, але також робив обрізання і своїм учням.

Як проводять обрізання

При обрізанні (в тому числі за медичними показаннями) крайня плоть пеніса зазвичай відсікається по всьому колу. Обрізання, як правило, проводять з використанням місцевої анестезії (іноді під загальним наркозом).

У США, країнах Європи, Південно-Східної Азії круговий обрізання найчастіше виконують з використанням різноманітних затискачів, які підбираються відповідно до розміру пеніса. Затиск також використовується і як захисний екран, що оберігає головку статевого члена від випадкових порізів. Після обрізання знову-таки застосовують затискачі, які залишають на пенісі на кілька днів, поки рана не загоїться. Втім, для кращого загоєння іноді накладаються шви.

В Україні при обрізанні найчастіше використовується так звана «ручна техніка», коли хірург просто відрізає листки крайньої плоті і зшиває краї рани розсмоктується шовним матеріалом (кетгут, Вікрам і т. П.).

Головні етапи операції обрізання такі:

Анестезія (новокаїн, лідокаїн).
Круговий висічення крайньої плоті. При цьому від внутрішнього листка має залишитися 5-10 мм по всьому колу, для того, щоб при ерекції не було дефіциту шкіри.
Коагуляція кровоточивих судин.
Ушивання зовнішніх і внутрішніх листків крайньої плоті між собою розсмоктується атравматичними нитками.
Накладення асептичної пов'язки.

Тривалість операції - не більше 30 - 40 хвилин. Після операції хворобливі відчуття мінімальні, пацієнт залишає медзаклад через 1 годину після її закінчення. Ведення післяопераційного періоду гранично просте, яке не потребує постійних візитів до лікаря. Пацієнт в домашніх умовах виконує дані лікарем рекомендації. Ушивання рани проводиться розсмоктується шовним матеріалом, так що шви потім не потрібно знімати.

Використовують при операції також електрокоагуляціонний ніж і лазер. Вони хороші тим, що «заварюють» краю рани, попереджаючи кровотеча.

Обрізання: підіб'ємо деякі підсумки

Що ж вийде, якщо тверезо розглянути плюси і мінуси обрізання?

Обрізання добре тим, що:

Спрощує виконання гігієнічних заходів;
Виключає такі захворювання, як фімоз і парафімоз;
За рахунок виключення скупчень смегми, що є відмінним живильним середовищем для багатьох мікроорганізмів, інфікування сечостатевих шляхів у обрізаних чоловіків відбувається значно рідше, тому у них рідше зустрічається цистит, пієлонефрит і ряд інших захворювань сечостатевої системи;
Після обрізання у чоловіків рідше спостерігається розвиток раку статевого члена, а у їхніх дружин рідше зустрічається рак шийки матки;
Тривалість статевого акту у чоловіків після обрізання зростає в зв'язку зі зниженням чутливості головки пеніса.

Сказане - це, безсумнівно, плюси. А ось яскраво виражених мінусів ця операція не має. Так що, в якому б кліматі не проживав сучасний чоловік, і яку б релігію не сповідувала, він може порадитися з фахівцем - і вдатися до естетичного обрізання. Цілком ймовірно, що коханій жінці це сподобається!