Обертальна (ротаторна) манжета плечового суглоба

Головна »ротаторні манжета

Плечовий суглоб людини має дуже складну, але в той же час елегантну конструкцію. Його анатомія дозволяє значно розширити можливості нашої руки, в тому числі виконувати складні рухи над головою. Проте, збільшення амплітуди рухів в суглобі зменшує його стабільність. Це робить плечовий суглоб вразливим до різних проблем, якщо будь-яка з його частин пошкоджена і працює неправильно.

Стан ротаторної манжети плеча є ключем до нормального функціонування плеча. Ротаторна манжета унікальна структура, яка утворена чотирма сухожиллями. Ці чотири сухожилля прикріплюються до відповідних м'язів і допомагають утримувати головку плечової кістки в центрі суглобової западини, тим самим стабілізуючи її, а також забезпечують руху руки в різних напрямках. Обертальна манжета може зношуватися поступово, якщо плечовий суглоб відчуває тривалі навантаження при важкій фізичній праці.

Подібні дегенеративні ушкодження відбуваються в основному в середньому віці. Але також розрив манжети може статися раптово в будь-якому віці при гострій травмі. Розрив обертальної манжети досить болючий і проявляється значною слабкістю в плечовому суглобі.

Плечовий суглоб утворюють плечова кістка, лопатка, ключиця. Частина лопатки, звана акромион, утворює як би дах плечового суглоба. Верхній кінець плечової кістки називається головкою. Головка поміщається в невелику за площею і неглибоку суглобову западину.

Суглобова западина є частиною лопатки. Між кістковими утвореннями лопатки натягнуті міцні зв'язки (коракоідоакроміальная, акроміальноключічная і клювовідноключічная), які додають стабільність суставу.Однако в деяких випадках вони ж можуть сприяти ушкодженню ротаторної манжети.

Обертальна манжета плеча складається з жорсткої волокнистої тканини. Обертальна або ротаторна манжета охоплює плечовий суглоб. Манжету утворюють чотири сухожилля, які з'єднані з чотирма м'язами (надостная, подостная, кругла, підлопаткова). Ці м'язи повертають плече назовні або всередину. Поряд з дельтоподібного м'язом вони також допомагають підняти руку від тіла.

Обертальна манжета плеча ковзає між головкою плеча і акроміном, коли ми піднімаємо руку. Між ротаторної манжетою і акроміону знаходиться спеціальна бурса. Бурса забезпечує зменшення тертя між двома поверхнями, що труться. Вона як би змащує поверхню манжети, захищаючи її від тертя з акроміном.

Якщо простір між акроміону і плечовий кісткою в зв'язку з різними причинами звужується, а руху кінцівки відбуваються знову і знову день у день, манжета може порушуватися. Подібне обмеження відбувається при імпіджмент синдромі.

Імпіджмент синдром - це стан, що характеризується зіткненням головки плечової кістки, акроміону і клювовіно-акроміальной зв'язкою.

Згодом в результаті постійного травмування при імпіджмент синдромі відбувається пошкодження і ослаблення ротаторної манжети.

Яка може пошкодити манжети

Зазвичай, обертальна манжета плеча притягує головку плечової кістки щільно до суглобової западини. Ротаторна манжета стабілізує плечовий суглоб, і разом з дельтоподібного м'язом забезпечує збалансовані руху в ньому. Коли обертальна манжета розривається, плечовий суглоб стає незбалансованим.

Манжета ущемляється між голівкою плечової кістки і акроміону, і будь-який рух в плечовому суглобі стає болючим. Плечовий суглоб стає слабкішим і слабкіше, до тих пір, поки ви вже не можете підняти руку. Пошкодження обертальної манжети є дуже поширеним явищем, вона може бути викликана падінням або підйомом надмірних тягарів. Такі пошкодження називаються гострими. Вони супроводжуються різким болем і слабкістю в плечовому суглобі, пацієнт не може підняти руку. Однак, незважаючи на те, що манжета може бути пошкоджена одноразово при гострій травмі, все ж як правило її пошкодження відбуваються поступово.

Відомо, що обертальна манжета плеча має низький рівень кровопостачання. Чим більше тканину кров'ю, тим краще і швидше вона відновлюється після травм. У той же час області обертальної манжети з поганим кровопостачанням особливо схильні до дегенеративним пошкоджень.

В даному випадку фактор віку грає роль. Оскільки ми старіємо, сухожилля обертальної манжети стають слабкішими, зношуються, рівень кровопостачання в них прогресивно знижується. Всі ці фактори призводять до розвитку дегенеративних розривів обертальної манжети.

Як правило, дегенеративні розриви зустрічаються у віці після 40 років.

Деякі види діяльності можуть підвищити знос ротаторної манжети і збільшити ризик її дегенеративних ушкоджень. Часто повторювані стереотипні руху, використовувані при плаванні, важкій атлетиці, бадмінтоні або при різних видах праці, таких як штукатурка, фарбування, можуть викликати передчасний знос манжети. Лікарі зазвичай рекомендують хірургічне лікування пошкоджень ротаторної манжети. Як правило, хірургічне відновлення манжети дозволяє знизити біль і відновити обсяг рухів в плечовому суглобі.

Але іноді пошкодження ротаторної манжети відновити неможливо. Тканина сухожиль занадто пошкоджена і не може бути рефіксірованна, що не рідкість у літніх пацієнтів. У деяких випадках пацієнт не звертається до лікаря і продовжує жити з постійним болем і дискомфортом в суглобі. Однак варто зазначити, що больовий синдром в суглобі у таких пацієнтів прогресує і в подальшому призводить до вираженого артрозу суглоба.