Ножове поранення - перша допомога

придушити паніку

Першим і основним умовою успішної і правильної допомоги при ножове поранення є відсутність паніки. Тому якщо сама людина або оточуючі люди отримали ножове поранення, необхідно, в першу чергу, відкинути страх перед кров'ю і моторошним виглядом пошкоджених тканин, і сконцентруватися на порятунок потерпілого. Пам'ятайте, що ступінь пошкодження тканин і кількість крові не корелюють з тяжкістю поранення. При поверхневих різаних ножових ранах зовнішня картина пошкоджень буде жахливою, але вони в порівнянні з колотою раною в живіт, що має вигляд маленької дірочки, абсолютно безпечні.

Оцінити навколишнє оточення

Якщо ви перебуваєте в місті або населеному пункті, слід негайно викликати "швидку допомогу" або їхати на власному транспорті до прилеглого медичній установі. Якщо ж ви перебуваєте далеко від населених пунктів і медичних установ, слід терміново викликати допомогу (зателефонувати друзям, знайомим, родичам і т.д.) або повернути назад з метою якнайшвидшого досягнення будь-якого містечка з лікарнею або хоча б ФАПом (фельдшерсько-акушерським пунктом) .

Алгоритм першої допомоги і використовуються для цього кошти визначаються обстановкою, в якій опинилася людина, який отримав ножове поранення (наприклад, місто, село, польові умови, плавання на річці). Розглянемо, як слід діяти для надання максимально ефективної першої допомоги при ножове поранення в різних умовах.

Докладний алгоритм надання першої допомоги людині, яка отримала ножове поранення в будь-яку частину тіла

1. Допомога надається однаково, незалежно від того в свідомості потерпілий або в непритомності. Якщо людина в непритомності, не потрібно намагатися привести його до тями, просто починайте надавати допомогу;

4. Якщо ніж відсутня, то слід зручно покласти людину на будь-яку горизонтальну поверхню (ліжко, стіл, ящик, лавочка, стать та ін.) Таким чином, щоб рана була доступна для обробки і надання допомоги:

Якщо рана на передній або бічній поверхні живота, плеча, руки, груди, шиї, ноги або особі, то потерпілого потрібно покласти на спину. При цьому ноги необхідно злегка зігнути в колінах, а під голову покласти згорнутий валиком грудку з одягу або будь-якої тканини;
Якщо рана знаходиться на бічній поверхні (ближче до спини) живота, грудей, шиї або ноги, то потерпілого слід покласти на здоровий бік, підклавши під голову лікоть руки і валик з одягу;
Якщо ножове поранення знаходиться на задній частині грудей, живота, плечей, ніг, шиї, голови або на сідницях або спині, то потерпілого необхідно укласти на бік, а не на живіт!
Якщо ножове поранення в області промежини, то постраждалого вкладають на спину, під голову і під сідниці підкладають валики з одягу. Валик, підкладений під сідниці, повинен трохи підняти нижню частину тіла людини. Потім акуратно розсовують злегка зігнуті в колінах ноги постраждалого в сторони;

5. Уважно зовні подивіться на що витікає з рани кров і оціните вид кровотечі:

Артеріальний - кров має яскраво-червоний колір, витікає з рани пульсуючим струменем під тиском (фонтан крові);
Венозний - кров має темно-червоний або бордовий колір, витікає з рани рівномірної, що не пульсуючим струмочком або великими краплями;
Капілярний - кров витікає з рани по краплях.

6. Визначивши вид кровотечі, необхідно зупинити його, користуючись такими правилами:

