Облицювання зубів під металокераміку - нюанси проведення процедури - про виправлення прикусу і брекети
Головна> Естетична стоматологія> Протези> Облицювання зубів під металокераміку - нюанси проведення процедури
Високу міцність металокераміці, що вважається одним з найбільш затребуваних матеріалів для протезування зубів, забезпечує наявність металевого каркаса під керамічним
Це досить неприємний по відчуттям, але обов'язковий етап протезування металокерамікою, що полягає в оперативному видаленні уражених твердих тканин зуба і підготовці до безперешкодного накладення фіксованого протеза шляхом додання зубу найбільш доцільною форми, що забезпечує міцне утримання ортопедичної конструкції.
Уникнути обточування можна тільки при установці металокераміки на зубні імплантати. В цьому випадку коронка ставиться на металевий абатмент - сполучна ланка між имплантом і протезом, що заміняє Наддесневой частина зуба.
Як обточують зуби під металокераміку?
Під час обточування (препарування) сошліфовивать такий обсяг твердих тканин зуба, який необхідний для створення протезного простору під коронку. При цьому формується оптимальна геометрична форма кукси зуба - усічений конус, що забезпечує можливість точного накладання і надійної фіксації коронки. Видаляються пошкоджені карієсом ділянки емалі та дентину щоб уникнути прогресування патологічних процесів під коронкою.
Рентгенівський знімок, зроблений перед початком протезування, дозволяє лікареві оцінити стан пародонта і товщину емалі, топографію порожнини зуба і кореневих каналів, визначаючись з необхідним обсягом препарування твердих тканин.
Зуб під металокераміку починають обточувати з бічних поверхонь, щоб не пошкодити суміжні зуби, а потім рівномірно знімають дентин з усіх боків. Для збереження життєздатності пульпи (нервово-судинного пучка) і запобігання її пошкодження, товщина залишився шару дентину повинна бути не менше 1 мм. Застосування місцевої анестезії дозволяє виключити хворобливість і неприємні відчуття під час обточування.
Дізнайтеся про переваги м'яких зубних протезів, особливості догляду та вартості з цієї статті.
Облицювання з видаленням нерва
Облицювання зубів під металокераміку може проводитися з видаленням (депульпірованія) нерва або без видалення на «живому» зубі. Питання про необхідність депульпірованія вирішується індивідуально в кожному окремому випадку з урахуванням загального стану і анатомічних особливостей протезованих зубів, наявності медичних показань і протипоказань, віку пацієнта. Після видалення нерва потрібно механічна та медикаментозна обробка кореневих каналів з їх подальшою пломбуванням.
Облицювання з уступом
Щоб коронка більш щільно прилягала до поверхні зуба зі збереженням його контурів і розмірів, які не шкодила яснах і виглядала природніше, лікар формує кругової уступ по краю препарування в області шийки зуба. Форма і ширина уступу залежить від обраного типу коронки і групової приналежності зуба. Для металокераміки найчастіше використовується закруглений або плечової вид уступу.
Між зубом і яснами під час обточування з уступом закладається спеціальна нитка, що відсуває край ясен для огляду робочої площі, позначення меж уступу і захисту м'яких тканин від травмування.
Відсунення (ретракція) ясна виконується перед зняттям зліпка, щоб зубний технік на лабораторному етапі міг відлити якісну модель і виготовити коронку правильної довжини, хто дивиться естетично. Облицювання під металокераміку без формування уступу і закладання нитки підвищує ймовірність травми пародонту і вважається порушенням технології.
Методики проведення обточування зубів під металокераміку
Сучасна стоматологія пропонує широкий вибір пристроїв для препарування зубів і методів проведення цього втручання. Лікар може підібрати найбільш оптимальний варіант для кожного випадку протезування з урахуванням клінічної ситуації і технічної оснащеності стоматологічної клініки.
Методики обточування розрізняються механізмом видалення тканин зубів:
- механічне видалення;
- використання лазера;
- порошково-струменевого абразія;
- хімічне розм'якшення дентину.
Грамотний вибір режиму препарування і якісний підбір інструментів зменшують вплив несприятливих факторів під час і після обточування, знижують ризик можливих ускладнень в майбутньому, впливають на безболісність проведення процедури.
механічне препарування
Ротаційні системи (від англ. Rotation - обертання) для обточування під металокераміку зубів складаються з конусовидного або циліндричного абразивного бору з алмазним покриттям і турбінного наконечника, що обертає бор з високою швидкістю потоком стисненого повітря. Їх ріжуче дію обумовлено контактом зерен абразивного матеріалу з оброблюваної поверхнею.
Висока швидкість обертання інструменту і сильний тиск на зуб викликає нагрів препаріруемих тканин, що може привести до термічного опіку живої пульпи зуба. Тому в системі застосовується водяне або повітряно-водяне охолодження.
