новоутворення селезінки

Інша часте новоутворення селезінки - кісти. У 75% спостережень кісти селезінки є неепітелізірованнимі псевдокистами, сформованими після травми, перенесеної в минулому. Справжні кісти селезінки рідко мають паразитарне походження, хоча цей тип домінує в частинах світу ендемічних по ехінококоз (Echinococcus). Непаразитарні справжні кісти включають вроджений і неопластичний типи. Останній включає Епідермоїдні (найбільш частий) і дермоїдна кісту, а також лімфангіт і кавернозную ангіому. Селезінкові кісти часто виявляють випадково, чи при обстеженні хворих зі скаргами на тупий біль в животі, біль иррадиирующую в ліве плече, або при незрозумілому відчутті дискомфорту, розпирання в лівому підребер'ї. Травматичний анамнез підвищує ймовірність наявності псевдокісти. Хоча КТ і УЗД дозволяють визначити кісту, зазвичай вони не дозволяють відрізнити справжню кісту від помилкової. Крім того, великі новоутворення в селезнке мають високий ризик розриву або кровотечі. Тому краще проводити спленектомію, або органосохраняющую резекцію селезінки. Якщо клінічна картина вказує на ймовірну псевдокісту в результаті травми, може бути виконана лапароскопічна резекція виступаючої частини стінки псевдокісти, однак необхідно, щоб патологоанатом підтвердив відсутність епітеліального вистилання стінки кісти. Утвориться порожнину тампонують сальником. При істинних кістах необхідне виконання спленектомії. Резекція в цій ситуації може служити привабливою альтернативою, особливо у дітей.

Третє по частоті новоутворення селезінки - лімфома. Хоча ураження селезінки при неходжкінської лімфомі зазвичай має на увазі системне захворювання, селезінка може стати першим місцем ураження. В такому випадку захворювання може проявлятися спленомегалией неясної етіології, що вимагає широкої диференціальної діагностики, яка описана раніше. Розвиток симптомів (наприклад, болю, почуття розпирання) або виражена цитопенія, або персистуюча спленомегалія без певного діагнозу, вказують на необхідність спленектомії. У певних ситуаціях (наприклад, коли для лікування неходжкінської лімфоми передбачається проведення агресивної хіміотерапії і / або пересадки кісткового мозку) спленектомія може бути проведена для зменшення тяжкості перебігу захворювання. Проте більшість спостережень неходжкінської лімфоми не вимагає видалення селезінки, а тому діагностичну спленектомію при цьому захворюванні виконують рідко.

Діагностичну лапаротомію (спленектомію) до недавнього часу часто виконували при хворобі Ходжкіна. Однак у зв'язку з удосконаленням хіміотерапії і променевої терапії і ризику вираженою постспленектоміческой інфекції у дітей, цю операцію більше не використовують так широко. Альтернативні операції, такі як резекція селезінки і мануально асистувала лапароскопічна операція, здатні в деякій мірі відродити роль хірургічного лікування пацієнтів з хворобою Ходжкіна.

Незважаючи на рясне кровопостачання селезінки, метастази в ній виявляють досить рідко. Вторинні новоутворення в селезінці виявляють при меланомі. а також при первинних пухлинах яєчників, колоректальний рак. раку легені та молочної залози. Ймовірно, в окремих ситуаціях доцільно видалити селезінку, якщо поширення метастазів має обмежений характер і не відзначено прогресування новоутворення селезінки протягом якогось часу.