Об’ємне утворення надниркової залози (гіподенсівное), що це таке

Наднирники - парні залози внутрішньої секреції організму людини. Основна функція, яких - це вироблення біологічно активних речовин - гормонів. Заліза ділиться на корковий і мозковий шар. У корковому шарі відбувається утворення глюкокортикоїдних і мінералокортикоїдних гормонів. Освіта дофаміну, адреналіну, норадреналіну відбувається в мозковій речовині залози. Корковий шар поділяється на сітчасту зону, клубочкову зону і пучкову зону. Таке чітке розділення на зони залежить від відповідної вироблення гормональних речовин в кожній з цих ділянок.

За своєю формою лівий наднирник відрізняється від правого. Лівий має форму півкола, правий нагадує вершину гори.

На жаль, об'ємне утворення надниркової нерідке явище. У надниркових залозах, як і в інших залозах внутрішньої секреції, утворюються пухлини, що мають доброякісний і злоякісний перебіг.

Класифікація

Всі освіти даної залози, класифікуються:

• за місцем їх походження (в мозковому або в кірковій шарі);
• за гістологічною структурою (доброякісні або злоякісні);
• за активністю секретірованія гормонів (гормонально активні або гормонально неактивні);
• по патфізіологіческім ознаками (які функції організму порушуються);
• за морфологічними ознаками (вузлові або осередкові поразки).

Дотримуючись такої класифікації, слід розглядати і симптоматику, і клінічні прояви, так як для кожної з пухлин, характерно свою течію і воно завжди різне. Ознаки тієї чи іншої пухлини будуть залежати з якого шару залози вони утворені.

Доброякісні об'ємні утворення відрізняються повільним зростанням і майже завжди, відсутністю симптоматики. Чи не турбують пацієнта, в разі, коли не є активно продукують гормональні речовини. Мають невеликі розміри, в зв'язку з повільним зростанням. Поділяються на активно секретують і неактивно секретуючі гормони. Це стосується утворень як коркового, так і мозкової речовини. При дослідженні на МРТ відбивається як гіподенсівное освіту.

Злоякісні утворення (рак надниркових залоз) відрізняються від доброякісних дуже швидким зростанням, великими розмірами і різною симптоматикою, що порушує життєво важливі функції організму. Поділяються на активно секретують і неактивно секретуючі гормони, схильні до метастазування.

Розрізняють первинний рак, який утворюється з власної тканини надниркових залоз, до них відноситься: меланома, теретома, пірогенний рак. Вторинний рак утворюється, коли в наднирники потрапляють метастази з інших органів.

Новоутворення мозкової речовини надниркової залози

Однією з найпоширеніших і маловивчених пухлин мозкової речовини є феохромоцитома. Пухлина секретує біологічні речовини - катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофамін). Ці речовини мобілізують організм і допомагають йому пережити стрес, тому, в нормі, знаходяться в активному стані короткочасно, потім розпадаються. При наявності пухлини активні речовини потрапляють в кров в необмеженій кількості. Що і провокує відповідні клінічні прояви.

Феохромоцитома - пухлина мозкової речовини надниркових залоз

Характеризується, спонтанно виникають, симпатоадреналові кризами, під час яких фіксується підйом артеріального тиску до високих одиниць, профузне потовиділення, серцебиття і відчуття страху. У своєму розвитку має три форми перебігу: постійну, пароксизмальную і змішану. Тривала дія катехоламінів викликає органічні зміни практично у всіх органах і системах організму.

Напади виникають раптово і так само раптово закінчуються. Показники вмісту катехоламінів в крові в момент нападу і після нього різні. Вони стають майже нормальними відразу після нападу. Перебіг хвороби може бути доброякісним і злоякісним.

Що таке інціденталома наднирників

Коли пухлина набуває злоякісний перебіг, утворюються метастази, які поширюються в лімфатичні судини і тканини інших органів, де проростаючи, створюють осередки продукування катехоламінів. У цьому випадку навіть після хірургічного видалення вогнища в наднирнику, симпато-адреналової кризи не припиняться, так як викид катехоламінів здійснюватимуть супроводжувався метастазами вогнища.