Якщо кровотеча почалася слід, не гаючи часу, затиснути пальцями ушкоджену судину прямо в рані. Якщо після затиснення судин прямо в рані кров не зупинилася, слід пересунути пальці, не виймаючи їх з раневого каналу. Пальці в рані слід повільно переміщати до тих пір, поки не буде знайдено положення, в якому вони затискають ушкоджену судину, і кров зупиняється. Такий спосіб використовується при сильній кровотечі, коли кров виливається пульсуючим фонтаном. Посудина затискають пальцями до тих пір, поки не буде накладено джгут або виконана тампонада рани. Причому найкращим і найкращим варіантом є тампонада рани, оскільки джгут в руках непрофесіонала, як показали практичні спостереження, може принести тільки шкоду. Палять не варто намагатися накладати, якщо раніше ви нічого подібного не робили, краще зробити тампонаду рани. Якщо ні джгут, ні тампонада рани неможливі, то затискати судини пальцями доведеться аж до приїзду "швидкої допомоги" або протягом всього періоду самостійної транспортування потерпілого в лікарню.
Тампонаду можна виробляти при ножове поранення будь-якої локалізації - в кінцівки, шию, голову, живіт, груди і т.д. Тампонада рани проводиться шляхом акуратного вталкивания в неї попередньо змочених у перекису водню або воді шматочків марлі, бинти або будь-яких чистих ганчірок. Шматочки тканини або бинта наштовхують в рану, щоб вона виявилася щільно забитої. Цей спосіб зупинки кровотечі є простим і доступним будь-якій людині в критичний ситуації, оскільки не вимагає навичок накладення джгута, що давить і т.д.

Палять можна накладати при ножове поранення в кінцівки. Як джгута можна використовувати будь-яку щодо довгу смужку (наприклад, ремінь, краватка, широка гумка від білизни і т.д.), якої вистачить, щоб обернути її кілька разів навколо кінцівки і затягнути. Палять накладається вище місця поранення. Перед накладенням джгута слід обернути шкіру декількома шарами марлі або будь-якої тканини. Потім поверх тканини або бинта щільно намотують джгут, обернувши його мінімум 2 - 3 рази навколо кінцівки, після чого затягують так, щоб можна було розв'язати (схема накладення джгута показана на малюнку 1). Під джгут обов'язково підкладають записку з точним часом його накладання. Пам'ятайте, що в теплу пору року джгут можна тримати максимум 1,5 - 2 години, а взимку - не довше 40 - 60 хвилин. Якщо транспортування пораненого до лікарні займе більше часу, то слід кожні 1,5 години влітку і 40 хвилин взимку розслабляти джгут на 15 хвилин, після чого знову його затягувати.

Малюнок 1 - Варіанти накладення джгута
При венозній кровотечі рекомендується перетиснути судину, сильно стиснувши шкіру з підлеглими тканинами в точці, розташованій ближче до місця поранення (див. Рисунок 2). Слід пам'ятати, що якщо кровотеча виходить з частини тіла вище серця. то притискати посудину слід вище місця його пошкодження. Якщо ж кровотеча з будь-якої частини тіла нижче серця, то і посудину слід віджимати нижче місця його пошкодження. Після зупинки кровотечі, продовжуючи притискати судини пальцями, необхідно накласти пов'язку, що давить або зробити тампонаду рани. Оптимальним варіантом є тампонада рани, оскільки її виробництво не потребує будь-яких спеціальних навичок і доступно людині в критичній ситуації. Якщо раніше ви ніколи не робили давили пов'язок, краще не намагатися, а зробити тампонаду рани. Якщо ні тампонада, ні накладення пов'язки, що давить неможливі, то доведеться стискати пальцями судини аж до приїзду "швидкої допомоги" або протягом всього періоду самостійної транспортування потерпілого до лікарні;

Малюнок 2 - Точки тіла, в яких зупиняють кровотечу

Тампонада рани, як і при артеріальній кровотечі, полягає в поступовому запіхіванія в рановий канал невеликих шматочків марлі, бинта або чистих ганчірок. Даними ганчірочками слід щільно забити рановий канал від його дна і до самої поверхні шкіри. Ганчірочки перед введенням в рану необхідно змочувати перекисом водню або чистою водою. Тампонаду можна провести для ножової рани будь-якої локалізації (на кінцівках, на промежині, на животі, грудях, шиї, плечі і т.д.).

Давить накладається прямо на рану, що знаходиться на кінцівки. Для цього чисту, змочену водою або перекисом водню марлю в 4 - 6 шарів або ганчірочку, за розмірами покриває поверхню рани повністю, кладуть на шкіру. Потім зверху на неї накладають щільний шматок вати, туго скручений валик з ганчірок або будь-щільне тіло (брусок, пульт від телевізора і т.д.), яке буде тиснути на рану. Висота валика повинна бути не менше 3 - 4 см. Потім валик щільно прикручують до кінцівки будь-яким наявним матеріалом (бинт, марля, шматок тканини, одяг і т.д.), щоб він придавив м'які тканини (див. Малюнок 3).

