Нижня щелепа дитини, верхня щелепа дитини, щелепні кістки дітей, щелепу, зростання щелепи

Пропорції особи новонародженого і дорослої людини різні. В основному це визначається співвідношенням розмірів мозкової і лицьової частин черепа. Голова новонародженого великих розмірів і становить 1/4 довжини його тіла, в 2 роки голова дорівнює 1/5, в 6 років - 1/6, в 12 років - 1/7 і, нарешті, у дорослих - 1/8 довжини тіла. У новонародженого кістки склепіння черепа більше лицьового. Чітко видатний лобно-носовій валик і деякий недорозвинення нижньої щелепи характерні для особи новонародженого.

Зростання лицьового скелета носить хвилеподібний характер. Періоди активного зростання: від народження до 6 міс. від 3 до 4 років, від 7 до 11 років і від 16 до 19 років. У ці періоди особа збільшується особливо значно.
3.1.1. щелепні кістки

Щелепні кістки маленьких дітей багаті органічними речовинами і містять твердих мінеральних речовин менше, ніж у дорослих. Цим пояснюється велика м'якість, еластичність і менша ламкість дитячих кісток у порівнянні з кістками дорослих.

Остеокластичну і остеобластичні процеси щелепних кісток у дітей протікають особливо енергійно, що можна поставити в зв'язок з добре розвиненою у них системою кровообігу. У свою чергу, у дітей кістки щелеп, маючи рясне кровообіг, легше, ніж у дорослих, піддаються інфікуванню. Інфікування щелеп також сприяють широкі гаверсови канали, тонке і ніжне будова кісткових перекладин, між якими розташовується велика кількість мієлінової тканини, і червоний кістковий мозок, менш стійкий до різних подразників, ніж жовтий кістковий мозок дорослих. Окістя щелепних кісток в дитячому віці товста.

У новонародженого верхня щелепа слаборазвита, коротка, широка і складається головним чином з альвеолярного відростка з розташованими в ньому фолікулами зубів. Тіло щелепи має незначні розміри, тому зачатки молочних зубів лежать безпосередньо під орбітами. Лише в міру зростання щелепи аль-неолярний відросток все більше відступає від очниці.

Верхньощелепна пазуха представлена ​​у вигляді невеликої ямки вдавлення в зовнішню стінку носа, виявленої лише на 5-му місяці внутрішньоутробного періоду. Верхньощелепні пазухи особливо інтенсивно збільшуються протягом перших 5 років життя дитини. У період від 5 до 15 років їх розвиток сповільнюється.

Дно верхньощелепної пазухи в дитячому віці розташовується над зачатками постійних зубів. Воно гладке, до 8-9 років лежить у дна носової порожнини, у міру прорізування всіх постійних зубів стабілізується, а потім починає злегка зменшуватися.

Нижня щелепа новонародженого має розвинений альвеолярний відросток, вузьку смужку кістки під ним, що представляє тіло щелепи. Висота альвеолярного відростка дорівнює 8,5 мм, висота ж тіла щелепи 3-4 мм. У дорослого, навпаки, висота альвеолярного відростка становить 11,5 мм, висота тіла щелепи 18 мм. Гілки короткі, але порівняно широкі, з вираженими суглобовими і вінцевими відростками; кути щелепи дуже тупі.

Особливість кровопостачання нижньої щелепи новонародженого полягає в тому, що нижня альвеолярна артерія йде безпосередньо під зубними фолікулами, що відходять від нижньої альвеолярної артерії гілочки підходять до зубних фолікулів і у вигляді пучка оточують їх. Надалі в міру прорізування зуба він верхівкою коронки розсовує артеріальний пучок, відсуваючи артерії в сторону. Прорізуються зуб поступово піднімається від прилеглої до нього нижній альвеолярної артерії, яка залишається на місці.

У віці від 9 міс. до 1,5 років нижньощелепний отвір розташовується в середньому на 5 мм нижче рівня альвеолярного відростка. У дітей 3 1 / 2-4 років отвір знаходиться в середньому на 1 мм нижче жувальної поверхні зубів. У віці від 6 до 9 років нижньощелепний отвір розташовується в середньому на 6 мм вище жувальної поверхні зубів, а в 12 років і пізніше воно розташоване приблизно на 3 мм над жувальною поверхнею зубів.
Знання вікових особливостей топографії нижньощелепного отвору має велике значення при виробництві мандибулярной анестезії у дітей.

Зростання щелепних кісток здійснюється не тільки шляхом простої аппозиції, наростання кісткової речовини з боку окістя, але і шляхом перебудови. Зміна і ускладнення функції щелеп обумовлює відповідну перебудову, поява нової структури, що забезпечує зростаючу функціональне навантаження.