Пухлина може утворитися як в лівому, так і в правому наднирнику. Лікування частіше оперативне, видалення пухлини відбувається після ретельної передопераційної підготовки, яка полягає в прийомі препаратів, що стабілізують артеріальний тиск і пригнічують катехоламіни.

Гангліоневрома - пухлина мозкової речовини надниркових залоз, що складається з нервової тканини. Симптоми не виражені або відсутні зовсім, частіше має доброякісний перебіг, не досягає великих розмірів в своєму розвитку. Часто гангліоневрома може розвиватися відразу в обох надниркових залозах, в цьому випадку симптоматика процесу буде залежати від того, в якому органі пухлина більшого розміру.

Об'ємні освіти коркового речовини наднирника

Найчастіше новоутворення коркового речовини наднирника бувають доброякісні, але небезпеку для людини становлять, оскільки продукція гормонів у великій або малій мірі небезпечна для здоров'я. Розглянемо найбільш часто зустрічаються новоутворення.

Клінічні прояви залежать в тій чи іншій мірі від гормону, який секретує ця пухлина.

Кортикостерома (глюкостерома) - найбільш часто зустрічається пухлина коркового шару надниркових залоз. Синтезує глюкокортикоїди - біологічно активні речовини, які регулюють обмінні процеси, особливо жировий і вуглеводний обмін, мають високий ступінь протизапального ефекту в організмі, бере безпосередню участь у регулювання артеріального тиску. Надмірна викид глюкокортикоїдів веде до порушення цих функцій в організмі.

Кортикостерома надниркової залози викликає характерний синдром Іценко - Кушинга

Кортизол (гідрокортизон) речовина синтезуються цієї пухлиною безконтрольно, призводить до поступового розвитку в організмі синдрому Іценко - Кушинга (гіперкортицизм). Цей синдром характеризується типовим для цього захворювання відкладенням жирової тканини за жіночим типом, порушенням статевої функції як у чоловіків, так і у жінок, безконтрольним підвищенням артеріального тиску. Порушуючи вуглеводний обмін, здатний викликати коливання рівня цукру в крові, аж до утворення цукрового діабету.

Відбуваються зміни в зовнішності пацієнта. Змінюється обличчя, набуваючи округлі форми, через відклався жиру, шкіра стає червоного кольору. Змінюється шкіра, з'являються ділянки гіперпігментації в складках і на згинах. На задній поверхні шиї формується характерний «вдовою горб».

Відкладення жиру відбувається на верхній поверхні тіла, нижні кінцівки при цьому залишаються тонкими, м'язи поступово атрофуються. Шкіра на тілі стоншується, вона покрита розтяжками, на обличчі гнійничкові висип. Крім того, постійний, що не піддаються контролю синтез кортизолу, призводить до змін у кістково-м'язової системи, викликаючи м'язову слабкість і часті переломи.

Прояви синдрому Іценко - Кушинга можливо при пухлинах гіпофіза, тому при постановці діагнозу слід проводити диференційну діагностику.

Альдостерома - новоутворення виробляє викид гормону альдостерону в дуже великій кількості, що призводить до наступних порушень:

Всі прояви альдостероми будуть розвиватися відповідно до того, які органи і системи уражаються. Симптомокомплекс великий, характеризується гіпертрофією серцевого м'яза, потім її повної дистрофією, ураженням судинної стінки через звуження просвіту в судинах, що може закрити деякі з них повністю. З боку видільної системи порушення концентрації сечі, сечовиділення рясне, особливо часто по ночах.

Знижений рівень калію і посилене виведення його з сечею, поступово призводить до електролітного змін в серцевому м'язі. Що, відповідно відбивається на ЕКГ у вигляді електролітній дисоціації. А в скелетних м'язах виникають судоми.