Малюнок 3 - Порядок і правила накладення пов'язки, що давить
При капілярній кровотечі можна просто прямо на рану накласти пов'язку з кількох шарів бинта, марлі або чистої тканини. Якщо пов'язку накласти неможливо, то капілярна кровотеча зупиняють, затискаючи шкіру з підлеглими тканинами пальцями. Стискають шкіру протягом декількох хвилин, щоб кровотеча зупинилася. Після його зупинки пальці відпускають і потерпілого транспортують без пов'язки.

Для зупинки кровотечі не можна просто стулити краї рани і тримати їх, оскільки це призведе тільки до проникнення крові в тканини і порожнини тіла. Оптимальним варіантом зупинки кровотечі є тампонада рани марлею, бинтом або чистими ганчірочками, змоченими в розчині перекису водню або сухими.

Якщо "швидка допомога" не приїде і потерпілого необхідно транспортувати в лікарню самостійно, а можливості накласти джгут або зробити тампонаду немає, то після притиснення пальцем судин в рані або на шкірі, слід допомогти йому піднятися і вести його, не забираючи рук з пошкоджених судин. Тобто, не забираючи своїх пальців з притиснутих судин, йдіть поруч з постраждалим, надаючи йому необхідну підтримку.

7. Якщо є можливість, то після притиснення судин або тампонади введіть в тканини максимально близько до рани 250 - 500 мг розчину дицинона, який є досить ефективним кровоспинну засобом;

8. Також після зупинки кровотечі, якщо є така можливість, введіть в тканини максимально близько до країв рани одну ампулу 2% розчину Новокаїну, щоб зменшити біль;

9. Після зупинки кровотечі оціните обстановку - дочекаєтеся ви "швидкої допомоги" або самостійно поїдете в лікарню. Якщо самостійно поїдете в лікарню, то на місці події більше нічого робити не потрібно, слід йти в транспортний засіб, і всі подальші маніпуляції виробляти по шляху до лікувального закладу. Якщо ж будете чекати "швидку допомогу", то всі подальші маніпуляції проводяться на місці події в процесі очікування;

10. Якщо після затягування судин руками кровотеча зупинилася або була зроблена тампонада рани будь-якими чистими ганчірочками, то слід прибрати одяг з області поранення, розрізавши її ножем або розірвавши руками. Якщо кровотеча не зупинилася, то слід, затискаючи судини руками, зняти весь одяг з людини. Взагалі всі подальші дії, якщо кровотеча не зупинилася, доведеться виробляти, не відриваючи пальців, затискають судини;

11. Після видалення одягу не обмацувати рану руками, натискаючи на живіт, грудну клітку, шию або інші м'які тканини!

12. Знайти чисті бинти, марлю або будь-яку натуральну тканину (постільна білизна, рушники, одяг) і покласти їх поруч з потерпілим;

13. Знайти будь-які антисептичні засоби. в якості яких можуть служити Хлоргексидин. перекис водню, Фурацилин. марганцівка, будь-які алкогольні напої (горілка, коньяк, текіла, пиво, вино, шампанське і т.д.). Якщо антисептичних розчинів немає, можна використовувати кип'ячену воду;

14. Чисті марлі, бинти або шматки тканини змочити в розчині наявного антисептика або кип'яченій воді. і акуратно обмити поверхню шкіри або слизової оболонки навколо рани. При цьому слід рясно змочувати тканину антисептиком, і видаляти кров і бруд, протираючи шкіру в напрямку від рани до периферії.

В процесі обробки рани не можна економити тканину і антисептик. Слід взяти шматок тканини і видалити максимально можливу кількість крові і забруднень, здійснюючи їм руху від рани до периферії. При цьому по одному місцю однієї і тієї ж ганчіркою можна проводити двічі. Обробку проводять по колу: ганчірку ставлять біля краю рани і ведуть від неї до периферії, потім переміщують її на невеликий кут до іншого сектору рани і повторюють рух, і так, поки не буде пройдено весь умовний коло, утворений раневого каналом. Після обробки всьому колу навколо рани беруть іншу ганчірку і повторюють процедуру. Таким чином можна провести кілька обробок, домагаючись того, щоб шкіра навколо рани стала чистою.