У дитинстві щелепи, як і всі кістки скелета, складаються з грубоволокнистой кістки. Корковий шар порівняно тонкий, а структура губчастої речовини представлена ​​в основному мелкопетлістой малюнком.
Структурні особливості нижньої щелепи знаходяться в тісній залежності від вікових, функціональних і інших чинників.

У новонародженого і немовляти можна бачити на рентгенограмах добре виражену структуру тіла щелепи і її гілок, проте розрізнити основні кісткові балки, розташовані по силових лініях, не вдається. Очевидно, акт смоктання не представляє такий складний функціонального навантаження, щоб зумовити диференціювання в кістковій структурі щелеп. Губчаста речовина щелеп у 6-місячної дитини знаходиться в області зачатків молочних молярів, в області альвеолярного відростка воно відступає. Ділянка губчастої кістки невеликий; сама речовина мало диференційовано. Посилений ріст губчастого речовини відбувається у віці від 6 міс. до 3 років, тобто в період прорізування молочних зубів.

У 1-2 роки з'являються ознаки функціональної структури, обумовленої включенням акту жування. Щелепні кістки помітно збільшуються, структура ущільнюється і вже чітко видно групи основних кісткових балок, що йдуть поздовжньо в тілі щелепи і від нього вертикально до альвеолярному краю. З 3 до 9 років йде перебудова губчастого речовини. Кісткові балочки отримують більш струнке напрямок. В області різців кістка набуває среднепетлістое будова, в області молочних молярів - крупнопетлістое. В області зачатків постійних зубів щелепна кістка в цей період має среднепетлістое будова, в альвеолярному відростку губчаста речовина відсутня.

Співвідношення компактного і губчастого речовини щелепної кістки в різні вікові періоди по-різному: до народження воно становить 1: 3, після народження 1: 4. У міру зростання щелепи товщина компактного речовини кістки щелепи дитини збільшується і до 6 років досягає 2 мм. До 13-15 років кількість компактного речовини збільшується в 2-3 рази. З цього віку співвідношення компактного і губчастого речовини кістки починає змінюватися в бік збільшення компактного речовини.

Зростання щелепних кісток відбувається нерівномірно. Найбільш інтенсивно він протікає в періоди прорізування зубів. Виражений зростання нижньої щелепи відзначається у віці від 2 1/2 до 4 і з 9 до 12 років. Гілка нижньої щелепи інтенсивно зростає у віці від 3 до 4 і в 9-11 років. Зростання фронтальних відділів альвеолярних відростків в основному закінчується до 6-7 років, коли завершується формування, а потім починається прорізування постійних зубів. Функціональна структура переднього відділу щелепи і альвеолярного відростка в цьому віці чітко виражена і добре визначається на рентгенограмі.

Подальше зростання щелепи відбувається головним чином в бічних відділах і в області гілок і закінчується в основному до 15-17 років, коли завершується прорізування зубів і формування постійного прикусу. В цей час кісткова структура щелепи досягає надзвичайно диференціювання.

На час прорізування третіх постійних молярів зростання щелепи вже закінчується. Тому нерідко, особливо на нижній щелепі, відзначається пізніше прорізування цих зубів, яке супроводжується ускладненнями, пов'язаними з недоліком місця в задніх відділах альвеолярної дуги.

У міру формування щелепних пазух і носових ходів обмежують їх кісткові стінки перетворюються в тонкі пластинки. Обидві половини щелепи з'єднуються міцним швом.

Тверде піднебіння, майже плоске у новонароджених, у дорослого набуває форму високого купола. Форма нижньої щелепи також значно змінюється в процесі росту. Після народження відбувається посилений ріст тіла щелепи, розміри його збільшуються приблизно в 4 рази, в той час як розміри альвеолярного відростка менш ніж в 2 рази.

Найбільші зміни зазнають гілки нижньої щелепи, зростання яких в довжину супроводжується зміною кута між ними і тілом щелепи; дуже тупий у дитини, цей кут стає гострішим у дорослого, змінюючись в межах приблизно від 140 ° до 105 ° -110 ° С.

Основними зонами росту нижньої щелепи є задні відділи тіла щелепи (в області великих корінних зубів), кути і верхні відділи гілки, а також суглобові відростки. Чим активніше хрящової зростання в суглобової голівці, тим більше гілка нижньої щелепи і довше особа. І навпаки, чим слабкіше зростання суглобової головки, тим коротше галузь і особа.

Зростання верхньої щелепи особливо інтенсивно йде за рахунок швів (серединного піднебінного і з'єднують верхню щелепу з іншими кістками черепа).