Кіста лобової пазухи причини, симптоми і лікування захворювання

Кіста лобової пазухи - це патологічне утворення у фронтальному синусі, що характеризується наявністю стінки і секреторного вмісту. Залежно від причин утворення і давності патології, кіста може містити бактеріологічний (піоцеле) або стерильний (мукоцеле) слизовий секрет. Механізм формування мукоцелє і піоцеле дуже простий. Внутрішня поверхня навколоносових синусів вистелена епітеліальними тканинами, в яких є спеціальні залози. Завдяки їм відбувається вироблення слизу для зволоження порожнини носа. Кожна така залоза має свій вивідний проток, через який слизовий секрет евакуюється в назальні відділи. Кіста виникає при повній або частковій обструкції протоки. При цьому продукування слизу не припиняється і, з плином часу, утворюється кулясте освіту, постійно збільшується в розмірах.

Цікава статистика: як правило, кіста фронтальної пазухи зустрічається у пацієнтів у віці від 11 до 20 років. Рідше патологія діагностується в осіб середньої вікової групи. Іноді кіста лобного синуса зустрічається у хворих у віці від п'ятдесяти до шістдесяти років. У старечому віці кістозні ураження лобових синусів практично невідомі.

Покладаючись на статистичні дані, можна з упевненістю сказати, що найбільш часто утворення кіст відбувається саме в лобовій пазусі. Такий стан речей обумовлено тим фактом, що фронтальний синус частіше за інших травмується, а також відрізняється найдовшим і звивистих лобно-носовою каналом. Подібне поєднання умов, в свою чергу, сприяє звуженню соустя і його облітерації (обструкції). Розтягнута лобова пазуха може бути наповнена слизових (мукоцеле) або гнійним (піоцеле) секретом. Іноді спостерігається наявність серозного вмісту - гідроцеле. Більш рідкісні випадки виникнення надмірного скупчення повітря в лобному синусе - пневмоцеле.

Симптоми кісти в лобному синусе

Як не дивно, патологія у фронтальній пазусі не має яскраво виражених клінічних проявів. Досить часто виявити мукоцелє і піоцеле лобних пазух вдається тільки завдяки випадковим обставинам. Багато пацієнтів протягом тривалого періоду часу живуть з кістою, навіть не підозрюючи про неї. У деяких випадках перші ознаки захворювання можуть проявитися через кілька десятиліть після початку патологічного процесу. Проте, кіста в лобових синусах може викликати деякі симптоми, серед яких:

Симптом кісти фронтальної пазухи - головний біль

головні болі;
порушення назальной респірації;
періодичні синусити (фронтити);
біль в проекції лобного синуса, а також над очницею;
біль при істотних перепадах тиску (наприклад, при занятті дайвінгом).

На більш пізніх стадіях хвороби у пацієнтів виявляється кулясте освіту, чітко діагностується при пальпації лобного синуса. Будь-яке натиснення на випинання супроводжується сильним болем і призводить до виникнення характерного звуку, що нагадує хрускіт або тріск.

При надмірному тиску на кісту можливе утворення свища, через який на поверхню виходить слизова або гнійна секреторна рідина. У міру розвитку патології відбувається опускання нижньої стінки лобної синуса, в зв'язку з чим спостерігається неправильна положення очного яблука: воно зміщується вниз і назовні.

Досить часто у пацієнтів, які страждають кістою, діагностується диплопия - двоїння зображення. Не менш рідкісні випадки, коли спостерігаються такі симптоми, як: істотне порушення сприйняття кольору, а також зниження гостроти зору. Кістозна патологія у фронтальному синусі також може стати причиною постійного сльозотечі.

Ускладнення кісти фронтальної пазухи

панофтальмит;
ендофтальміт;
флегмона очниці;
менінгіт (в окремих випадках).

Локальні ускладнення кіст лобних пазух рідко вдається вилікувати засобами консервативної терапії. З цієї причини, при виникненні гнійних ускладнень після мукоцелє або піоцеле, проводиться складне хірургічне втручання з частковим або повним видаленням очного яблука.