Для обточування апроксимальной (прилеглої до сусіднього зуба) поверхні і в поддесневой області застосовуються коливальні інструменти, які вчиняють коливальні, а не обертальні рухи. Для мінімалізації травматичної дії бору на тканини зуба і формування оптимального мікрорельєфу кукси зуба використовують бори різної абразивності в певній послідовності. Щоб уникнути перегріву твердих тканин механічна обточування проводиться в переривчастому режимі.
Препарування з використанням порошково-струменевого абразії
Використовується для обробки твердих тканин за принципом високошвидкісного ультрадисперсного руйнування. Під точково сфокусованим впливом потужного струменя аерозолю, що містить воду і абразивний засіб, тканини зуба видаляються до необхідного рівня.
Метод безболісний з мінімальним ризиком мікротравм, відколів, опіків емалі та дентину і освіти в них тріщин, розвитку гіперчутливості після втручання.
Сучасні медикаменти і високоточні апарати сприяють якісному проведенню процедури без больових відчуттів і з відсутністю мікротріщин.
Препарування з використанням лазера
Під впливом лазерного променя, що працює в імпульсному режимі, випаровується найтонший шар твердих тканин зуба. Нагрівання молекул води викликає мікровибухи, що викидають частинки емалі та дентину, які відразу ж видаляються водно-повітряним спреєм.
Лазерна установка працює безшумно, обточування лазером відбувається безболісно, швидко, безпечно, з високою точністю і під повним контролем лікаря. Виключається утворення тріщин і відколів емалі, нагрів тканин зуба, які неминучі при обробці бормашиною.
Поверхня обточених під металокераміку зубів після процедури не вимагає антисептичної обробки, залишаючись стерильною, оскільки лазер знищує будь-яку патогенну флору. Під час роботи з лазерною технікою лікар і пацієнт повинні перебувати в захисних окулярах, так як лазерне світло шкодить очам. Але таке якісне і сучасне обладнання з-за своєї високої вартості є далеко не в кожній клініці.
Хіміко-механічний метод препарування зубів
Полягає в хімічному размягчении дентину з наступним його відділенням ручним інструментом. На поверхню зуба шприцом наносять гель, що складається з двох хімічно активних компонентів, змішування яких викликає виборче розкладання деминерализованного колагену в дентині. Потім лікар видаляє розм'якшені тканини зуба спеціальними ручними інструментами.
До недоліків хіміко-механічної процедури можна віднести тривалий період обробки тканин реагентами.
Такий метод найкраще підходить літнім пацієнтам, людям із захворюваннями серцево-судинної і нервової системи, що не переносить звук працюючої бормашини.
Причини болю після обточування
Препарування зубів під металокераміку проходить під місцевою анестезією, тому абсолютно безболісно. Але після того, як ефект знеболення закінчується, в яснах або обточені зубі під коронкою можуть виникати больові явища. Якщо вони присутні протягом декількох днів після обточування, то причини болю можуть бути наступними:
- реакція організму на видалення нерва і пломбування зубних каналів;
- розтин порожнини зуба в процесі обточування;
- роздратування пульпи, що виявляється розширенням судин і утворенням набряку;
- здавлювання м'яких тканин при ретракції ясен з подальшою набряком і болючістю.
Такі побічні ефекти оборотні, вважаються нормою і проходять самостійно без втручання лікаря через 3-7 днів. Для полегшення стану можна пити знеболюючі препарати, рекомендовані стоматологом.
Коли біль довго не проходить або виникає і наростає через якийсь час під встановленої коронкою, її причини можуть бути наступними:
- неякісне очищення і пломбування кореневих каналів, що створює умови для поширення інфекції і виникнення періодонтиту;
- запальний процес в яснах через травмування тканин зуба при обточуванні під металокераміку;
- гниття депульпірованного зуба через перфорації кореневого каналу, освіти свища в яснах;
- занадто тонкий шар зберігся дентину над неудаленной пульпою, через що зуб починає реагувати на холод і дотик;
- періодонтальний абсцес - вогнище запалення на верхівці кореневого каналу з накопиченням під коронкою гною;
- нагноєння через неякісну установки штифта;
- перегрів зубного нерва з опіком пульпи через погане охолодження препаріруемих зубів, затупившихся або неякісних інструментів, поспіху і неакуратність лікаря, викликає в подальшому розвиток пульпіту під коронкою.
- алергія на матеріал протеза, цемент, чужорідне тіло в порожнині рота;
У всіх цих випадках потрібне негайне звернення до стоматолога, який проводив обточування під металокераміку зубів і установку для з'ясувань точної причини болю, призначення медикаментозного лікування або проведення хірургічного втручання при необхідності.
Неякісно виконана робота лікаря вимагає зняття коронки і усунення недоліків, перероблення, а це трудомісткий і малоприємний процес. Тому для установки металокераміки дуже важливо вибрати клініку з сучасним високоякісним обладнанням, досвідченим кваліфікованим персоналом, гарантійними зобов'язаннями на стоматологічні послуги.