15. У рану ніяких антисептичних розчинів наливати не можна!

16. Після обробки рани накладіть на неї щільну пов'язку з чистої тканини або марлі.

Важливо! Якщо у потерпілого ножове поранення в груди, то слід накласти спеціальну пов'язку, яка буде перешкоджати розвитку пневмотораксу. Отже, пов'язка виглядає наступним чином: шматок поліетилену накладається на рану і приклеюється скотчем або лейкопластиром з трьох сторін, а четверта залишається вільною, щоб утворився кишеню, через який повітря зможе виходити назовні, але не зможе заходити всередину.

17. Після накладення пов'язки можна покласти лід в пакеті на область рани, щоб зменшити больові відчуття. Якщо льоду немає, то нічого класти на рану не потрібно;

18. Якщо кров просочила тампонаду або пов'язку і сочиться назовні, не слід її змінювати. У такій ситуації слід просто накласти на рану ще одну пов'язку з будь-якої тканини, марлі або бинта;

19. Якщо була накладена пов'язка на ножове поранення в живіт, то її слід змочувати водою, щоб вона була постійно вологою;

20. Якщо є можливість, прийняти який-небудь антибіотик широкого спектру дії (Ципрофлоксацин. Амоксицилін. Тиенам, іміпінем і т.д.);

21. У процесі очікування "швидкої допомоги" або перевезення потерпілого в лікарню будь-яким іншим транспортом необхідно підтримувати з ним словесний контакт, якщо людина знаходиться в свідомості.

Інших дій з надання першої допомоги потерпілому від ножового поранення не потрібно. При сприятливому збігу обставин навіть при важкому ножове поранення, наприклад, в живіт, в груди або в стегно, після проведення описаних маніпуляцій першої допомоги постраждала людина може очікувати кваліфіковану допомогу протягом доби.

Короткий алгоритм дій для надання першої допомоги при ножових пораненнях

1. Зупинити кровотечу з рани будь-яким доступним способом;
2. Очистити шкіру навколо рани і при наявності можливості обробити йодом або зеленкою;
3. Накласти пов'язку;
4. Знеболити рану прикладанням до неї холоду;
5. Доставити людини в лікарню самостійно, якщо "швидка допомога" приїде пізніше, ніж через 30 хвилин;
6. Протягом всього періоду транспортування постраждалої людини необхідно разговаріть з ним.

Заборонені дії при ножове поранення

Виправлено або будь-запихання будь-яких тканин або органів, вибухаючої назовні з раневого каналу;
Видалення з раневого каналу будь-яких предметів;
Накладення пов'язок на будь-які вибухали з раневого каналу тканини або частини органів;
Накладення холоду на будь-які вибухали з раневого каналу тканини або частини органів;
Поїти потерпілого при ножове поранення в живіт;
Поїти потерпілого при ножове поранення будь-якої локалізації, якщо людина знаходиться в несвідомому стані;
Поїти потерпілого, якщо у нього сильна блювота;
Накладення на рану мазевих пов'язок;
Засипання в рану будь-яких порошків лікарських засобів, наприклад, Стрептоциду, Банеоцин і т.д .;
Заливати в рану будь-які розчини, які містять спирт, такі, як йод, горілка, коньяк і т.д.

Пам'ятайте, що будь-який ножове поранення, навіть в руку або ногу, де відсутні життєво важливі органи, може бути небезпечним для життя, тому кваліфікована медична допомога абсолютно необхідна у всіх ситуаціях. Крім того, ушітая, навіть безпечна рана буде заживати швидше, ніж та, на яку не наклали шви. Для порівняння необхідно знати, що з накладенням швів рана загоїться протягом 3 - 5 тижнів, а без ушивання цей процес розтягнеться до 4 - 6 місяців. Дані фактори означають, що при будь-якому ножове поранення слід звертатися до лікаря.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.