Діагностика кісти лобних пазух

Оскільки кіста лобових синусів може розвиватися безсимптомно, діагностика патології не грунтується виключно на скаргах пацієнта. Для виявлення кісти фронтальної пазухи використовується, переважно, рентгенограма. Часто при наявності ускладнень з боку органів зору потрібна консультація офтальмолога, а при підозрі на менінгіт - невролога. У порівнянні з рентгеном лобових синусів, більш точні результати вдається отримати при КТ. До додаткових методів, що використовуються при діагностиці кіст у фронтальній пазусі, можна віднести:

УЗД;
МРТ;
діафаноскопію;
Діагностичну пункцію;
Перевірку гостроти і сприйняття кольору.

Кістозна патологія у фронтальній пазусі, що займає менше однієї третини обсягу синуса, часто не діагностується на рентгенограмі. З цієї причини при підозрі на мукоцелє або піоцеле лобової пазухи рекомендовано проводити комп'ютерну томографію та МРТ.

Також за показаннями отоларинголога може бути проведено зондування фронтальної пазухи зондом Лансберг, для визначення прохідності лобно-назального каналу. Диференціальний діагноз кісти лобних пазух проводять з такими захворюваннями, як: фронтит, дермоїдна кіста, пухлина.

Лікування кісти у фронтальному синусі

Якщо симптоми захворювання виражені, а також спостерігається (або підозрюється) розвиток ускладнень - пацієнтам показано хірургічне лікування. Проте, на ранніх стадіях патології можливе застосування консервативних методик. В даний час медикаментозне лікування кіст лобних пазух направлено на досягнення наступних клінічних результатів:

Розрідження секреторного згустку.
Провокування рефлекторного розкриття соустий фронтальних пазух.
Ескалація вмісту з навколоносових лобових синусів.
Відновлення тканинного імунітету.
Відновлення аерації лобових синусів.
Видалення набряку і промивання порожнини лобних пазух.

Операція з видалення кісти

Завдяки застосуванню медикаментозних засобів для усунення набряково-запальних процесів, отоларингологів вдається добитися стійкого розкриття соустий лобових синусів. Після цього в порожнину пазухи вводяться різні дубильні речовини, які омивають кісту і сприяють її розсмоктуванню.

Іноді при кістозної патології може спостерігатися мимовільне спорожнення лобного синуса через ніс. При цьому слід пам'ятати, що такий механізм видалення патологічного вмісту з фронтальної пазухи не приводить до клінічного одужання. З перебігом захворювання кіста знову наповниться слизових, гнійним або серозним вмістом.

Подальше консервативне лікування орієнтоване на скорочення гіпертрофованої слизової оболонки. Завдяки чому вдається прибрати такі симптоми кісти, як: порушення назальной респірації, а також головні і місцеві болі. При відсутності позитивних результатів від терапевтичного лікування пацієнтам, що страждають кістами лобних пазух, показано проведення хірургічного втручання.

хірургічне лікування

До появи ендоскопічних методик оперування, кіста фронтальної пазухи віддалялася за допомогою Фронтотомія. Дана операція проводилася відкритим способом і була для пацієнтів надмірно травматичною. Більш того, після Фронтотомія хворий потребував проведенні тривалого постоперационного лікування. При цьому зайва травматизація епітеліальних оболонок приводила до виникнення післяопераційного стенозу, а також порушення нормального функціонування слизових залоз лобних пазух.

В даний час кіста фронтальних пазух видаляється за допомогою неінвазивних методик, заснованих на застосуванні ендоскопічної апаратури. Доступ до фронтального синусу здійснюється через природні отвори пазух носа, через які і віддаляється кістозне освіту у фронтальному синусі. Таке оперативне втручання менш травматично, а також характеризується коротким післяопераційним відновним періодом. При цьому ендоскопічний метод менш болючий для пацієнтів і практично не має протипоказань. На захист ендоскопічних операцій також говорить і той факт, що в більшості випадків, після проведення хірургічного лікування, лобові пазухи відновлюють нормальне функціонування.