Неможливо описати в повному обсязі повний перелік порушень, які можуть статися в результаті об'ємного утворення в кірковому шарі надниркових залоз. Всі порушення, що виникають в процесі утворення пухлин, взаємопов'язані між собою. Зменшення або збільшення продукції гормонів, спричинить за собою, часом непередбачувані порушення в організмі.

Читайте також:

Що таке феохромоцитома наднирника
Аденома наднирників - що це таке

Кортікоестерома - ще одна гормонпродуцирующая пухлина коркового речовини надниркових залоз. Такий різновид новоутворень зустрічається нечасто, але має місце серед об'ємних утворень наднирників. Найчастіше має злоякісний перебіг з дуже стрімким зростанням, тому досягає великих розмірів.

Секретує жіночий статевий гормон - естроген, відповідно і клінічні прояви будуть у вигляді зміни тіла за жіночим типом. Можливо, збільшення молочних залоз у осіб чоловічої статі і дегенеративні зміни в яєчках. Розвиток естрогенів - генітального синдрому спровоковано надмірним виділенням естрогену, який змінює зовнішній вигляд хворого за жіночим типом.

Гормони кортікоестероми - змінюють зовнішній вигляд чоловіка за жіночим типом

Оскільки пухлина швидко проростає в сусідні шари, то можливо продукування нею інших гормонів, які будуть давати іншу клінічну картину крім фемінізації. Лікування тільки оперативне.

Андростерома - освіту, яке виростає в сітчастої зоні коркового шару. Синтезує надмірна кількість чоловічого статевого гормону андрогену. Викликає утворення адрено-генітального синдрому.

Клінічні прояви цієї пухлини у дівчаток характеризуються розвитком вторинних статевих ознак за чоловічим типом, відсутністю менструального циклу, відсутністю зростання молочних залоз, проявами гермафродитизму.

У осіб чоловічої статі - наголошується раннє статеве дозрівання, огрубіння голосу, тіло покривається великою кількістю волосся. Збільшується зростання пеніса, однак яєчка відстають у розвитку, наростає велика кількість м'язової маси.

При надлишкової секреції андрогену, у жінок розвиваються вторинні статеві ознаки за чоловічим типом

Освіта рідко переходить в злоякісний перебіг, але такі випадки все ж зустрічаються. Проводячи диференціальну діагностику андростеромах від інших захворювань, слід зазначити, подібна симптоматика може бути при:

• пухлини яєчка у підлітків;
• новоутворення гіпофіза;
• пухлини яєчника мускулінізірующего характеру.

Ускладнення пухлинних утворень полягає в переродженні доброякісних новоутворень в злоякісні. Ускладнення злоякісних утворень полягає в метастазуванні в інші органи і системи. Процес цей неконтрольований і небезпечний для прогнозу захворювання. Тому при лікуванні злоякісних новоутворень використовують тільки хірургічний метод лікування. Для боротьби з метастазами застосовують гамма-опромінення і хіміотерапію.

Загальні відомості про діагностику

На початковому етапі діагностики завжди використовують метод УЗД, КТ та МРТ. Для більш детального дослідження призначаються нові технології, такі як радіоізотопне дослідження, яке за допомогою цілої серії знімків дозволяє побачити розташування пухлини в органі.

В діагностиці обов'язковий метод взяття матеріалу на гістологічне дослідження. Для цього використовують тонкоголкової біопсію. Цей метод дозволяє безпечно провести забір ділянок пухлини для подальшого вивчення.

У цій статті наведені лише основні найбільш небезпечні пухлини, які часто зустрічаються і мають свої особливості перебігу. Існує ще чимало утворень надниркових залоз, які рідко зустрічаються і не так різноманітні в своїх клінічних проявах. Всі вони ще маловивчені, їх ідентифікація представляє особливу складність, так як проростання об'ємних утворень з одного шару в інший, часто плутає клінічну картину правильного сприйняття симптоматики.